2017 Atualizações de Faturamento de Fisioterapia – Revise Novos Códigos

Relatório de Limitação Funcional (FLR) &Códigos G, Modificador KX, Avisos ABN

(Mais, 12 Coisas que Todo Biller PT Deve Saber!)

Qual é a Quantia de Limitação Terapêutica para 2017?

Capas de Medicina Terapêutica mudaram para 2017. Há um limite de $1.980 para PT e patologia da fala combinados (acima de $1.960 em 2016 e $1.940 em 2015, de acordo com a tendência de 20 dólares por ano). Há também um limite de US$ 1.980 para OT., o valor máximo anual por terapia beneficiária é de US$ 1960 para serviços de fisioterapia e fonoaudiologia combinados, e há um valor separado de US$ 1960 para serviços de terapia ocupacional.

Montantes dedutíveis e de co-seguro contam para o valor aplicado ao limite. Também há um processo de isenção até o final de 2017, quando a necessidade médica requer serviços além do limite. No entanto, uma revisão médica manual é necessária uma vez que as despesas atinjam $3.700,

Para faturar sob a isenção, o modificador KX deve ser utilizado. De acordo com o CMS, quando você usa o modificador KX, você está atestando que os serviços prestados são razoáveis e necessários e que há documentação de necessidade médica no registro médico do beneficiário

Medicare define necessidade médica como serviços que são: Razoáveis e necessários, para o diagnóstico ou tratamento de uma doença ou lesão ou para melhorar o funcionamento de um membro malformado do corpo e, que não são excluídos por outra disposição do Programa de Medicare.

2. Qual é a finalidade do relatório de limitação funcional?

G Os dados do código são para fins informativos e não estão ligados ao reembolso. O objetivo projetado pelo terapeuta para o resultado funcional no final do tratamento precisa ser relatado no primeiro pedido de reembolso, depois novamente em dez visitas, e novamente no final do tratamento. As limitações funcionais e objetivos devem ser relatados em:

• Avaliação inicial
• A cada 10 visitas
• Na Descarga

Os modificadores indicam a extensão da gravidade e complexidade da limitação funcional.

3 O que acontece quando a tampa terapêutica é excedida?

Se o tratamento exceder a tampa terapêutica de $1900, e o tratamento adicional for suportado por necessidade médica, é usada uma excepção automática usando o modificador KX. Nenhuma documentação específica é necessária para processar exceções automáticas. Apenas o médico é responsável por assegurar que o paciente se qualifica de acordo com as Diretrizes do Manual do Medicare. Ao anexar o modificador KX (a um código de procedimento terapêutico sujeito ao limite máximo), o prestador atesta que os serviços facturados:

• Qualificados para a excepção do limite máximo
• São serviços razoáveis e necessários que requerem as competências de um terapeuta; e
• São justificados pela documentação apropriada no processo médico.

4 O que acontece quando o Limiar Máximo de $3700 é excedido?

Tratamento após $3700 requer uma revisão médica manual para isenção e reembolso. A partir de 1 de abril de 2013 a Medicare Administrative Contractors (MAC) irá trabalhar através da Recovery Audit Contractors (RAC) para estabelecer a necessidade médica. Os RACs têm 10 dias para responder à documentação detalhando a necessidade médica.

5. O que são Avisos Prévios de Não Cobertura (ABNs) e Quando Preciso de Um?

Após o limite de $1900 de terapia ser excedido, para receber qualquer reembolso de CMS, é necessário um Aviso Prévio de Beneficiário (ABN) assinado pelo seu paciente com uma explicação de que os serviços além do valor do limite podem não ser cobertos. Isto protege tanto você como o seu paciente e permite-lhe submeter o pedido de reembolso ao Medicare com o modificador KX para uma revisão médica RAC pendente. Os modificadores que podem ser usados são GA/GY/GX.

6. Relatório de Limitação Funcional e Códigos G.

O relatório das limitações funcionais no formulário de reclamação será implementado em 1 de janeiro de 2013. Para assegurar uma transição suave, o CMS estabelece um período de testes de 1 de janeiro de 2013, até 1 de julho de 2013. Após 1 de julho de 2013, as reclamações submetidas sem os códigos G e modificadores apropriados serão negadas.

7. Como usar todos os novos códigos G e modificadores

Mobilidade

• G8978 Mobilidade: Andar & Movendo-se em torno da limitação funcional, estado actual, no início do episódio de terapia e em intervalos de relato
• G8979 Mobilidade: Andar & movendo-se em torno da limitação funcional, status da meta projetada, no início do episódio de terapia, em intervalos de relato e na alta ou no relatório final
• G8980 Mobilidade: Andar & movendo-se em torno da limitação funcional, estado da alta, na alta da terapia ou no relatório final

8. Mudança & Manter a posição corporal

• G8981 Mudança & manter a limitação funcional da posição corporal, estado actual, no início do episódio de terapia e no relatório de intervalos
• G8982 Mudança & manter a limitação funcional da posição corporal, status da meta projetada, no início do episódio da terapia, em intervalos de relato e na alta ou no relatório final
• G8983 Mudança & manutenção da limitação funcional da posição corporal, status da alta, na alta ou no relatório final

9. Transportando, em movimento & Manuseio de objectos

• G8984 Transportando, em movimento & manipulação de objectos limitação funcional, estado actual, no início do episódio de terapia e em intervalos de relato
• G8985 Transportando, em movimento & manipulação de objectos limitação funcional, estado da meta projetada, no início do episódio da terapia, em intervalos de relato e na alta ou no relatório final
• G8986 Levando, movendo-se & manipulação de objetos limitação funcional, estado da alta, na alta ou no relatório final

10. G8987 Limitação funcional de autocuidado, estado atual, no início do episódio de terapia e em intervalos de relato

G8988 Limitação funcional de autocuidado, estado da meta projetada, no início do episódio de terapia, em intervalos de relato e na alta ou no relatório final

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G8989 Limitação funcional de autocuidado, estado da alta, na alta da terapia ou no relatório final

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11. Outros PT/OT Limitação funcional primária

• G8990 Outra limitação funcional primária física ou ocupacional, estado actual, no início do episódio terapêutico e nos intervalos de relato
• G8991 Outra limitação funcional primária física ou ocupacional, estado da meta projetada, no início do episódio da terapia, em intervalos de relato e na alta ou no relatório final
• G8992 Outra limitação funcional física ou ocupacional primária, estado da alta, na alta ou no relatório final

12. Outros PT/ OT Limitação funcional subsequente

• G8993 Outra limitação funcional física ou ocupacional subsequente, estado actual, no início do episódio terapêutico e nos intervalos de relato
• G8994 Outra limitação funcional física ou ocupacional subsequente, estado da meta projectada, no início do episódio de terapia, em intervalos de relato, e na alta ou no relatório final
• G8995 Outras limitações físicas ou ocupacionais subseqüentes, estado da alta, na alta ou no relatório final

É necessário atribuir pelo menos 2 modificadores a cada linha de código G.
O primeiro modificador é o modificador de severidade funcional que irá refletir ou o status atual ou o status da meta projetada da limitação, dependendo de qual código é usado. Uma escala percentual de sete níveis (ver tabela abaixo) será usada para este relatório específico.

O segundo modificador será o GP, GO ou GN familiar, dependendo da disciplina apropriada (fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoaudiologia).

Modificador Limitação de Imparidade Limitação

• CH – 0 por cento deficiente, limitado ou restrito
• CI – Pelo menos 1% mas menos de 20% deficiente, limitado ou restrito
• CJ – Pelo menos 20% mas menos de 40% deficiente, limitado ou restrito
• CK – Pelo menos 40% mas menos de 60% deficiente, limitado ou restrito
• CL – Pelo menos 60% mas menos de 80% deficientes, limitados ou restritos
• CM – Pelo menos 80% mas menos de 100% deficientes, limitados ou restritos
• CN – 100% deficientes, limitado ou restrito

Fisical Therapy Billing

Physical Therapy Billing é único no sentido em que se trata de faturamento pelas modalidades e tratamentos terapêuticos prestados pelo fisioterapeuta. O Fisioterapeuta é único no sentido em que avalia, prescreve e apresenta o seu próprio plano de tratamento. Como não são o médico de atendimento primário, eles operam sob a supervisão de um médico de referência. O objetivo do Fisioterapeuta é a reabilitação do sistema muscular que foi lesado; e como existem mais de 300 músculos em todo o corpo, todos eles conectados a tendões e tecidos moles, o faturamento do tratamento de fisioterapia pode ser complexo.

Outras vezes, a prática da Fisioterapia pode ser dividida em especializações que consistem em Cuidados Agudos, TEP Aquático, TEP Cardiovascular e Pulmonar, Eletrofisiologia Clínica e Gerenciamento de Feridas, Educação do TP, Geriatria, Reabilitação da Mão, Saúde Doméstica, Neurologia, Oncologia, Ortopedia, Pediatria, Pesquisa do TP, TP Esportivo e Saúde da Mulher. E o campo da Medicina Física e Reabilitação ou Fisioterapia, do qual a Fisioterapia faz parte, também é compartilhado pela Terapia Ocupacional (OT) e a Fonoaudiologia (SP).

Na Faturamento em Fisioterapia deve-se levar em consideração que até quatro pagadores diferentes podem estar envolvidos em um único cenário de pagamento, e que um único indivíduo poderia ter vários casos simultâneos abertos devido a múltiplos ferimentos, como um acidente automobilístico, que seria coberto pelo seguro de automóvel; um acidente relacionado ao trabalho, que será coberto pela Indenização do Trabalhador; e um esforço comum trazido por um evento esportivo que pode ser coberto pelo seguro privado da pessoa ou do seu cônjuge (ou ambos).

Então, tudo o que não estiver coberto pelo seguro de saúde acabará por se tornar da responsabilidade do paciente, (referido nos círculos de facturação como “a parte do paciente”), que pode assumir a forma de Co-pagamentos, Dedutíveis, juntamente com quaisquer tratamentos que não estivessem cobertos pelos benefícios do seguro do paciente. A facturação da Fisioterapia não afecta os medicamentos prescritos, uma vez que as farmácias cobram as suas próprias despesas de prescrição separadamente. Somente os serviços prestados pelo Fisioterapeuta e seus auxiliares são cobrados sob Facturação Fisioterápica.

PT Processo de Faturamento Passo a Passo

Seguir é um mapa passo a passo do processo de Faturamento de Fisioterapia em detalhe:

Passo #1: CRIAR CARGAS

• Entrar Paciente
• Criar Caso
• Entrar Informações de Faturamento
• Imprimir Reclamação ou Encargos de Lote

Passo #2: SUBMIT CLAIMS

• Reclamações de Lote
• Upload Batch
• ou Reclamações de Papel de Impressão

Passo #3a: PÓS-PAGAMENTOS (EOBs)

• Digite Cheque
• Pesquisar Paciente
• Aplicar/Pós-Pagamento
• Ajustes / Desistência ou Transferência de Saldo
• Submeter qualquer Reclamação Secundária / Repetir o Passo #3

Passo 3b: PAGAMENTOS AOS PACIENTES: Ajustar, Anular, Trans Bal

Passo 3c: CONSELHO DE REMISSÃO ELETRÔNICA (ERAs)

• Download ERAs
• Revisão de Pagamento
• Pagamentos de Pós-Pagamentos Automáticos
• Revisão de Relatório de Lançamento

Passo #4: – SEGURO SEGUINTE

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• Procurar Reclamações por Envelhecimento

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• Rever Histórico de Reclamações

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• Pagador de Chamadas

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• Registar Notas

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• Definir Lembretes

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• Reclamação Correcta

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• Reclamações de Reembolso

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Passo #5: – RECONCILIAÇÃO FINAL DO MÊS

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• Gerar Relatório de Cobranças-Pagamentos
• Reconciliar Mês
• Fechar Mês
• Gerar Relatórios Financeiros

O Encontro de Pacientes

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Verificar Benefícios de Seguros
Antes da chegada de um paciente para a sua fisioterapia, As Melhores Práticas ditam que o seguro do paciente seja validado e que seja verificado que inclui tratamento de Fisioterapia. A verificação da elegibilidade do Seguro também revela o Co-pagamento de qualquer paciente e qualquer Dedutível que ele possa ter. Caçar o paciente após a saída do consultório pode ser demorado, caro e altamente ineficaz, por isso é imperativo que a responsabilidade do paciente seja determinada e recolhida antes da saída do paciente.

A Avaliação Inicial
O encontro do paciente começa com um encaminhamento do médico ou especialista da atenção primária, e começa com uma revisão abrangente dos sistemas relacionados com a lesão. Este exame é realizado pelo fisioterapeuta. A Fisioterapia é um campo de especialidade e os médicos dependem em grande parte da avaliação do Fisioterapeuta quanto à gravidade da lesão, das perspectivas de reabilitação e de um plano de tratamento de reabilitação referido como Plano de Cuidados (POC)

O médico que o encaminha é também um Fisiatra ou Médico de Osteopatia (um médico especializado em tecidos moles e musculares, e que é capaz de dar injeções e prescrever medicamentos), é quase sempre o caso de uma avaliação, recomendação e plano do PT serem subscritos sem segunda intenção pelo médico que os encaminha.

Códigos de Tratamento do TP
O conjunto atual de códigos de tratamento é o CID-9, que representa a Classificação Internacional de Doenças, 9ª Edição publicada pela Organização Mundial da Saúde para fins clínicos e de gestão da saúde. Este está sendo substituído pelo CID-10, muito mais abrangente, que expande por dez vezes os códigos existentes. O CID-10 deverá entrar em vigor em janeiro de 2015.

Superbill
“Superbill” é o apelido tipicamente dado a uma folha de consultas do Terapeuta dos Códigos de Diagnóstico e Procedimentos mais comumente utilizados. Este documento é frequentemente entregue ou enviado por fax ao Biller como o principal documento de origem usado pelo Biller para determinar o nível adequado de codificação para cada encontro com o paciente (Veja um exemplo de um Superbill de Fisioterapia aqui).A
Facturação A Avaliação Inicial
Uma avaliação inicial por um Fisioterapeuta é facturada ao seguro como código CPT 97001. Além do exame, se alguma modalidade ou tratamento também for realizado, será necessário um modificador.
O tratamento pode incluir massagem terapêutica, estimulação muscular eletrônica, terapia com gelo para reduzir inchaço, alongamento, recondicionamento muscular, exercícios terapêuticos e quaisquer outras atividades reabilitativas prescritas pelo Fisioterapeuta no Plano de Cuidados assinado pelo médico que o encaminhou.

Embora possa haver centenas de diagnósticos para todas as lesões potenciais, a Fisioterapia e a Fisioterapia de Faturamento foca na dúzia de procedimentos e atividades de tratamento reabilitativo que podem ser realizados pelo Fisioterapeuta e pela equipe. Existem mais, mas os Códigos de Procedimentos para Faturamento em Fisioterapia mais utilizados são os seguintes:

• 97001 Avaliação Inicial
• 97002 Re-avaliação. Usado quando ocorre uma mudança significativa na condição ou plano de tratamento do paciente,
  sim como um paciente sofre um AVC ou uma queda grave que altera o seu Plano de Cuidados (POC)
• 95852 Gama de medidas de movimento que não faz parte de um exame
• 97750 Teste de desempenho físico
• 97014 Estimulação Muscular Electrónica (EMS)
• 97035 Tratamento Ultra-sonográfico
• 97010 Terapia com Gelo
• 97110, 97112 Exercício terapêutico
• 97545 Endurecimento/Condicionamento do trabalho (após 2 horas iniciais +97546 cada hora adicional)
• 97150 Terapia de grupo
• 97116, Treino de marcha
• 97110 Atividades de equilíbrio
• 97010-97028 Serviço supervisionado que não requer a presença do terapeuta (ex. Alongamento, caminhada,
  outras actividades terapêuticas não especificadas requeridas pelo POC)
• 97542 Gestão / instrução de cadeira de rodas (cada 15 minutos, 1 unidade)
• 97535 Auto-cuidado/gestão doméstica
• 97032- 97039 Programa de manutenção funcional/Programa de exercícios domésticos

Códigos PT menos utilizados:

• 97760 Fabricação de talas: Gestão e treino ortopédico, incluindo avaliação e ajuste da extremidade superior,
  Extremidade inferior, e/ou tronco, a cada 15 minutos
• 97597, 97598, e 97601, 97602: Desbridamento de Feridas em Fisioterapia. Usado quando o tratamento é entregue sob
  a Plano de Cuidados Terapêuticos (POC). (O prontuário médico do paciente deve apresentar documentação que comprove a necessidade de
  a capacidade do terapeuta, bem como a medida objetiva da melhora significativa do paciente).
• O código 97601 é definido como a remoção de tecido da ferida; desbridamento seletivo sem anestesia por tesoura,
  escalpelo, pinça, jato de água de alta pressão, faturado por sessão.
• é desbridamento não selectivo, sem anestesia com pensos molhados a seco, onde a abrasão enzimática pode
  estar presente, facturada por sessão
• Não atribuir ambos 97601 e 97602 para a mesma ferida

Códigos de terapia de grupo

• 97150 Procedimento terapêutico, grupo com dois ou mais indivíduos
• Requer atendimento constante de médico ou terapeuta
• Tratamento simultâneo de dois ou mais pacientes que podem ou não estar realizando as mesmas atividades onde
  o terapeuta está dividindo a atenção entre os pacientes.
• A terapia em grupo e individual pode ocorrer no mesmo dia

Faturamento de tratamentos pós-avaliação
Após a avaliação inicial, o Código de Faturamento da consulta de Fisioterapia muda de 97001 (avaliação inicial) para o faturamento apenas das terapias. Os tratamentos e atividades terapêuticas realizadas pelo PT ou seus auxiliares seguirão o Plano de Tratamento apresentado ao médico referente pelo fisioterapeuta. Em um Work-Comp ou acidente automobilístico, o tratamento pode continuar indefinidamente, mas sob seguro privado ou Medicare, os pacientes têm normalmente 16 semanas de tratamento por incidente.

CPT Code Modifiers
Fysical Therapy Billing é feito até a data do tratamento de serviço, mas Seguros, a fim de evitar o pagamento de sinistros duplicados rejeitam automaticamente datas idênticas de serviço. Mas não é raro que um paciente assista à terapia mais de uma vez por dia devido a horários ou não. Como a Fisioterapia é cobrada por data de atendimento e os seguros rejeitam fora de controle as mesmas datas de atendimento, isso deve ser superado pelo uso de um Modificador 59, que diz ao pagador do seguro que não se trata de um sinistro duplicado, mas de um sinistro válido para dois tratamentos no mesmo dia. A Fisioterapia de Cobrança tem outros Modificadores de Código de Procedimentos que são comumente usados para comunicar variações dentro dos próprios códigos de Cobrança de Fisioterapia. Estes incluem os modificadores 25, 21, 51, e GP. O uso do modificador errado acionará automaticamente uma bandeira vermelha e o uso excessivo persistente acionará suspeitas de fraude de seguro.

• 25 Modificador. Usado em conjunto com CPT 97001 para novos pacientes, reavaliações periódicas, reincidências, e
  liberação do aconselhamento de alta de cuidados ativos.
• 21 Modificador. Usado na ocasião em que o tratamento físico excede o nível mais alto de codificação para um
  procedimento, como o aconselhamento prolongado do paciente. O 21 modificador quase sempre requer documentação.
• Modificador de GP. Usado quando os serviços são prestados sob um plano de cuidados de fisioterapia ambulatorial (por exemplo, por Home
  Fisioterapeuta de Saúde).

National Correct Coding Initiative (CCI)
Edits são o termo usado para apanhar erros de reclamação em envios electrónicos de reclamações. As edições da Iniciativa Nacional de Codificação Correta (CCI) indicam serviços que não devem ser faturados em conjunto. Todas as reivindicações de fisioterapia que são submetidas ao Medicare estão sujeitas às edições da CCI, que incluem Código Mútuo Exclusivo e códigos que NÃO são normalmente realizados em conjunto.

Administração do Ciclo de Receitas Visitas dos Pacientes ao Pagamento Final

DENIALS
Denials são diferentes das rejeições na medida em que a reivindicação foi aceita pelo pagador como devidamente preenchida, mas negado o pagamento devido a uma série de razões, tais como, ou documentação de necessidade médica necessária. Este tipo de negações são facilmente tratadas através da compreensão do código de erro.
Então há o mau tipo de negações “do tipo evitável, quando as reclamações são negadas por falta de benefícios, ou por falta de autorização prévia, e os Terapeutas acabam recebendo o poço (sem pagamento)”. Ocasionalmente estes acontecem por causa de erros honestos de pessoal inexperiente. Billers experientes raramente vêem negações de benefícios e numerosas negações de benefícios acabam por o colocar no desemprego. As negações de benefícios acontecem quando a pessoa no escritório da frente que entrou na consulta não verifica a elegibilidade do seguro antes da chegada do paciente.

Best Practices in Physical Therapy Billing
É muito importante entender que, embora um pedido negado possa ser reapresentado e apelado, isso vem com um custo surpreendente. Pesquisas duras nos dizem que o custo de submeter o pedido inicial de seguro médico é de aproximadamente $3,25. Mas a reapresentação da mesma reclamação devido a uma negação custa em média 57 dólares. Portanto, certificar-se de que os benefícios estão em vigor, e que o formulário de reclamação é corretamente preenchido da primeira vez pode significar a diferença entre a rentabilidade e a falência de uma prática.
Best Practices in Physical Therapy Billing require: 1.) Que se evitem os erros comuns. 2.) Um conhecimento do ‘The Payer Game’, já que alguns pagadores negarão reclamações sem motivo legítimo, e 3.) Uma abordagem organizada, fanática e diária para apelar das reivindicações não pagas. Ter o Software de Fisioterapia de Faturamento certo é um componente estratégico para gerenciar efetivamente o ciclo de receita paciente-pagador.

Pagadores Comerciais de Faturamento
Pagadores Comerciais podem ser notórios por empatar nos pagamentos, até mesmo ao ponto em que um Biller está morto certo de que a reivindicação foi negada fora de controle por nenhuma razão. Um estudo aleatório de 14 práticas bem administradas e não relacionadas mostrou que mais de dois terços de suas reivindicações não pagas 90 dias vencidas eram de Pagadores Comerciais que se recusavam a pagar uma reivindicação que tinha benefícios verificados, um encaminhamento autorizado, e onde a necessidade médica era devidamente documentada “e ainda havia problemas sendo pagos.

Contas a Receber
Contas a Receber são a banalidade da existência de um Biller, e Pagadores Comerciais são sua nêmesis. Os piores infratores são muitas vezes os grandes jogadores como Blue Cross / Blue Shield e United Healthcare. É comumente expresso entre os Billers “Medicaid pode não pagar muito, mas o que eles fazem paga, eles pagam rapidamente”. Um pássaro proverbial na mão versos dois no mato.
Os pagadores comerciais são pagadores não-governamentais/estatais. Exemplos de pagadores comerciais seriam BC/BS, United Healthcare, Aetna, e Cigna (entre milhares de outros). Os pagadores governamentais e estaduais incluem Medicare, Medicaid, Tri-Care (veteranos), Railroad (trabalhadores aposentados do governo), State Worker’s Compensation, Auto Insurance, e Indigent Care “programas de bem-estar para crianças desprivilegiadas cujo financiamento é muitas vezes uma mistura de Medicaid e outras fontes estaduais e distritais.

Appealing Denials / Handling Stalling Tactics
A indústria médica é a única profissão que estava sendo paga por serviços prestados é opcional. Em nenhuma outra profissão é um galão de leite $3,95, e então alguém diz, oh, “você só recebe $1,65, pegar ou largar”.

A arte de gerenciar reclamações não pagas por um Biller médico é uma arte de diligência pró-ativa. Quando as reivindicações são submetidas eletronicamente, então após 10 dias não há resposta do pagador, isso precisa acionar alertas para ação. É aqui que um software eficaz desempenha um papel crucial no gerenciamento de reivindicações. Por exemplo, se um grupo típico de fisioterapeutas está tratando 60 pacientes por dia, então dentro de um mês o Biller estará tratando de mais de mil reclamações. Dentro de um curto período de tempo você estará trabalhando em quase 4000 mil reclamações. Sem um excelente Software de Faturamento de Fisioterapia, centenas e centenas de reclamações não pagas ficariam sem atendimento e cairiam pelas rachaduras. As melhores práticas em Fisioterapia de Faturamento exigem que a atenção organizada, fanática e diária seja dada na caça aos sinistros não pagos.

Negativas de Medicare
Do ponto de vista de um fisioterapeuta, abaixo estão as principais razões pelas quais as avaliações terapêuticas são negadas pelo Medicare. Evite o uso excessivo ou a realização rotineira de reavaliações.

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• Avaliações de rotina anuais ou não-mandadas
• Reavaliações de rotina sem documentação de mudança de condição ou comprometimento
• Avaliação para descondicionamento após hospitalização quando se antecipa que a função anterior volte espontaneamente
• Avaliações pré-operatórias de rotina para determinar necessidades pós-cirúrgicas

Como evitar revisões de sinistros!
Observar o código de Fisioterapia As melhores práticas evitarão que você seja alvo de revisões de pedidos de reembolso:

• Evite o uso excessivo de códigos de alto nível
• Evite o faturamento de rotina de 4 ou mais serviços por visita
• Nenhuma alteração no protocolo de tratamento
• Cuidados prolongados para nãocondições complicadas
• Data de início do formulário de reclamação
• Testes diagnósticos incomuns
• Testes diagnósticos repetidos
• Incapacidade a longo prazo
• Cuidados preventivos ou de apoio

Recobrança / Recuperação de receitas
Recobrança e recuperação de receitas são uma questão de último recurso; e práticas fortes e bem administradas tentam operar com um balanço A/R próximo de zero. Mas no mundo real, os Seguros recusam-se a pagar e os pacientes podem não ter dinheiro para pagar. Os idosos, por exemplo, esses saldos de dívidas ruins são geralmente anotados porque se Medicare ou Medicaid se recusam a pagar, não há esperança de ser pago por alguém que é indigente. Se alguém tem meios de pagar, então o pagamento pode ser feito e estes arranjos devem ser geridos.
Ao critério dos proprietários, outros podem ser enviados para cobranças. É um fato bem documentado que as reclamações que permanecem sem pagamento por mais de 120 dias, têm apenas uma pequena chance de serem pagas, e isso representa um problema significativo ao fluxo de caixa e viabilidade de uma prática.

O objetivo de manter a melhor prática em faturamento de fisioterapia é evitar, na medida do possível, permitir que a elegibilidade fique desmarcada, erro de reclamação, rejeições, negações ou cobranças. Mas no caso de elas inevitavelmente acontecerem, o Billing Professional entra e salva o dia, fazendo tudo certo, mantendo diligentemente as melhores práticas em faturamento de fisioterapia.

Fim do mês Encerramento
A importância de encerrar o mês é para que você tenha uma reconciliação completa e uma contabilidade precisa das atividades financeiras e de faturamento do mês. Alguns softwares de faturamento de Fisioterapia como o nosso têm um fechamento flexível de fim de mês, o que significa que você ainda pode postar pagamentos mas não pode adicionar novas datas de serviço ao mês. Este é um fechamento suave, o que lhe dá um tempo flexível para terminar os pagamentos e ajustes do mês e a contabilidade do paciente.