Várias informações circulam sobre o ácido ascórbico e várias formas dele que estão disponíveis. Pensamentos sobre sua química, absorção, biodisponibilidade e outros fatores são debatidos mais na arena das mídias sociais e menos na comunidade científica.
Neste blog, vou abordar a diferença entre ácido ascórbico (ASC) e ascorbato de sódio (NaASC) em um pequeno grau em seu uso oral e em um grau maior em seu uso intravenoso (IV).
Ácido ascórbico é um ácido orgânico com uma estrutura em forma de anel semelhante à glicose. Existe principalmente em duas formas em humanos L-ascorbato (forma reduzida – ASC) e Dehidroascorbato (forma oxidada – DHA). (Para ser completo existe uma molécula intermediária o radical ascorbato que tem mais um elétron que o DHA, e menos um que o ASC, mas que se converte em DHA em milissegundos normalmente). Como tal, absorve parcialmente através de transportadores GLUT, mas também através de transportadores específicos de “vitamina c” da família SVCT. A família GLUT transporta DHA via difusão facilitada em células (onde DHA deve ser reduzido a ASC para estar em seu estado antioxidante) e a família SVCT transporta ASC diretamente em células via co-transportadores dependentes de sódio. No intestino esta diferença entre o DHA sendo absorvido via difusão facilitada na família de receptores GLUT e a ASC pelo GLUT ou pelo co-transporte de SVCT dependente de sódio (com preferência pela SVCT pela ASC).
Existem múltiplas formas de ASC para uso oral e algumas formas para administração parenteral (geralmente IV) são utilizadas. A ASC simples é usada como um suplemento oral e é ácida mas bem absorvida. Uma forma “lipossolúvel” de ASC (ascorbil palmitato) é usada como um sistema de administração oral e tópico para ASC e então “ascorbatos minerais” são frequentemente promovidos como suplementos de “vitamina c tamponada”. (De notar que ‘Ester-C’ ™ é na verdade um mineral e não uma versão éster do ascorbato).
Na administração oral, as ASC são bem absorvidas, mas alguns relatam que as GI estão perturbadas e terão menos sintomas GI com uma forma “tamponada” de ASC mineral. Geralmente é NaASC, Cálcio ASC, ou misturas que incluem uma ou ambas as formas e qualquer número de outras formas de ascorbato mineral. Embora exista alguma ideia de que a ASC versus uma ASC mineral tem uma absorção diferente em geral, esta é provavelmente uma questão menor no que diz respeito à absorção de IG pelo plasma em geral.
Em uso parenteral (principalmente IV em humanos) existe uma concepção errada em relação ao uso de “Ácido Ascórbico versus Ascorbato de Sódio” e a superioridade do NaASC sobre a ASC na forma IV. Em dias passados, pode-se obter ASC puro e solubilizá-lo e adicioná-lo a uma via intravenosa. Isto levou um dos meus mentores, Dr. Robert Cathcart, a dar instruções aos médicos sobre como fazer uma solução de infusão de NaASC em oposição a uma ASC IV pura (e ácida). Acredita-se que isto seja (por alguns) ainda uma distinção necessária a ser feita na composição moderna da Vitamina C intravenosa. Enquanto para nós era uma consideração anos atrás, no uso moderno da Vitamina C IV na América do Norte as normas de fabricação da Vitamina C na verdade tornam toda a Vitamina C NaASC. Porquê?
Legalmente qualquer farmácia ou fabricante farmacêutico deve seguir as orientações da Farmacopeia dos Estados Unidos da América (USP) que permite que o pH das infusões esteja na faixa de 4,5 – 8,0, no entanto, é considerado o padrão médico de cuidado para infundir o mais próximo possível do pH fisiológico humano (com raras exceções), que é considerado na literatura farmacológica como sendo de pH 7,4 mais ou menos (também expresso como “pH 7 a 8”). Assim, ao considerar isto e depois uma farmácia tem uma solução de base de ASC com um PubChem de pH, lista-a na faixa de pH 2,0 a 3,0 (especificamente o pH ASC é dependente da concentração, mas 2,0 – 3,0 é a faixa em que ela cai), o CANNOT legalmente faz uma ASC estéril pura para infusão. Eles DEVEM tamponá-lo com bicarbonato de sódio e ou hidróxido de sódio – ambos produzem um pH aceitável para USP e criam NaASC. Assim, embora o rótulo da ASC IV normalmente diga “Ácido ascórbico para infusão” ou alguma frase semelhante, na verdade é NaASC. IV ASC em áreas controladas pelas regras USP só pode ser feito e vendido como NaASC.
Sim nos primeiros dias do Dr. Klenner, Dr. Cathcart, e mesmo eu havia uma opção e distinção entre IV ASC e IV NaASC. Nos tempos modernos você só pode infundir NaASC – você não pode comprá-lo de qualquer outra forma em qualquer farmácia americana. E isso tem sido o caso por muitos anos. Aqueles que promovem “o único NaASC verdadeiro para infusão” geralmente ou vendem algo, muito mal informado sobre o acima exposto ou ambos (falei com muitos). Eles até invocam enfaticamente o nome do Dr. Cathcart como “prova” da sua confusão, e eu normalmente digo “Eu sabia que o Dr. Cathcart o tinha?” e continuo a dizer-lhes o acima exposto.
Então, para uso oral, NaASC como um ascorbato mineral pode ser ótimo em estômagos sensíveis e pode ter uma ligeira vantagem de absorção de IG sobre a ASC, mas essa alegação de absorção em e por si só tem uma série de fatores atenuantes.
Para uso IV você só pode infundir NaASC.