Plazenta während der Schwangerschaft: Funktionen, Faktoren und damit verbundene Probleme

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Die Plazenta ist ein Organ, das sich während der Schwangerschaft bildet. Sie wächst in der Gebärmutterwand und spielt eine entscheidende Rolle für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus (1). Lesen Sie diesen Beitrag, um mehr über dieses lebenswichtige Schwangerschaftsorgan und die Faktoren zu erfahren, die sein ordnungsgemäßes Funktionieren beeinträchtigen können.

Warum ist die Plazenta wichtig?

Die Plazenta ist das Lebenserhaltungssystem Ihres ungeborenen Babys und spielt eine Schlüsselrolle bei seiner Entwicklung. Sie verbindet die Mutter über die Nabelschnur mit dem Fötus und übernimmt die Funktionen, die Ihr Fötus nicht selbst ausführen kann (2).

Funktionen der Plazenta während der Schwangerschaft

Die Plazenta übernimmt die Funktionen von Organen wie Lunge, Nieren und Leber, bis Ihr Fötus sie entwickelt. Einige der wichtigsten Funktionen, die die Plazenta erfüllt, sind (1) (3):

1. Atmung, Ausscheidung, Ernährung, endokrine Funktion, Barrierefunktion, immunologische Funktion.

1. Die Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und die Abgabe von CO2 erfolgt durch einfache Diffusion (Atmung) und die Versorgung mit Nährstoffen über die Nabelschnur (Ernährung).

1. Ausscheidung von Abfallprodukten wie Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure aus dem Fötus (exkretorisch).

1. Metabolisierung und Abgabe von Nahrungsstoffen und benötigten Produkten in den mütterlichen und fetalen Blutkreislauf.

1. Schutz des Fötus vor Xenobiotika (Verbindungen wie Nahrungsmittelzusätze, Medikamente und Umweltschadstoffe).

1. Produktion von Steroid- und Peptidhormonen, die das Wachstum und die Entwicklung des Babys unterstützen (endokrin).

1. Schutz des Fötus vor Infektionen (bakteriell) und mütterlichen Krankheiten.

1. Fetale Membran schützt die Übertragung schädlicher Substanzen unter 500 Dalton, außer Antikörper und Antigen (Barriere).

1. Produziert verschiedene Enzyme wie Diaminoxidase und Oxytocinase (enzymatisch).

Faktoren, die die Plazentafunktion beeinflussen

Verschiedene Faktoren können die Plazentafunktion während der Schwangerschaft beeinträchtigen und die Mutter anfällig für bestimmte Risiken machen. Dazu gehören:

1. Das Alter der Mutter: Mütter, die nach dem 35. Lebensjahr schwanger werden, haben eher Probleme mit der Plazenta (4).

1. Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaften: Mütter, die mehr als ein Kind austragen, entwickeln wahrscheinlich eine schwache Plazenta. Dies kann das Risiko einer frühen Plazentaablösung erhöhen (5).

1. Vorzeitiger Blasensprung: Ihr Baby wird normalerweise von der Fruchtblase (mit Flüssigkeit gefüllte Membran) gepolstert und geschützt. Wenn sie vor den Wehen reißt oder undicht wird, besteht das Risiko einer Plazentainfektion (Chorioamnionitis) und einer Plazentaablösung (vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter) (6).

1. Blutgerinnungsstörungen: Blutgerinnungsstörungen infolge genetischer Veranlagung, Fettleibigkeit, höheren Alters der Mutter, medizinischer Erkrankungen, längerer Immobilität usw. können sich auch innerhalb der Plazenta bilden. Dies kann manchmal die Blutzufuhr unterbrechen und eine Gefahr für das Baby darstellen (7).

1. Abdominales Trauma: Ein Sturz oder jede Art von Schlag, der ein Bauchtrauma verursacht, erhöht das Risiko einer Plazentaablösung (8).

1. Frühere Plazentaprobleme: Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft Probleme mit der Plazenta hatten, können diese erneut auftreten (9).

1. Frühere Gebärmutteroperationen: Jede frühere Operation, wie z. B. ein Kaiserschnitt oder eine Operation zur Entfernung von Gebärmuttermyomen, kann Ihr Risiko für Plazentabeschwerden erhöhen (10).

1. Blutdruck: Hoher Blutdruck oder Bluthochdruck können Ihre Plazentafunktion beeinträchtigen (11).

1. Drogenmissbrauch: Wenn Sie rauchen oder Drogen nehmen, können Sie ein Risiko für die Plazenta haben (12).

Zu den möglichen Problemen im Zusammenhang mit der Plazenta gehören:

• Plazentaablösung: Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem sich die Plazenta vor der Entbindung von der Gebärmutterwand löst. Sie kann den Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen und zu Frühgeburt, Totgeburt und Wachstumsstörungen führen; sie kann starke Blutungen verursachen (13). Ein Drittel der Fälle von Abruption sind mit irgendeiner Form von Bluthochdruck verbunden.

• Plazenta previa: Sie tritt auf, wenn die Plazenta tief im unteren Gebärmutterabschnitt der Gebärmutter liegt und die Öffnung des Gebärmutterhalses teilweise oder ganz bedeckt. Sie kann daher den Austritt des Babys aus der Gebärmutter blockieren, was zu vorzeitigen Wehen, Plazentarissen und antepartalen und intrapartalen Blutungen führen kann (14) (15).

• Plazenta accreta: Diese seltene Komplikation tritt auf, wenn die Plazenta in die Gebärmutterwand einwächst und sich während der Geburt nicht richtig ablösen lässt. Sie kann zu vaginalen Blutungen während und nach der Geburt führen (16).

• Retentionsplazenta: Ein Teil der Plazenta oder der Membranen bleibt nach der Geburt im Mutterleib intakt. Sie kann auftreten, wenn die Plazenta hinter einem Gebärmuttermuskel stecken bleibt. Dies kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein und erfordert eine manuelle Entfernung der Plazenta (MROP) einige Stunden nach der Geburt (17).

• Plazentainsuffizienz: Die Plazenta ist möglicherweise nicht in der Lage, Nährstoffe an den Fötus zu übertragen. Dies kann zu fetaler Wachstumsrestriktion (FGR), Totgeburt und niedrigem Geburtsgewicht führen (18).

• Anteriore Plazenta: Die Plazenta entwickelt sich an der Vorderseite der Gebärmutter mit dem Fötus dahinter. Sie kann es Ihnen erschweren, die Tritte des Fötus zu spüren, und es dem Ultraschallgerät erschweren, den Herzschlag zu erkennen. Es kann zu einer Plazentaablösung, einer intrauterinen Wachstumsrestriktion und zum Tod des Fötus führen (19).

Was sind die Anzeichen und Symptome von Plazenta-Problemen?

Zu den Anzeichen und Symptomen, die auf Plazentaprobleme hinweisen können, gehören:

• Vaginalblutungen
• Rückenschmerzen
• Bauchschmerzen
• Konstante Uteruskontraktionen
• Verringerte fetale Bewegung

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn diese Symptome plötzlich und häufig auftreten.

Können Sie das Risiko von Plazentaproblemen verringern?

Einigen der Plazentaprobleme können Sie nicht vorbeugen. Aber Sie können einige Maßnahmen für eine gesunde Schwangerschaft ergreifen.

• Gehen Sie zu regelmäßigen pränatalen Untersuchungen.

• Kontrollieren Sie Gesundheitszustände wie Blutdruck und Schwangerschaftsdiabetes.

• Hören Sie mit dem Rauchen und dem Konsum illegaler Drogen auf.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in Ihrer vorherigen Schwangerschaft ein Plazentaproblem hatten oder an der Gebärmutter operiert wurden.

Wie wird die Plazenta entbunden?

In der Regel gibt es leichte Wehen (manchmal auch nicht), die der Plazenta helfen könnten, sich von der Gebärmutterwand zu lösen und durch den Geburtskanal zu wandern.

Bei einer vaginalen Entbindung beginnt die dritte Phase der Wehen mit der Geburt und endet mit der Entbindung der Plazenta. Ihr Arzt kann Ihnen Pitocin (Oxytocin) injizieren, um die Kontraktion der Gebärmutter einzuleiten und die Ausstoßung der Plazenta zu beschleunigen (20).

Bei einem Kaiserschnitt entfernt Ihr Arzt die Plazenta, bevor er den Einschnitt schließt. Die verbleibenden Fragmente werden entfernt, um Infektionen und Blutungen vorzubeugen (21).

Prüft ein Arzt auch ohne Symptome auf Plazentaanomalien?

Bei den regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen prüft der Arzt auf alle möglichen Plazentaanomalien. Plazentaanomalien können mit vaginalen Blutungen einhergehen, und es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Häufig gestellte Fragen

Wann bildet sich die Plazenta vollständig aus?

Die Plazenta bildet sich in den Wochen 18 bis 20 vollständig aus und wächst während der Schwangerschaft weiter. Zum Zeitpunkt der Geburt wiegt sie wahrscheinlich etwa ein Pfund (22).

Ist die Plazenta Teil des Babys oder der Mutter?

Die Plazenta ist ein fetomaternales Organ, das aus zwei Teilen besteht – der fetalen Plazenta, die sich aus derselben Blastozyste entwickelt, aus der der Fötus entsteht (villöses Chorion), und der mütterlichen Plazenta, die sich aus dem Gewebe der mütterlichen Gebärmutter entwickelt (Decidua basalis) (23).

Welche Lage der Plazenta ist die beste für eine normale Geburt?

Die Lage der Plazenta ist in einigen Fällen unbedenklich. Die anteriore Lage der Plazenta – die Plazenta vor dem Bauch – kann das Hören der fetalen Herztöne erschweren.

Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, damit Ihr Arzt die Lage des Fötus und der Plazenta während der gesamten Schwangerschaft überwachen kann. Dies wird Ihnen helfen, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Wenn Sie Bedenken bezüglich der Plazenta und Plazentaproblemen haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen.