Zgodnie z danymi Centers for Disease Control and Prevention, ponad 90 procent Amerykanów poniżej 65 roku życia jest zapisanych do prywatnych lub publicznych planów ubezpieczenia zdrowotnego. Liczba ta wydaje się potwierdzać skuteczność krajowego systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości jednak wiele osób nie jest objętych opieką zdrowotną przez amerykańskie kliniki, szpitale i organizacje opieki zdrowotnej. Około 28 milionów obywateli i stałych mieszkańców jest nieubezpieczonych z powodu coraz droższych składek. Nawet osoby z aktywnymi planami zdrowotnymi walczą, aby znaleźć opiekę w wyniku niedoboru lekarzy.
Wiele organizacji opieki zdrowotnej próbuje rozwiązać te problemy poprzez rozmieszczenie personelu medycznego do społeczności o słabo rozwiniętej opiece zdrowotnej. Rozmieszczanie tego personelu medycznego oznacza, że wielu lekarzy i pielęgniarek może znaleźć się na pierwszej linii frontu kryzysu amerykańskiej opieki zdrowotnej. Praktyka w takim środowisku wiąże się z wyjątkowymi wyzwaniami. Pielęgniarki mające nadzieję zaoferować pomoc na miejscu muszą przygotować się do tego doświadczenia, zdobywając wiedzę na temat populacji medycznie niezasłużonych i ucząc się specjalistycznych technik opieki, aby służyć osobom zaliczanym do tej grupy.
Identyfikacja niezasłużonych
Rząd federalny od dawna śledzi populacje niezasłużone. Departament Zdrowia i Usług Społecznych wyznacza regiony, placówki lub populacje, którym brakuje dostępu do opieki medycznej, jako obszary niedoboru pracowników służby zdrowia (HPSA). Według danych zebranych przez Kaiser Family Foundation, ponad 6,600 społeczności nosił to oznaczenie do końca 2016 roku. Symptomami HPSAs są niska dostępność usług stomatologicznych, podstawowych i zdrowia psychicznego. Kalifornia ma najbardziej aktywne HPSAs, podczas gdy Michigan utrzymuje najwyższą koncentrację.
Zrozumienie przyczyn
Numeryczne czynniki utrudniają niektórym populacjom osiągnięcie odpowiedniej opieki medycznej. Analitycy Kaiser Family Foundation zauważyli, że ubóstwo jest najczęstszą przeszkodą, zwłaszcza dla Afroamerykanów i Latynosów. Szacuje się, że 24 procent czarnych osób żyje poniżej granicy ubóstwa, podczas gdy 21 procent Latynosów jest w podobnie fatalnych warunkach finansowych. Porównywalnie, wskaźnik ubóstwa dla białych mieszkańców wynosi 9 procent.
Organizacje monitorujące populacje medycznie niedostosowane również rozważyć regionalne i państwowe pomiary ubóstwa. Południowy wschód jest domem dla znacznej liczby społeczności, których członkowie żyją na obszarach wiejskich poniżej granicy ubóstwa, zgodnie z Census Bureau. W związku z tym wiele stanów w tym regionie zarządza populacjami HSPA liczonymi w milionach.
Bariery kulturowe również uniemożliwiają populacjom o mniejszych szansach dostęp do opieki medycznej. Według American Academy of Family Physicians (AAFP) Latynosi często całkowicie unikają wizyt u lekarza, ponieważ nie potrafią skutecznie porozumiewać się w języku angielskim. Status imigracyjny jest również problemem dla tej konkretnej grupy, ponieważ niektórzy latynoscy lub latynoscy pacjenci nie mają pozwolenia na pobyt.
Trendy w branży opieki zdrowotnej powodują wzrost liczby populacji o niedostatecznej opiece medycznej, jak również. Zainteresowanie praktyką podstawowej opieki zdrowotnej wśród studentów medycyny osłabło i, z kolei, zmniejszyło dostęp do opieki w niektórych obszarach, zgodnie z National Conference of State Legislatures. Według danych Health Services and Resources Administration (HSRA), w Stanach Zjednoczonych brakuje prawie 7000 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Oczekuje się, że liczba ta wzrośnie do 15 000 – 35 000 do 2025 roku, ponieważ więcej specjalistów rośnie w szeregach, emerytury rosną, a popyt wzrasta, analitycy Stowarzyszenia Amerykańskiego Kolegium Medycznego znaleźli.
Te zmienne nadal katalizują ekspansję niezadłużonych populacji, a zatem ustępują miejsca mniej niż idealnym wynikom opieki. Według AAFP, wskaźniki śmiertelności niemowląt są wysokie w tych społecznościach, a liczba diagnoz raka, cukrzycy i chorób serca nadal rośnie.
Szukanie rozwiązań
Jest naprawdę tylko jedna opcja dla adresowania medycznie niezadłużonych populacji: wejście do zaniedbanych społeczności i zapewnienie opieki dostosowanej do potrzeb. Wiele organizacji opieki zdrowotnej odpowiada na to wezwanie. Krajowe Stowarzyszenie Wolnych i Dobroczynnych Klinik okresowo otwiera placówki w obszarach, które goszczą duże populacje osób z problemami zdrowotnymi. Organizacja ta nie tylko tworzy tymczasowe obiekty i zapewnia mobilne usługi kliniczne, ale także współpracuje z władzami miast w celu utworzenia stałych klinik, takich jak Free Clinic of Culpeper w Culpeper w stanie Wirginia.
Pielęgniarki są często w centrum tych programów, wykorzystując swoje umiejętności interpersonalne i medyczne do nawiązywania kontaktów i rozwiązywania problemów zdrowotnych. W niektórych przypadkach, ci pracownicy służby zdrowia robią o wiele więcej niż personel oddziałów. Jak podaje HRSA, zarejestrowana pielęgniarka Patricia Gerrity założyła Eleventh Street Family Health Services w Filadelfii w celu opieki nad słabo rozwiniętymi populacjami w mieście. Tam oferuje usługi w powiecie, który obejmuje 46 federalnie wyznaczonych HPSA.
Praca z niezadłużonymi
Pielęgniarki takie jak Gerrity, choć polegają na swojej wiedzy medycznej, posiadają specjalne zestawy umiejętności, które pozwalają im skutecznie funkcjonować w placówkach przeznaczonych do leczenia niezadłużonych populacji. Zaawansowane umiejętności komunikacyjne są niezbędne w wielu sytuacjach, zgodnie z American Medical Association Journal of Ethics. Pielęgniarki opiekujące się populacjami o niższym statusie społecznym często spotykają się z pacjentami, którzy nie potrafią porozumiewać się w języku angielskim. Taka sytuacja wymaga biegłej znajomości innego powszechnie używanego języka, np. hiszpańskiego. Dodatkowo, pielęgniarki pracujące z pacjentami z niezadłużonych populacji muszą nauczyć się, jak zręcznie odczytywać niewerbalne wskazówki, jak wielu pacjentów balk na wyrażanie swoich potrzeb otwarcie.
Wiedza kulturowa jest również niezbędna w tych ustawieniach, AAFP znaleźć. Na przykład, niektóre społeczności z problemami medycznymi przestrzegają zwyczajów, które promują stosowanie ludowych i ziołowych środków leczniczych. Zrozumienie tych sposobów leczenia może prowadzić do lepszych wyników opieki. Dodatkowo, podstawowa wiedza kulturowa kładzie podwaliny pod silniejsze połączenia z pacjentem.
Przy stale rosnącym zapotrzebowaniu na opiekę zdrowotną, niezadłużone populacje w całym kraju potrzebują więcej pomocy niż kiedykolwiek wcześniej. Osoby wchodzące w dziedzinie pielęgniarstwa powinny wziąć tę potrzebę pod uwagę, jak wykreślić swoją karierę.
Jednostki, które są zainteresowane w podejmowaniu wpływu w medycznie niezadłużonych społeczności powinny rozważyć online Master of Science in Nursing – Family Nurse Practitioner programu (MSN-FNP) w Bradley University. Dzięki tym studiom zarejestrowane pielęgniarki mogą zdobyć zaawansowane umiejętności i wiedzę, których potrzebują do opieki nad ludźmi bardzo potrzebującymi pomocy.
Zalecane lektury
Jak wygląda przyszłość pielęgniarstwa?
Pięć sposobów, w jaki big data zmienia pielęgniarstwo
Bradley University Online Nursing Programy
Źródła
https://www.cdc.gov/nchs/fastats/health-insurance.htm
http://www.aafp.org/news/inside-aafp/20100803ntlconf-rodgers.html
.
http://journalofethics.ama-assn.org/2011/08/medu2-1108.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3625069/
https://bhw.hrsa.gov/shortage-designation/muap
http://nursesusa.org/articles_how_nurses_help_underserved_communities.asp
https://www.hrsa.gov/advisorycommittees/bhpradvisory/nacnep/Reports/fourteenthreport.pdf
http://www.clinicians.org/images/upload/Stress_and_Provider_Retention.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4408316/
https://datawarehouse.hrsa.gov/topics/shortageAreas.aspx
https://www.aamc.org/newsroom/newsreleases/458074/2016_workforce_projections_04052016.html