Rana to uraz spowodowany zwykle tępym lub ostrym narzędziem, które może uszkodzić skórę, tłuszcz podskórny, mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne. Leczenie zwykle występuje w czasie, z niektórych biorąc kilka dni i innych biorąc dłużej, ale czasami po prostu nie dzieje.
Leczenie jest procesem, w którym organizm naprawia uszkodzoną tkankę, takich jak rany. Składa się z czterech etapów:
- Hemostaza, proces, który ma na celu zatrzymanie krwawienia
- Formowanie blizny lub strupa w celu uszczelnienia rany
- Regeneracja elastycznej macierzy, cieńszej i jaśniejszej skóry, którą obserwuje się po usunięciu strupa i
- Modelowanie, w którym tworzy się ostateczną tkankę jak najbardziej zbliżoną do tej, która istniała wcześniej.
Dlaczego rana może się nie goić
Główne przyczyny obejmują:
- Patologie układowe, takie jak cukrzyca, choroby kolagenowe oraz obecność ciał obcych, takich jak między innymi drzazga lub kawałek szkła.
- Występowanie choroby naczyń tętniczych lub żylnych. Ta grupa przyczyn jest najistotniejsza do wykluczenia, ponieważ istnieje ryzyko progresji, a nawet martwicy lub zgorzeli w chorej kończynie.
- Stosowanie leków spowalniających prawidłowy proces gojenia (kortykosteroidy i leki immunosupresyjne).
- Znajdują się w obszarze stałego ruchu, obszarach podparcia, wilgoci lub mniejszej ilości tkanki komórkowej, np. w przedniej części nóg.
- Wiek, który jest istotnym czynnikiem, ponieważ u starszych pacjentów zazwyczaj występują patologie ogólnoustrojowe warunkujące mniejszą zdolność do gojenia, takie jak wymienione wcześniej.
„Jeśli rana nie goi się lub proces ten przebiega wolniej niż normalnie, najważniejszym ryzykiem jest możliwość zakażenia rany, co może prowadzić do zakażenia ogólnoustrojowego, lub jej powiększenie i rozwój zgorzeli w chorej kończynie. Może to prowadzić do amputacji o różnym stopniu zaawansowania w zależności od dotkniętego miejsca” – wyjaśnia dr Juan Seitz, chirurg naczyniowy z Clínica Alemana.
Trudne do zagojenia obszary
Dr Francisca Sánchez, dermatolog z Clínica Alemana, wyjaśnia, że „niektóre czynniki utrudniające naprawę i spowalniające proces to tarcie i nadmierna wilgoć. Na przykład, jak to może się zdarzyć z ranami na stawach, na plecach, na stopach, w fałdach lub miejscach otarć. Dlatego zaleca się przykrycie tego obszaru gazą, która pochłania wilgoć, utrzymuje powierzchnię chronioną i unieruchamia obszar, zapobiegając rozciągnięciu skóry.”
Innym skomplikowanym obszarem są kończyny, zwłaszcza przednia część nóg. Jest to najczęściej spotykane u starszych pacjentów z problemami krążeniowymi, ponieważ im mniej nawadniania otrzymuje dotknięty obszar, tym dłuższy jest czas rekonwalescencji.
Jeśli chodzi o opiekę wymaganą w przypadku rany, która wolno się goi, specjalista mówi, że zaleca się dezynfekcję powidonem rano i wieczorem, nałożenie maści leczniczej i antyseptycznej, a następnie przykrycie gazą, aby chronić ją przed pocieraniem lub słońcem.
Rana, która wolno się goi, jest bramą do infekcji. Mogą one być miejscowe, to znaczy dotyczyć tylko miejsca urazu, lub stać się ogólnoustrojowe, obejmując głębiej położone tkanki miękkie, aż do stanu uogólnionego, a nawet posocznicy, która obejmuje cały organizm i grozi śmiercią. Dlatego bardzo ważne jest podjęcie odpowiednich działań w odpowiednim czasie.
Co zrobić, aby promować gojenie?
Najważniejsze jest przeprowadzenie dobrej oceny klinicznej osoby, poszukiwanie historii medycznej, jak wspomniano powyżej, dokładne badanie fizykalne w celu oceny obecności czynników lokalnych, które spowalniają ten proces (obecność normalnego lub zmniejszonego pulsu), jego lokalizacji, charakterystyki zmiany i obecności wszelkich objawów klinicznych, które sugerują lokalny lub systemowy powód, który uniemożliwia normalne gojenie.
„Po ustaleniu przyczyny należy podjąć niezbędne działania, aby ją skorygować lub leczyć i uzyskać wygojenie zmiany w jak najkrótszym czasie z jak najmniejszymi następstwami” – podsumowuje chirurg naczyniowy.
Oddział Chirurgii Naczyniowej
Serwis Dermatologiczny.
Serwis Dermatologiczny
Serwis Dermatologiczny Serwis Dermatologiczny.