Podczas gdy świat zmaga się z pandemią COVID-19, większość wiadomości skupia się na tym, co przed nami: na liczbie zgonów, pojawianiu się nowych oznak i objawów oraz poszukiwaniu realnych metod leczenia. I tak właśnie powinno być. Jest jednak coś, o czym powinieneś wiedzieć, a co nie jest często podkreślane w wiadomościach: Spośród wielu osób, które wyzdrowieją z COVID-19, niewielki odsetek będzie miał konsekwencje choroby, które przekroczą ostrą infekcję.
Wiemy, że niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne mogą mieć długotrwałe konsekwencje dla mózgu, jeśli spełnione są pewne warunki (na przykład, jeśli powodują zapalenie mózgu, które jest zapaleniem mózgu). Biorąc pod uwagę sposób, w jaki COVID-19 spowodował objawy neurologiczne u niektórych pacjentów, spodziewamy się, że pojawią się podobne historie – historie ludzi, którzy kiedyś byli zdrowi, a teraz mają zmęczenie, bóle głowy, trudności z koncentracją lub jakąkolwiek liczbę objawów podobnych do tych występujących u pacjentów po wstrząśnieniu mózgu.
Dobrą wiadomością jest to, że w wielu przypadkach objawy te są uleczalne, jeśli wiesz, gdzie zwrócić się o pomoc. Chociaż przede wszystkim leczymy pacjentów po wstrząśnieniu mózgu, u których objawy nie ustępowały wraz z upływem czasu i odpoczynkiem, leczyliśmy również pacjentów, którzy wyzdrowieli po przebytych chorobach, takich jak bakteryjne i wirusowe zapalenie opon mózgowych oraz zatrucie tlenkiem węgla (CO). Dysfunkcja ich mózgu była identyczna jak u pacjentów po wstrząśnieniu mózgu. Z tego powodu, ta sama terapia, która działała na pacjentów ze wstrząsem mózgu, działała również na nich.
W tym poście, będziemy pokrywać:
- Jak infekcje wirusowe mogą wpływać na mózg (nawet jeśli nie są w stanie przekroczyć bariery krew-mózg)
- Jak COVID-19 może powodować długotrwałą dysfunkcję mózgu
- Czy pacjenci poczy pacjenci po wstrząśnieniu mózgu powinni być uważani za pacjentów wysokiego ryzyka zakażenia COVID-19
- Jak być proaktywnym wobec COVID-19
- Co zrobić, jeśli nie czujesz się sobą po zakażeniu COVID-19.
Czy Twoje objawy utrzymywały się przez tygodnie lub miesiące po zakażeniu? Jeśli doświadczyłeś wstrząśnienia mózgu, wirusowego zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, niedotlenienia, zatrucia tlenkiem węgla lub innego źródła urazu mózgu, zapisz się na bezpłatną konsultację. Omówimy Twoją historię medyczną i określimy, czy jesteś dobrym kandydatem do leczenia. 95% naszych pacjentów doświadcza statystycznie potwierdzonego przywrócenia funkcji mózgu po leczeniu w naszej klinice.
Czy infekcja wirusowa może wpłynąć na mózg?
Tak, infekcja wirusowa może wpłynąć na mózg, bezpośrednio i pośrednio. Infekcje bakteryjne i pasożyty mogą to zrobić poprzez podobne mechanizmy, ale my skupimy się na wirusach dla celów tego postu.
Istnieje dobrze znana kohorta wirusów znanych jako zdolne do powodowania uszkodzeń mózgu, takich jak herpeswirusy (jak wirus opryszczki pospolitej, wirus Epsteina-Barr, i wirus varicella-zoster, który znasz z ospy wietrznej), świnka, różyczka, i wirus Zachodniego Nilu. Ale jest więcej niż jeden sposób, aby wpłynąć na mózg, a bardziej powszechne wirusy (nawet, od czasu do czasu, zwykła grypa) są w stanie spowodować uraz mózgu, jak również.
Jak infekcje wirusowe wpływają na mózg
Istnieje pięć głównych sposobów, w jakie widzimy pacjentów cierpiących na objawy neurologiczne z powodu infekcji:
- Bezpośrednie zakażenie tkanek mózgu (rzadkie przypadki)
- Zapalenie mózgu i opon mózgowych
- Burza cytokinowa
- Dysregulacja autonomicznego układu nerwowego (ANS)
- Hipoksja.
Niektórzy pacjenci mogą cierpieć z powodu jednego; niektórzy mogą mieć więcej niż jeden powodujący problemy łącznie. Oto krótkie wyjaśnienie każdego z nich.
Bezpośrednie zakażenie tkanek mózgu (najmniej powszechne)
Niektóre wirusy są zdolne do przekraczania bariery krew-mózg w celu zakażenia komórek mózgu (neuronów, astrocytów i tak dalej). Jest to najmniej powszechna z metod wymienionych w tym poście. Kiedy jednak choroba zakaźna jest w stanie bezpośrednio zainfekować tkankę mózgową, rozpoczyna się ciężka walka o przetrwanie. Wirus (lub twój układ odpornościowy próbujący walczyć z wirusem) może spowodować śmierć zainfekowanych komórek mózgowych, co często jest trwałym uszkodzeniem (i nie jest czymś, co możemy naprawić).
Pacjenci, którzy przeżyją, prawdopodobnie będą mieli utrzymujące się problemy zdrowotne do rozwiązania i przepracowania – coś, w czym możemy pomóc. W rzeczywistości, pomogliśmy już wielu ludziom z trwałymi uszkodzeniami mózgu spowodowanymi ciężkim TBI (w którym były trwałe uszkodzenia, które mogliśmy zobaczyć na skanie). Nie możemy odwrócić tego uszkodzenia, ale możemy pomóc reszcie mózgu dostosować się.
Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych
Zapalenie mózgu jest obrzękiem i zapaleniem mózgu; zapalenie opon mózgowych jest obrzękiem i zapaleniem błony ochronnej, która pokrywa mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowe). Encefalopatia jest terminem używanym do opisania, kiedy uszkodzenie spowodowane przez którąś z tych chorób (lub obie) jest trwałe. Wszystkie trzy mogą być spowodowane przez wirusa.
Opuchlizna i zapalenie mogą zakłócać połączenie między komórkami mózgowymi a naczyniami krwionośnymi, które je zaopatrują (sprzężenie nerwowo-naczyniowe, lub NVC). Dysfunkcyjne połączenie nerwowo-naczyniowe jest w sercu utrzymujących się objawów u pacjentów po wstrząsie, dlatego też często jesteśmy w stanie pomóc osobom, które przeżyły wirusowe zapalenie mózgu.
To jest przykład pośredniego uszkodzenia mózgu przez wirusa. Wirus powoduje zapalenie mózgu (lub opon mózgowych), co z kolei powoduje długotrwałą dysfunkcję mózgu, która często może być rozwiązana tylko poprzez leczenie.
Burze cytokinowe (nadaktywny układ odpornościowy)
Cytokiny to substancje chemiczne, które organizm wytwarza do kilku zadań, w tym do pomocy w kierowaniu odpowiedzią immunologiczną. Niektóre cytokiny mogą zwiększać odpowiedź zapalną na infekcję; inne przyczepiają się do zainfekowanych komórek, aby oznaczyć je na śmierć.
Gdy cytokiny reagują nadmiernie i szkodzą – lub nawet zabijają – zdrowe komórki, nazywa się to burzą cytokinową (lub zupą cytokinową). Jest to jedna z poważniejszych reakcji na wirusa; wielu pacjentów z burzą cytokinową trafia na OIOM (oddział intensywnej terapii) w miejscowym szpitalu. Rezultatem jest rozległa dysregulacja i stan zapalny; jednym z długoterminowych skutków mogą być objawy podobne do wstrząsu mózgu.
Dysregulacja autonomicznego układu nerwowego (ANS)
Prawie każdy uraz może wpłynąć na nasz autonomiczny układ nerwowy, a wirusy nie są wyjątkiem. W przypadku niektórych pacjentów współczulny układ nerwowy (myśl o reakcji „walcz lub uciekaj”) może nie odprężyć się po wyeliminowaniu zagrożenia (wirusa).
Nadmiernie pobudzony układ nerwowy może powodować wszelkiego rodzaju objawy, takie jak bóle głowy, problemy z ciśnieniem krwi, kołatanie serca, wrażliwość na światło i hałas, problemy żołądkowo-jelitowe i inne.
Hypoxia
Hypoxia – posiadanie niskiej zawartości tlenu w niektórych lub wszystkich tkankach ciała – może również powodować długoterminowe objawy, jeśli występuje w mózgu. Jeśli wirus powoduje trudności w oddychaniu (jak COVID-19) lub bezpośrednio infekuje i ingeruje w komórki płuc, niedotlenienie może być wynikiem.
Każde zakłócenie dopływu tlenu do mózgu może powodować problemy; na przykład, widzieliśmy i leczyliśmy pacjentów, którzy mieli długotrwałe objawy zatrucia tlenkiem węgla (co pozbawiło ich mózgi wystarczającej ilości tlenu). Kiedy zakłócasz zaopatrzenie mózgu w tlen, dysregulacja sprzężenia nerwowo-naczyniowego (NVC) często następuje.
Uwaga: Jest pewna niezgoda w literaturze co do tego, czy NVC jest bezpośrednio uszkodzony przez hipoksję lub czy jest inny krok pomiędzy (na przykład, być może brak tlenu w mózgu prowadzi do encefalopatii wywołanej hipoksją, która prowadzi do problemów z NVC). Niezależnie od tego, niedotlenienie jest zaangażowane w doprowadzenie do rozłączenia, co z kolei powoduje objawy podobne do wstrząsu mózgu.
Jak COVID-19 wpływa na mózg?
Od momentu pisania tego posta, nie wiemy z całą pewnością, czy COVID-19 może bezpośrednio zainfekować komórki mózgowe. Najlepszym sposobem na zebranie tych danych jest autopsja i nakłucie lędźwiowe (nakłucie rdzenia kręgowego) w celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego; jednak wiele szpitali nie ma środków na samodzielne przeprowadzenie badań, a niezależne laboratoria są przeciążone wykrywaniem COVID-19. Podczas gdy my czekamy, informacje z badań przypadków są sprzeczne; niektórzy badacze uważają, że może on bezpośrednio zainfekować komórki mózgowe i tkankę pnia mózgu, podczas gdy inni nie.
Niemniej jednak, znaczna liczba pacjentów doznała objawów neurologicznych, w tym drgawek (które, jak wiemy, mogą powodować odłączenie nerwowo-naczyniowe). Lekarze stosują różne testy, w tym tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, badania krwi i EEG (elektroencefalogram), aby lepiej zrozumieć, co dzieje się z tymi pacjentami.
Pacjenci z COVID-19 zgłaszali objawy dezorientacji, zawroty głowy, bóle głowy, bóle mięśni i inne objawy związane z funkcjonowaniem układu nerwowego. Udokumentowano przypadek zapalenia mózgu w Stanach Zjednoczonych i wiele przypadków burz cytokinowych, które mogą powodować niektóre z najcięższych przypadków choroby. Problemy z oddychaniem mogą powodować zakłócenia w dostawie tlenu do mózgu. I nawet wysoka gorączka, jeśli utrzyma się, może spowodować długotrwałą dysfunkcję mózgu.
Innymi słowy, każdy z mechanizmów omówionych powyżej może być w grze z COVID-19. Spodziewamy się zobaczyć pewną część osób, które przeżyły COVID, borykających się z utrzymującymi się objawami po początkowym powrocie do zdrowia.
Czy twoje objawy utrzymywały się przez tygodnie lub miesiące po infekcji? Jeśli doświadczyłeś wstrząśnienia mózgu, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, niedotlenienia, zatrucia tlenkiem węgla lub innego źródła urazu mózgu, zapisz się na bezpłatną konsultację. Omówimy Twoją historię medyczną i określimy, czy jesteś dobrym kandydatem do leczenia. 95% naszych pacjentów doświadcza statystycznie zweryfikowanego przywrócenia funkcji mózgu po leczeniu w naszej klinice.
Czy obecni pacjenci z zespołem wstrząśnienia mózgu i PCS są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia poważnych objawów COVID-19?
Tak, osoby cierpiące na zespół wstrząśnienia mózgu i zespół pourazowy mogą być w grupie ryzyka wystąpienia poważniejszych objawów. Aby wyjaśnić, nie są one bardziej prawdopodobne do zakontraktowania choroby niż ktokolwiek inny, ale jeśli zakontraktują COVID-19, to istnieje kilka powodów, dla których mogą mieć trudniejszy czas radzenia sobie z chorobą.
Wielu pacjentów po wstrząsie ma jakiś poziom dysregulacji ANS. Mogą mieć problemy z vasculature (naczynia krwionośne) regulacji, a ich oddychanie może być dysregulated, jak również. Dlatego, są bardziej przy ryzykiem dla trudności oddychania i dla układu odpornościowego overreaction – burza cytokin wspomniana earlier.
Keep in mind że autonomiczny układ nerwowy ma jakąś kontrolę nad odpowiedzią cytokin. W bardzo ogólnych warunkach, współczulna odpowiedź nerwowa (walka lub lot) będzie promować cytokiny zapalne; przywspółczulny układ nerwowy (odpoczynek & straw) będzie promować przeciwzapalne chemikalia. Układ nerwowy przechylony w kierunku pierwszego będzie bardziej prawdopodobne, aby mieć poważne trudności podczas walki z COVID-19.
Jeśli poniosłeś wstrząs mózgu (lub inny uraz głowy) i nadal masz objawy, to jest to dobry pomysł, aby odizolować się od społeczeństwa, podczas gdy środki dystansowania społecznego są w mocy. Jeśli masz przyjaciela lub członka rodziny, który może obsługiwać biegi sklepowe, lepiej pozwolić im to zrobić w twoim imieniu.
Mamy nadzieję, że naukowcy zidentyfikują szczepionkę i/lub skuteczne leczenie przeciwwirusowe przeciwko COVID-19 wkrótce, ale na razie, twoja najlepsza szansa na pozostanie zdrowym leży w byciu proaktywnym i ostrożnym.
Sposoby, w jakie możesz być proaktywny
Oprócz stosowania się do wytycznych Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) – takich jak noszenie maski w miejscach publicznych, nie dotykanie twarzy i częste mycie rąk – istnieją pewne rzeczy, które możesz zrobić, aby dać swojemu organizmowi najlepsze szanse w walce z koronawirusem, jeśli zachorujesz:
- Nawet jeśli trudniej jest znaleźć to, czego potrzebujesz w sklepie spożywczym, staraj się jak najlepiej spożywać pełnowartościowe posiłki. Jeśli możesz, przygotowuj zdrowe posiłki w partiach i przechowuj porcje w zamrażarce do wykorzystania w razie choroby. Szukaj pokarmów przeciwzapalnych.
- Ćwicz dalej! Wyjdź na te spacery, biegi, lub cokolwiek, co możesz zrobić dla ćwiczeń. Pamiętaj tylko, aby trzymać się z dala od innych ćwiczących osób – ponieważ nie wiemy jeszcze, jak zakaźny jest wirus COVID-19 na zewnątrz, lepiej nie oddalać się od ludzi na odległość większą niż 6 stóp, kiedy są w ruchu.
- Dobrej jakości sen po wstrząsie mózgu, lub kiedy jesteś zestresowany, lub kiedy jesteś zamknięty w domu przez cały dzień (i tak dalej) może być trudny. Zrób co w twojej mocy, aby trzymać się rutyny snu (nawet jeśli nie masz już dojazdu do pracy), i pozostań tak dobrze wypoczęty, jak tylko możesz.
- Rób rzeczy, aby zrelaksować swój system nerwowy, takie jak praca w ogrodzie, czytanie, medytacja lub słuchanie uspokajającej muzyki. Jako trudny gdy ja może być, próbuje no pozwalać niepokoju i strach dyktować stan twój układ nerwowy. Jeśli masz problemy, rozważ zapisanie swoich zmartwień w dzienniku, a następnie odłożenie go na bok na cały dzień.
- Zdobądź wystarczającą ilość witaminy D. Niedobór witaminy D jest bardziej prawdopodobny, gdy wszyscy tkwimy w środku; poświęć trochę czasu każdego dnia, aby wyjść na światło słoneczne i poszukaj pokarmów, które są bogate w witaminę D. Jeśli to nie wystarczy, skonsultuj się z lekarzem w sprawie odpowiedniej dawki suplementów.
- Jeśli zachorujesz, natychmiast powiedz o tym lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej, zwłaszcza jeśli masz jakiekolwiek problemy z oddychaniem. Może on doradzić ci dalsze kroki.
- Chory czy nie, rób co w twojej mocy, aby wstawać i poruszać się kilka razy dziennie. Siedzenie i leżenie przez cały czas będzie miało negatywny wpływ na skład chemiczny Twojego ciała.
Co jeśli nie czujesz się sobą po wyleczeniu się z COVID-19, zapalenia mózgu, itp. Zmęczenie po infekcji nie jest niczym nadzwyczajnym, ale nie powinno utrzymywać się przez kilka pierwszych tygodni po wyzdrowieniu. Jeśli nie udało ci się w pełni wyzdrowieć, mogą występować pewne długoterminowe objawy, które musisz skontrolować.
Widzieliśmy i leczyliśmy pacjentów, którzy wyzdrowieli po zapaleniu opon mózgowych, zatruciu CO, a nawet niedotlenieniu wywołanym przez bezdech senny! Ich mózgi wyglądały jak mózgi pacjentów po wstrząśnieniu mózgu, z hiperaktywnymi i hipoaktywnymi regionami mózgu pojawiającymi się na ich skanach fNCI (rodzaj fMRI, lub funkcjonalnego rezonansu magnetycznego).
Podejrzewamy więc, że możesz doświadczać któregoś z objawów, które widzieliśmy u pacjentów z PCS, w tym:
|
Objawy poznawcze
Objawy wzrokowe
|
ANS-Objawy pokrewne
|
Objawy emocjonalne
|
Uwaga: Ostra sztywność karku jest objawem zapalenia opon mózgowych i powinna być traktowana poważnie. Jeśli masz oznaki i objawy zapalenia opon mózgowych, jak najszybciej zgłoś się do lekarza.
Bądź uważny na swoje ciało. Jeśli uważasz, że coś jest nie tak, nie pozwól, aby inni ludzie zlekceważyli Cię, zwłaszcza jeśli chodzi o Twoje zdrowie psychiczne. Ludzie o dobrych intencjach mogą mówić rzeczy takie jak: „Och, jesteś teraz po prostu zestresowana” lub „Nie jesteś jedyną osobą, która jest teraz przygnębiona; to tylko dlatego, że wszyscy zmagamy się z pandemią”. Ale częstą przyczyną depresji u osób, które przeżyły uraz mózgu, oprócz traumy lub problemów sytuacyjnych, jest brak równowagi chemicznej. Jeśli uważasz, że coś więcej wiąże się z twoimi zmianami nastroju po chorobie, warto poszukać pomocy, zamiast próbować przeczekać to na własną rękę.
Jeśli doświadczasz powyższych objawów długo po zakończeniu walki z wirusem, poszukaj pomocy u wyszkolonego pracownika medycznego, który może zapewnić terapię lub skierować cię do kogoś.
Dysfunkcja mózgu po zakażeniu wirusowym jest uleczalna
Niewiarygodnie frustrujące jest doświadczanie utrzymujących się objawów i niewiedza dlaczego. Niektórzy z naszych pacjentów cierpieli przez dziesiątki lat zanim znaleźli naszą klinikę i poddali się leczeniu. Wielu lekarzy po prostu nie wie, co powoduje te objawy i dlatego są słabo wyposażeni, aby je diagnozować i leczyć. Czasami nasi pacjenci byli informowani przez innych lekarzy, że wyobrażają sobie swój ból lub wymyślają objawy, aby zwrócić na siebie uwagę.
Otrzymujące się objawy po infekcji wirusowej, wstrząśnieniu mózgu lub innym źródle urazu mózgu są prawdziwe, a my możemy zobaczyć zmiany w Twoim mózgu, aby to udowodnić, wykorzystując funkcjonalne obrazowanie neurokognitywne (fNCI). Ta technika obrazowania pozwala nam zobaczyć, które regiony Twojego mózgu zostały dotknięte i czy są one hipo- lub hiperaktywne.
Korzystając z tych informacji, podajemy tygodniowy schemat terapii mającej na celu uruchomienie wrodzonej neuroplastyczności mózgu (jego zdolności do adaptacji i poprawy w oparciu o bodźce zewnętrzne i wewnętrzne). Terapia – składająca się z terapii nerwowo-mięśniowej, sensoryczno-motorycznej, poznawczej, terapii zajęciowej i innych – jest dostosowana do Twoich specyficznych potrzeb, określonych podczas badania FNCI i innych badań osobistych.