*Übersetzung: Lorena Juan
Wichtige Dinge zu wissen:
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Die heutigen Kombinationspillen enthalten weniger Östrogen als die ursprünglichen Östrogen-Gestagen-Pillen
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Welche Art von Verhütungsmittel Sie verwenden, hängt davon ab, wie Sie die verschiedenen Vorteile bewerten, Nebenwirkungen und andere Faktoren
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Generische Kontrazeptiva gelten als bioäquivalent und pharmazeutisch äquivalent zu Markenprodukten
Orale Kontrazeptiva werden weltweit von mehr als 100 Millionen Menschen verwendet, und kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs), die Östrogen und Gestagen enthalten, gehören zu den 50 am häufigsten verschriebenen Medikamenten in den Vereinigten Staaten (1,2). Die Antibabypille ist die häufigste Form der reversiblen Empfängnisverhütung in den Vereinigten Staaten (3).
Es gibt drei Arten von Pillen:
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Zyklische COCs, die monatliche periodenähnliche Blutungen verursachen,
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die COC-Pille mit verlängerter Anwendungsdauer, die für längere Zeiträume mit weniger periodenähnlichen Blutungen eingenommen werden kann,
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und die reine Gestagen-Pille (POP), die kein Östrogen enthält (2).
Die zyklische COC-Pille, die wir kennen und lieben (oder hassen), wurde 1960 als Verhütungsmethode zugelassen, und PPS erschien etwa 10 Jahre später (2). Die COC-Pillen mit verlängerter Einnahmezeit kamen 2003 auf den Markt (84 aktive Pillen hintereinander, dann 7 Placebopillen), und 2007 kam eine Dauerpille (ohne Placebopillen) auf den Markt (4).
In diesem Artikel gehen wir auf alles ein, was sich seit der Erfindung der Pille geändert hat, was in Zukunft kommen könnte und wie Sie die für Sie richtige Pille (oder eine andere Art der Verhütung) auswählen.
Geburtenkontrollpillen früher und heute
Seit ihrer Erfindung haben sich die Antibabypillen in vielen verschiedenen Formen weiterentwickelt:
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Niedrigerer Hormongehalt: Die ursprünglichen KOK enthielten mehr Östrogen und Gestagen als die heutigen Versionen (2,5). Da die Östrogenmenge in der Pille mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkte und andere negative Folgen in Verbindung gebracht wurde, enthalten die heutigen Pillen etwa 20 % bis 50 % der ursprünglichen Östrogenmenge (mehr über die Nebenwirkungen der heutigen hormonellen Verhütungsmittel können Sie hier lesen) (6). Die Arten von Östrogen und Gestagen in oralen Verhütungsmitteln haben sich ebenfalls geändert, und per Definition enthalten PPS kein Östrogen.
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Weitere Phasen: Die erste KOK war monophasisch – jede aktive Pille enthielt die gleiche Menge an Östrogen und Gestagen (2). In den 1980er Jahren führten Pharmaunternehmen biphasische (zwei verschiedene Hormondosen in einem Behandlungszyklus) und triphasische (Sie haben es erraten, drei verschiedene Hormondosen pro Zyklus) Pillen ein, und die erste Vier-Phasen-Pille wurde 2010 in den USA verfügbar (2,7). Derzeit scheint es keine großen Unterschiede zwischen der monophasischen Pille und den verschiedenen mehrphasigen Pillen zu geben, obwohl es nicht genug Forschung gibt, um sicher zu sein (8-10).
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Verlängerte Anwendung: Kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs) wurden ursprünglich entwickelt, um den 28-tägigen Menstruationszyklus zu imitieren, mit 21 aktiven hormonhaltigen Pillen, gefolgt von 7 inaktiven Pillen, um Entzugsblutungen zu verursachen. Bei einigen Behandlungsoptionen werden nun verschiedene Kombinationen von aktiven und inaktiven Pillen verwendet, darunter 84 aktive Pillen mit 7 inaktiven Pillen oder keine Placebopillen, wie im Fall der reinen Gestagenpillen (4). Untersuchungen zeigen, dass die kombinierte Pille bei längerer und kontinuierlicher Einnahme im Vergleich zu zyklischen Pillen ungefähr die gleiche Anzahl von Blutungstagen aufweist, aber mit einer Verbesserung der blutungsbedingten Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Blähungen und Krämpfen einhergeht (11).
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Was ist die Zukunft der Antibabypille?
Jede Art der Antibabypille erfordert die tägliche Einnahme von aktiven Pillen. Eine Studie hat gezeigt, dass 30 % der Pillenanwenderinnen die Pille abgesetzt haben, weil sie unzufrieden waren (12).
Forscher versuchen, neue Arten von Verhütungspillen zu entwickeln (z. B. eine Pille, die nur zum Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs eingenommen wird, oder die schwer fassbare „Pille für den Mann“ (13,14)), aber der Prozess ist aufgrund der hohen Kosten und Risiken, die mit der Entwicklung innovativer Produkte verbunden sind, langsam (15).
Welche Pille ist die richtige für mich?
Es gibt verschiedene Gründe, warum jemand die Pille anstelle anderer Verhütungsmethoden verwenden möchte. So kann es sein, dass sie das Medikament lieber durch den Mund einnehmen als durch ein Pflaster oder eine Injektion. Oder die anfänglichen Kosten der Pille sind für sie am günstigsten.
Wenn Sie keine Zeit haben, auf die Pille für den Mann zu warten, und Ihnen die Worte Einphasen-, Zweiphasen-, Dreiphasen-, Vierphasen- und Langzeitverhütungsmethode durch den Kopf gehen, sind Sie nicht allein: Es gibt viele Faktoren, die bei der Wahl einer Verhütungsmethode eine Rolle spielen!
Es gibt noch nicht viel Forschung, die die verschiedenen Arten von Antibabypillen vergleicht, aber hier ist eine kurze Liste einiger Merkmale, die jedes der drei wichtigsten oralen Verhütungsmittel einzigartig machen und die Sie bei Ihrer Entscheidung berücksichtigen sollten:
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Zyklische KOKs: Im Vergleich zu anderen Pillenarten erzeugen zyklische KOKs Blutungen, die der Menstruation ähneln, mit einer guten Kontrolle der Regelmäßigkeit des Blutungszyklus (auch bekannt als Schmierblutungen) (16).
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Gestagenfreie Verhütungsmittel: Im Gegensatz zu den kombinierten oralen Kontrazeptiva kann die gestagenfreie Pille von Personen verwendet werden, die kein Östrogen verwenden können, einschließlich derjenigen, die stillen (ab 6 Wochen nach der Geburt), die rauchen und älter als 35 Jahre sind, die fettleibig sind und die östrogenbedingte Symptome vermeiden möchten (16).
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Kontrollpillen mit verlängerter Einnahme: Wie wir bereits gelernt haben, können Pillen mit verlängerter Einnahme weniger „Blutungstage“ verursachen als zyklische KOKs sowie weniger damit verbundene Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Blähungen und Krämpfe (11).
Neben der Verhinderung einer Schwangerschaft können Antibabypillen und hormonelle Verhütungsmittel im Allgemeinen auch andere Vorteile haben. Dazu gehören die Regelmäßigkeit des Zyklus, die Behandlung von starken Blutungen, die Behandlung von schmerzhaften Perioden, die Beseitigung von Blutungen, die Behandlung von PMS, die Verringerung des Risikos bestimmter Krebsarten, die Behandlung von Akne oder männlichem Haarwuchs, die Verbesserung der Knochenmineraldichte und die Behandlung von Beckenschmerzen aufgrund von Endometriose (17).
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Faktoren, die für Sie wichtig sind, wenn Sie eine Verhütungsmethode in Betracht ziehen, und er/sie kann Ihnen bei der Entscheidung helfen.
Marke oder Generikum?
In den Anfängen der Pille verwendete die Planned Parenthood Federation of America keine generischen oralen Kontrazeptiva, wahrscheinlich aus Sorge darüber, wie sie im Vergleich zu Markenprodukten abschneiden (19). Diese Regel gibt es schon lange nicht mehr, aber es gibt immer noch Berichte über Menschen, bei denen nach dem Wechsel zu Generika neue Symptome auftreten (20).
Andererseits können durch die Verwendung von Generika Kosten eingespart werden. Um in den USA zugelassen zu werden, müssen die Unternehmen nachweisen, dass das Generikum bioäquivalent (ähnliche Aufnahme durch den Körper) und pharmazeutisch gleichwertig (gleiche Potenz und Dosis der Wirkstoffe) mit dem Markenprodukt ist (21).
Was bedeutet das also für Sie? Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sagt dazu: „Die US Food and Drug Administration betrachtet generische und Markenprodukte als klinisch gleichwertig und austauschbar. Sie unterstützt den Wunsch von Patienten oder Ärzten nach oralen Verhütungsmitteln mit Markennamen oder nach Fortsetzung derselben generischen oder Markenprodukte, wenn der Wunsch auf klinischen Erfahrungen oder Bedenken hinsichtlich der Verpackung oder der Einhaltung der Vorschriften beruht oder wenn das Markenprodukt als bessere Option für den einzelnen Patienten angesehen wird.“
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