De eindfasen van HIV/Aids
Het is niet mogelijk om precies te zeggen welke symptomen en ziekten bij een bepaalde persoon gepaard zullen gaan met een HIV-infectie. Door de unieke manier waarop HIV het immuunsysteem aanvalt en ontwapent, zijn allerlei bacteriën, schimmels, protozoa, virussen en kankers in staat het lichaam binnen te dringen. Dat is de reden waarom we over Aids spreken als een syndroom – een verzameling van vele ziekten en infecties.
HIV-infectie kan echter theoretisch in de volgende fasen of stadia worden verdeeld:
- De primaire HIV-infectiefase (of acute seroconversieziekte)
- De asymptomatische latente fase
- De lichte symptomatische fase
- De zware symptomatische fase en opportunistische ziekten
- Aidsbepalende aandoeningen: de ernstige symptomatische fase die algemeen bekend staat als full-blown Aids
Vanaf fase 4 – De grote symptomatische fase van HIV-infectie en opportunistische ziekten – beginnen de symptomen en opportunistische ziekten op te treden naarmate het immuunsysteem verder verslechtert. Op dit punt wordt het aantal CD4-cellen zeer laag terwijl de viral load zeer hoog wordt.
De volgende symptomen zijn meestal een indicatie van gevorderde immuundeficiëntie:
- Oranale en vaginale spruwinfecties die zeer hardnekkig zijn en steeds terugkomen (Candida)
- Recidiverende herpesinfecties zoals koortslip (herpes simplex)
- Recidiverende herpes zoster (of gordelroos)
- Bacteriële huid infecties en huiduitslag
- Koorts langer dan een maand
- Nachtelijk zweten
- Persisterende diarree langer dan een maand
- Gewichtsverlies (meer dan 10 procent van het gebruikelijke lichaamsgewicht)
- Generaliseerde lymfadenopathie (of, in sommige gevallen het slinken van eerder vergrote lymfeklieren)
- buikklachten, hoofdpijn
- Oraale harige leucoplakie (verdikte witte vlekken aan de zijkant van de tong)
- Aanhoudende hoest en reactivatie van tuberculose
- Opportunistische ziekten van diverse aard
Fase 5: De ernstige symptomatische fase (Volledige Aids)
Alleen wanneer patiënten in de laatste fase van de HIV-infectie komen, kan worden gezegd dat ze volledige Aids hebben. Het duurt gewoonlijk ongeveer 18 maanden voordat de zware symptomatische fase zich tot Aids ontwikkelt.
In het laatste stadium van Aids worden de symptomen van de HIV-ziekte acuter, raken patiënten besmet met relatief zeldzame en ongewone organismen die niet reageren op antibiotica, verslechtert het immuunsysteem, en beginnen meer hardnekkige en onbehandelbare opportunistische aandoeningen en kankers zich te manifesteren.
Terwijl mensen met Aids (de laatste fase van de HIV-ziekte) gewoonlijk binnen twee jaar sterven, kunnen anti-retrovirale therapie en de preventie en behandeling van opportunistische infecties deze periode verlengen.
De Aids-patiënt in de laatste fase wordt gewoonlijk geplaagd door veel van de volgende problemen:
- De Aids-patiënt is gewoonlijk zeer mager en vermagerd als gevolg van voortdurende diarree, misselijkheid en braken (die weken of zelfs maanden kunnen aanhouden).
- De aandoeningen in de mond (zoals spruw en zweertjes) kunnen zo pijnlijk worden dat de patiënt niet meer kan eten.
- Vrouwen lijden aan hardnekkige, steeds terugkerende vaginale infecties en baarmoederhalskanker.
- Er is sprake van aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie (PGL) – lymfeklieren zijn groter dan een centimeter in doorsnede, op twee of meer plaatsen anders dan de liesstreek, gedurende een periode van ten minste drie maanden.
- Erge huidinfecties, wratten en ringworm.
- Infecties van de luchtwegen, aanhoudende hoest, pijn op de borst en koorts.
- Pneumonie, vooral pneumocystis carinii pneumonie (PCP).
- Erge herpes zoster (of gordelroos).
- Stoornissen van het zenuwstelsel – vaak klachten over pijnen, gevoelloosheid of “pinnen en naalden” in de handen en voeten.
- Neurologische afwijkingen met symptomen als geheugenverlies, slechte concentratie, beven, hoofdpijn, verwardheid, verlies van gezichtsvermogen en toevallen. Aids-patiënten kunnen infecties in het centrale zenuwstelsel of de hersenen ontwikkelen.
- Kaposi-sarcoom, of een zeldzame vorm van huidkanker (pijnloze roodbruine of blauwpaarse zwelling op de huid en slijmvliezen zoals in de mond). Het sarcoom van Kaposi kan ook in de longen en het maagdarmkanaal voorkomen. Het reageert goed op chemotherapie of op alfa-interferon, maar kan invasieve open laesies ontwikkelen en de dood veroorzaken als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Sarcoom van Kaposi komt minder vaak voor bij zwarte Afrikanen.
- Lymfoom of kanker van de lymfeklieren.
- Tuberculose is een zeer ernstige opportunistische infectie die mensen met aids treft. Volgens een UNAIDS-rapport (2000, c) heeft tot 50 procent van de met HIV besmette personen in Afrika actieve tuberculose.
- Andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
Wat is HIV/AIDS?
Diagnostiek van HIV/AIDS
Preventie van HIV-infectie