Veranderingen die van invloed zijn op de facturering en codering van nasale endoscopie in 2020

Nieuwe, herziene en geschrapte codes worden elk jaar op 1 januari van kracht. Outsourcingbedrijven die facturerings- en medische codeerdiensten leveren, bekijken de updates zorgvuldig om ervoor te zorgen dat de artsenpraktijken die zij bedienen de nodige wijzigingen aanbrengen in hun middelen en protocollen voor een nauwkeurige indiening van claims.

In het kalenderjaar 2020 hebben otolaryngologiepraktijken te maken met belangrijke wijzigingen in endoscopische sinusfacturering en -codering, waaronder wijzigingen in de CPT-codedescriptoren en toepassing van de speciale regel voor meervoudige endoscopische procedures.

Over nasale endoscopie

Nasale endoscopie is een veel voorkomende procedure die wordt uitgevoerd in de praktijk van de otolaryngoloog. Hierbij wordt een endoscoop gebruikt om de neus- en sinusholten te bekijken. Een neusendoscoop bestaat uit een dunne, flexibele buis met een kleine videocamera en een lampje. Het instrument projecteert vergrote beelden op een scherm. De minimaal-invasieve procedure van de nasale endoscopie helpt bij de diagnose en de behandeling van de volgende gezondheidsaandoeningen:

• Nasale verstopping
• Nasale verstopping
• Nasale en sinusinfectie (rhinosinusitis)
• Nasale poliepen
• Nasale tumoren
• Neusbloedingen
• Gebrek aan reukvermogen
• Lekken van cerebrospinaal vocht

Nasale endoscopie stelt de arts in staat om details over problemen te verkrijgen, zoals bloedingen en zwellingen van het neusweefsel of een gezwel, die niet rechtstreeks kunnen worden gevisualiseerd. Het kan worden gebruikt om een vreemd voorwerp uit de neus te verwijderen of om de voortgang van behandelingen voor sinus- en neusproblemen te beoordelen.

Als er een verstopping is, kan een sinusoperatie de obstructie verwijderen, de sinussen openen en de natuurlijke drainage herstellen. Endoscopische sinuschirurgie is klinisch geïndiceerd voor patiënten met chronische sinusitis, of andere aandoeningen, zoals neustumoren en neuspoliepen. In sommige gevallen kunnen kleine instrumenten worden gebruikt om kleine weefselmonsters te verwijderen of andere taken uit te voeren.

Nasale endoscopie Billing and Coding Changes

• Herziene nasale/sinus endoscopie CPT-code descriptoren: De descriptoren van verschillende nasale/sinus-endoscopiecodes zijn herzien voor 2020. De codes zijn nu gerangschikt in meer specifieke families (www.medtronsoftware.com):
• 31292 Nasale/sinus endoscopie, chirurgisch, met orbitale decompressie; mediale of inferieure wand (Rapporteer 31292 niet in combinatie met 31237, 31253, 31254, 31255, 31257, 31259, 31293, 31296, wanneer uitgevoerd aan de ipsilaterale zijde)
• 31293 Nasale/sinus endoscopie, chirurgisch, met orbitale decompressie; mediale en inferieure wand (Niet vermelden 31293 in combinatie met 31237, 31253, 31254, 31255, 31257, 31259, 31292, indien uitgevoerd aan de ipsilaterale zijde)
• 31295 Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met dilatatie (bv. ballondilatatie); ostium van de sinus maxillaris, transnasaal of via fossa canina (Niet vermelden 31295 in combinatie met 31233, 31256, 31267, indien uitgevoerd aan de ipsilaterale zijde)
• 31296 Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met dilatatie (bv. ballondilatatie); sinus ostium frontalis (Niet vermelden 31296 in combinatie met 31253, 31276, 31297, 31298, indien uitgevoerd aan de ipsilaterale zijde)
• 31297 Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met dilatatie (bv. ballondilatatie); sinus sphenoideus ostium (Niet vermelden 31297 in combinatie met 31235, 31257, 31259, 31287, 31288, 31296, 31298, indien uitgevoerd aan de ipsilaterale zijde)
• 31298 Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met dilatatie (bv. ballondilatatie); sinus ostia frontalis en sinus sphenoideus (31298 niet vermelden in combinatie met 31235, 31253, 31257, 31259, 31276, 31287, 31288, 31296, 31297, indien uitgevoerd aan de ipsilaterale zijde)
• Er is ook een nieuwe categorie III code: 0583T Tympanostomie (waarbij beademingsbuisje moet worden ingebracht), met behulp van een geautomatiseerd buisafgiftesysteem, iontoforese lokale anesthesie
• Speciale regels voor meervoudige endoscopische procedures: CMS heeft de speciale regel voor meervoudige endoscopische procedures van toepassing verklaard op procedures vertegenwoordigd door neusbijholte medische codes 31231-31298.

De belangrijkste punten om op te merken zijn als volgt:

• CPT 31231 Nasale endoscopie, diagnostisch, unilateraal of bilateraal (afzonderlijke procedure), is de basiscode voor deze familie van endoscopische operaties. Deze basiscode wordt beschouwd als integraal aan de andere endoscopische sinusoperaties. Het wordt nooit afzonderlijk betaald wanneer uitgevoerd met andere endoscopische diensten in de familie.
• Code 31231 kan niet worden gerapporteerd met meer uitgebreide nasale endoscopieën tenzij de meer uitgebreide nasale endoscopieën worden uitgevoerd op verschillende plaatsen/structuren/locaties. Modifier 59 of modifier XS zou nog steeds worden gebruikt met 31231 onder de meervoudige endoscopie regels.
• Als twee of meer sinusendoscopieën in dezelfde familie worden uitgevoerd die niet de basiscode 31231 omvatten, kan elk worden gerapporteerd.
• In 2018 zijn vier nieuwe Nasale Sinus Endoscopie codes (31241, 31253, 31257, 31259, en 31298) geïntroduceerd. Elke code beschrijft bundels van diensten die vaak samen worden uitgevoerd. AAPC waarschuwt: “De meervoudige endoscopie regel geeft geen vrijbrief om deze scope codes te ontvlechten.”

Met de meervoudige scope regel, zullen otolaryngologen 100 procent vergoed krijgen voor de hoogst gewaardeerde procedure. De andere nasale endoscopie codes zullen worden betaald voor hun waarde min de waarde van de basiscode, 31231.

• Facturering van bilaterale procedures: In antwoord op een commentator verzoek, CMS ook verduidelijkt dat een meervoudige nasale endoscopie procedure die bilateraal wordt uitgevoerd zal worden vermenigvuldigd met 150 procent en vervolgens de vergoeding voor de basis nasale procedure, 31231, zal worden afgetrokken (www.aapc.com).

Prorecte documentatie is van cruciaal belang om claimweigeringen te voorkomen

Een speciale studie van Medicare Part B-claims voor diagnostische nasale endoscopie ingediend tussen april en juni 2014 wees uit dat onvoldoende documentatie de meest voorkomende reden was voor de meeste onjuiste betalingen, volgens een AAPC-artikel. Om risico’s op ontkenning te verminderen, moeten aanbieders voldoen aan de documentatievereisten van Medicare administratieve contractanten.

Vier essentiële elementen die in het medische dossier moeten worden gedocumenteerd, zijn:

• De juiste datum van de dienst
• De reden voor de procedure
• De resultaten van de procedure
• De handtekening van de arts of een andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg (en / of handtekeninglogboek, of attest)

Met nauwkeurige en volledige klinische documentatie kunnen medische facturerings- en codeerbedrijven geleverde diensten koppelen aan de juiste nasale endoscopie-factureringscodes voor de juiste vergoeding.