- Wat is ureterale reimplantatie chirurgie?
- Worden er kunstmatige onderdelen gebruikt bij ureterale reimplantatie chirurgie?
- Waar zit de incisie?
- Blijven er na de operatie buisjes op hun plaats zitten?
- Hoe lang duurt de operatie?
- Krijgt mijn kind pijnstillers?
- Heeft mijn kind na de operatie problemen met plassen?
- Zijn er problemen waar ik op moet letten?
- Hebben de medicijnen bijwerkingen?
- Wat is de follow-up na de operatie?
- Heeft mijn kind na de operatie nog meer urineweginfecties?
Wat is een ureterale reïmplantatie-operatie?
Ereterale reïmplantatie-operatie verandert de manier waarop een abnormaal gepositioneerde urineleider met de blaas in verbinding staat. De urineleiders zijn de buizen die de urine van de nieren naar de blaas leiden. Normaal gesproken komt de urineleider op zo’n manier in de blaas, die uit spieren bestaat, dat de urine wel de blaas in kan stromen, maar niet terug kan stromen naar de nier. Wanneer de urineleider abnormaal de blaas binnenkomt, bedekt de spierbekleding van de blaas de urineleider niet volledig en stroomt de urine terug in de richting van de nier. Deze aandoening wordt vesicoureterale reflux genoemd.
Worden bij een urineleiderreïmplantatieoperatie kunstmatige onderdelen gebruikt?
Nee. De oorspronkelijke urineleider wordt operatief in de blaaswand teruggeplaatst of opnieuw geïmplanteerd. Het uiteinde van de urineleider wordt in deze nieuwe positie omgeven door blaasspieren, waardoor wordt voorkomen dat de urine terugstroomt naar de blaas.
Waar wordt de incisie gemaakt?
Een kleine incisie wordt gemaakt in de onderbuik, onder de bikinilijn. Alle hechtingen zijn oplosbaar. Af en toe kan er een hechting in de huid zitten om een katheter vast te zetten die zal worden verwijderd. Een doorzichtig plastic verband dat twee dagen na de operatie wordt verwijderd, zal de incisie bedekken. Kleine stukjes tape, “steri-strips” genoemd, langs de incisie zullen uiteindelijk opkrullen en eraf vallen. U kunt uw kind in bad doen nadat het verband is verwijderd en alle katheters zijn verwijderd.
Blijven er na de operatie nog slangetjes achter?
Er wordt meestal een blaaskatheter geplaatst om te zorgen dat de urine goed wordt afgevoerd terwijl het kind geneest. Deze wordt twee tot drie dagen na de operatie verwijderd of nadat de epidurale katheter is verwijderd. Een katheter in de urineleider, die via een kleine incisie in de buik naar buiten komt, kan blijven zitten. Als de katheter verwijderd is, kan er een gaasje overheen worden gedaan, dat zeer snel zou moeten genezen. Er kan een dag of wat vocht uit de plek lekken, wat normaal is.
Hoe lang duurt de operatie?
De operatie duurt ongeveer twee tot drie uur. De verpleegkundige van de operatiekamer zal u op de hoogte houden van de status van de operatie van uw kind.
Krijgt mijn kind pijnmedicatie?
Veel kinderen krijgen caudale of epidurale zenuwblokkades – pijnmedicatie die via buisjes in de rug wordt toegediend – zodat ze wakker worden zonder pijn. Een andere mogelijkheid is dat uw kind in aanmerking komt voor een PCA-pomp (patient controlled analgesia). Hierbij wordt de pijnmedicatie intraveneus toegediend om een constanter niveau van pijnmedicatie te behouden. Vraag uw anesthesioloog wat de beste vorm van pijnbestrijding is voor uw kind.
U krijgt een recept voor orale pijnmedicatie, meestal Tylenol met codeïne, wanneer uw kind uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
Heeft mijn kind problemen met plassen na de operatie?
Na dit soort operaties komt het vaak voor dat kinderen last hebben van blaasspasmen of intermitterende krampen, urinefrequentie, urine-incontinentie en dat ze kleine hoeveelheden urine met een bloedspoor verliezen. Als de symptomen een probleem worden, kan een medicijn met de naam Ditropan (oxybutynine) worden voorgeschreven. Het zal niet alle spasmen wegnemen, maar het zou het ongemak moeten verminderen. Uw kind in een ondiep bad met warm water laten zitten of een vochtig, warm washandje op het perineum (de huid tussen de anus en de geslachtsdelen) leggen, kan uw kind ook meer op zijn gemak stellen.
Eldere kinderen kunnen van streek raken als ze de controle over hun urine verliezen, vooral als de urine een vleugje bloed bevat. Uw kind kan lichte minipads in zijn of haar ondergoed dragen totdat dit probleem is opgelost. Bij sommige kinderen kunnen de urinefrequentie en de bloederige urine twee tot drie weken aanhouden. Dit is normaal. Stel uw kind gerust dat de controle over de blaas zal terugkeren naarmate de blaas geneest.
Zijn er problemen waar ik op moet letten?
Neemt u contact op met de polikliniek Kinderurologie op telefoonnummer (415) 353-2200 als u zich zorgen maakt over de voortgang van uw kind na de operatie, of als uw kind een van de volgende symptomen vertoont:
- Temperatuur hoger dan 101° F
- Excessieve bloedingen uit de incisie (wat vlekken of bloedvlekken op het verband is normaal)
- Extreme prikkelbaarheid
- onvermogen om vloeistoffen te verdragen
- Onophoudelijk braken
- onvermogen om te plassen
Komen er bijwerkingen van de medicijnen voor?
Ditropan (oxybutynine) kan blozende wangen, een warme huid, een droge mond en verminderde eetlust veroorzaken. Een verminderde eetlust is niet ongebruikelijk, maar u moet uw kind regelmatig vocht aanbieden – ongeveer om de 15 minuten een paar slokjes – om de urineproductie op peil te houden. Bied ijslolly’s, Jell-O en soep aan, als uw kind dat lekker vindt. Smoothies van gemengd fruit en yoghurt zijn een uitstekende bron van vitaminen en worden meestal goed verdragen. Het kan nodig zijn geduldig en volhardend te zijn om uw kind aan het drinken te krijgen.
Uw kind kan morfine, droperidol of demerol krijgen terwijl het in het ziekenhuis ligt. Droperidol of Compazine kan worden gegeven tegen misselijkheid, braken en pijn. Deze medicijnen kunnen uw kind slaperig maken. Sommige kinderen reageren op pijnmedicatie door overprikkeld en nerveus te worden of uitslag te krijgen. Als dit gebeurt, vertel dit dan aan de verpleegkundige en de medicatie zal worden veranderd.
Voor ontslag zal de medicatie worden overgeschakeld op Tylenol met codeïne (Tyco). Dit is er zowel in tabletvorm als in vloeibare vorm. Het codeïne-gedeelte van deze medicatie maakt sommige kinderen verstopt, dus het is belangrijk om uw kind aan te moedigen zo actief mogelijk te zijn, en te zorgen voor veel vloeistoffen, fruit en groenten. Geleidelijk aan kunt u beginnen het ongemak van uw kind te beheersen met gewone Tylenol of Motrin voor kinderen. Binnen een paar dagen tot een week na ontslag moet u merken dat uw kind zich weer meer zichzelf begint te voelen.
Wat is de follow-up na de operatie?
Kinderen worden meestal op de tweede tot vierde dag na de operatie ontslagen, afhankelijk van hun herstel. Als uw kind een drain of katheter heeft, maak dan een afspraak voor een week na de operatie om deze te verwijderen. Als er geen drain is, maak dan een afspraak voor vier tot zes weken na de operatie. Kinderen krijgen meestal een echo op het moment van de follow-up afspraak. Het is mogelijk dat u ditropan en Tylenol of Tylenol met codeïne krijgt om de spasmen te verlichten gedurende deze tijd voor uw terugkombezoek.
Het is belangrijk dat uw kind doorgaat met de laaggedoseerde antibiotica. De antibiotica die bij het ontslag uit het ziekenhuis zijn toegediend, moeten bij uw terugkomst zijn uitgewerkt en uw kind moet zijn of haar preoperatieve onderhoudsantibiotica weer dagelijks gaan innemen.
Een maand na de operatie wordt bij uw kind een echografie van de nieren gemaakt. Dit onderzoek vertelt ons of er een blokkade is op de plaats van de operatie. Het laat ons niet weten of de reflux is verholpen; dat kan alleen een cystogram aantonen. Vier tot zes maanden na de operatie moet uw kind een urinelozing cystogram (VCUG) ondergaan. Als beide onderzoeken normaal zijn en de reflux is verholpen, mag uw kind stoppen met de lage dosis onderhoudsantibiotica. Uw kind moet dan over een jaar terugkomen voor een controle van de bloeddruk en voor controle van de nieren met een nieuwe echografie.
Krijgt mijn kind na de operatie nog urineweginfecties?
Sommige kinderen zijn om onbekende redenen bijzonder vatbaar voor urineweginfecties. Zij kunnen infecties blijven krijgen, zelfs na een geslaagde operatie. Het verschil is echter dat de geïnfecteerde urine niet terugstroomt in de nier. Dit zou schade aan de nieren moeten voorkomen. Deze kinderen hebben meestal geen koorts bij de infecties. Als u vermoedt dat uw kind een infectie heeft, neem dan contact op met de kinderarts van uw kind of met de afdeling Kinderurologie op telefoonnummer (415) 353-2200.