Toxic Shock Syndrome (TSS)

Wat is toxic shock syndrome?

Toxic shock syndrome (TSS) is een cluster van symptomen waarbij vele systemen van het lichaam betrokken zijn. Bij bepaalde bacteriële infecties komen gifstoffen vrij in de bloedbaan, die vervolgens de gifstoffen verspreidt naar lichaamsorganen. Dit kan ernstige schade en ziekte veroorzaken.

Wat veroorzaakt toxisch shock syndroom?

De volgende bacteriën veroorzaken gewoonlijk TSS:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

TSS door Staphylococcus-infecties werd eind jaren zeventig en begin jaren tachtig vastgesteld toen sterk absorberende tampons op grote schaal door menstruerende vrouwen werden gebruikt. Door veranderingen in de manier waarop tampons worden gemaakt, is de incidentie van door tampons veroorzaakte TSS afgenomen.

TSS door streptokokkeninfecties wordt het meest gezien bij kinderen en ouderen. Andere mensen die risico lopen zijn mensen met diabetes, een zwak immuunsysteem, chronische longaandoeningen of hartaandoeningen.

• stafylokokkeninfecties. Staphylococcus aureus (of S. aureus) kan normaal op het lichaam van een persoon voorkomen en veroorzaakt geen infectie. Omdat het deel uitmaakt van de normale bacteriën van het lichaam, ontwikkelen de meeste mensen antilichamen om infectie te voorkomen. S. aureus kan worden verspreid door direct contact met geïnfecteerde personen. Mensen die TSS ontwikkelen, hebben meestal geen antilichamen tegen S. aureus ontwikkeld. Daarom wordt het meestal niet als een besmettelijke infectie beschouwd. S. aureus-infecties kunnen ook ontstaan door een andere infectie, zoals longontsteking, sinusitis, osteomyelitis (infectie in het bot) of huidwonden, zoals een brandwond of operatieplek. Als een van deze gebieden geïnfecteerd is, kunnen de bacteriën in de bloedbaan doordringen.
• Streptococcus-infecties. Streptococcus pyogenes (of S. pyogenes) TSS kan optreden als een secundaire infectie. Meestal wordt dit gezien bij mensen die onlangs waterpokken hebben gehad, bacteriële cellulitis (infectie van de huid en onderliggend weefsel), of die een zwak immuunsysteem hebben.
• Clostridium sordellii infecties. Clostridium sordellii (of C. sordellii) komt normaal voor in de vagina en veroorzaakt geen infectie. De bacterie kan in de baarmoeder terechtkomen tijdens de normale menstruatie, de bevalling of gynaecologische ingrepen zoals abortus. Intraveneus drugsgebruik kan ook C. sordellii infecties veroorzaken.

Wie loopt het risico op toxisch shock syndroom?

De volgende risicofactoren voor toxisch syndroom zijn:

• Geschiedenis van het gebruik van superabsorberende tampons
• chirurgische wonden
• Een lokale infectie in de huid of diep weefsel
• Geschiedenis van het gebruik van het pessarium of anticonceptiespons
• Geschiedenis van recente bevalling, miskraam, of abortus

Wat zijn de symptomen van toxisch shock syndroom?

Symptomen van TSS betreffen vele systemen en kunnen op andere infecties lijken. Hoewel elke persoon de symptomen anders kan ervaren, zijn de volgende de meest voorkomende symptomen van stafylokokken TSS:

• Koorts hoger dan 102°F (38.9°C)
• Chills
• Feeling unwell
• Headche
• Fatigue
• Rash die rood en plat is en die de meeste gebieden van het lichaam bedekt
• Verharing van de huid in grote vellen, vooral over de handpalmen en de zolen, gezien één tot twee weken na het begin van de symptomen.
• Lage bloeddruk
• Overgeven
• Diarree
• Spierpijn
• Verhoogde bloedtoevoer naar de mond, ogen en vagina, waardoor ze rood lijken
• Verlaagde urineproductie en bezinksel in de urine
• Verlechterde leverfunctie
• Bruisen door laag aantal bloedplaatjes
• Desoriëntatie en verwardheid

De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van streptokokken TSS:

• Gevaarlijk lage bloeddruk
• Shock
• Afgenomen nierfunctie
• Bloedingsproblemen
• Bloeduitstortingen door laag bloed aantal bloedplaatjes
• Uitbarstingen die rood en vlak zijn en de meeste delen van het lichaam bedekken
• Stoornis van de lever
• Verharing van de huid in grote vellen, vooral over de handpalmen en de voetzolen (dit gebeurt niet altijd)
• Moeilijke ademhaling

De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van C. sordellii TSS:

• Nausea en/of braken
• Lethargie
• Flu-achtige verschijnselen
• Buikgevoeligheid
• Generaliseerde zwelling door vochtophoping
• Hoog aantal witte bloedcellen en rode bloedcellen
• Geen koorts
• Lage bloeddruk
• Zeer snelle hartslag

Hoe wordt de diagnose toxisch shock syndroom gesteld?

Het uitsluiten van gelijksoortige ziekten (zoals onder andere Rocky Mountain gevlekte koorts) is van cruciaal belang bij het stellen van de diagnose TSS. Andere diagnostische tests kunnen zijn:

• Bloedkweken. Tests die worden gebruikt om micro-organismen op te sporen en te identificeren.
• Bloedonderzoeken. Tests om onder andere de stollings- en bloedingstijd van het bloed, het aantal cellen, elektrolyten en de leverfunctie te meten.
• Onderzoek van de urine.
• Lumbaalpunctie. Een procedure waarbij een naald tussen de wervels van de wervelkolom wordt ingebracht om ruggenmergvloeistof af te tappen en te controleren op bacteriën.

Hoe wordt toxisch shocksyndroom behandeld?

Specifieke behandeling zal worden bepaald door uw zorgverlener op basis van:

• Uw leeftijd, gezondheid en medische voorgeschiedenis
• Extensie van de ziekte
• Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures, of therapieën
• Verwachtingen voor het verloop van de ziekte
• Uw mening of voorkeur

Behandeling voor TSS kan bestaan uit:

• Het geven van intraveneuze (via een ader) antibiotica
• Het geven van intraveneuze vloeistof om shock te behandelen en orgaanschade te voorkomen
• Hartmedicijnen bij mensen met een zeer lage bloeddruk
• Dialyse kan nodig zijn bij mensen die nierfalen ontwikkelen
• Bloedproducten geven
• Zuurstof toedienen of mechanische beademing om te helpen bij de ademhaling
• Diepe chirurgische reiniging van een geïnfecteerde wond

Wat zijn de complicaties van het toxisch shocksyndroom?

TSS kan leiden tot amputaties van vingers, tenen of ledematen, of zelfs tot de dood.

Kan toxisch shock syndroom worden voorkomen?

• Omdat herinfectie vaak voorkomt, moeten menstruerende meisjes en vrouwen het gebruik van tampons vermijden als ze TSS hebben gehad.
• Prompte en grondige wondverzorging is van cruciaal belang bij het voorkomen van TSS.
• Minder gebruik van vaginale lichaamsvreemde voorwerpen, zoals pessariums, tampons en sponzen kan ook helpen om TSS te voorkomen.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?

TSS kan beginnen als andere infecties, maar het kan snel uitgroeien tot een ernstig levensbedreigende ziekte. Als een milde ziekte snel ernstig wordt met symptomen over het hele lichaam, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Key Points about Toxic Shock Syndrome

• Toxic shock syndrome beschrijft een cluster van symptomen waarbij veel systemen van het lichaam betrokken zijn.
• Het kan worden veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, of Clostridium sordellii.
• De eerste symptomen lijken op die van andere infecties, maar kunnen snel evolueren tot levensbedreigend.
• TSS kan levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische hulp.

Next Steps

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:

• Voor uw bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.
• Neem iemand mee om u te helpen vragen te stellen en te onthouden wat uw zorgverlener u vertelt.
• Noteer tijdens het bezoek de namen van nieuwe geneesmiddelen, behandelingen of tests, en eventuele nieuwe instructies die uw arts u geeft.
• Als u een vervolgafspraak hebt, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
• Weet hoe u contact kunt opnemen met uw arts als u vragen hebt.