ABSTRACT
Inleiding: Infecties veroorzaakt door antibiotica-resistente ziekteverwekkers, in het bijzonder Gram-negatieve bacteriën, zijn een steeds grotere uitdaging geworden om succesvol te behandelen. De beta-lactam antibiotica subklasse, de carbapenems, zijn waardevol gebleken voor de behandeling van dergelijke Gram-negatieve bacteriële infecties vanwege hun spectrum en β-lactamase stabiliteitseigenschappen. Alle tot op heden op de markt gebrachte carbapenems worden echter parenteraal toegediend aan volwassen patiënten.
Werkingssfeer: Eén carbapenem, tebipenem-pivoxil (TBPM-PI), is een oraal prodrug dat in 2009 in Japan alleen voor pediatrisch gebruik werd goedgekeurd. Deze review geeft een samenvatting van preklinische en klinische gegevens voor TBPM-PI, dat nu opnieuw in klinische ontwikkeling is, dit keer voor gebruik als het eerste orale carbapenem dat beschikbaar is voor de behandeling van bacteriële infecties bij volwassen patiënten.
Commentaar van deskundigen: Er is een dringende onvervulde behoefte met een toenemende prevalentie van fluoroquinolon-resistente en ESBL-producerende Gram-negatieve pathogenen in het ziekenhuis en in de gemeenschapssetting. Carbapenems werden traditioneel beschouwd als de geneesmiddelen bij uitstek voor infecties veroorzaakt door enterobacteriën die ESBL- en AmpC-enzymen produceren, omdat deze resistentiemechanismen niet op hen van toepassing zijn. Het carbapenem, TBPM-PI, biedt een orale optie, met name als stapsgewijze therapie, voor het gebruik van deze klasse bij de behandeling van ernstige Gram-negatieve infecties.