Strokes

• Grotere tekstgrootteGrote tekstgrootteReguliere tekstgrootte

Wat zijn beroertes?

Een beroerte (soms een “herseninfarct” genoemd) doet zich voor wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen stopt, zelfs maar voor een seconde.

Bloed vervoert zuurstof en andere belangrijke stoffen naar de cellen en organen van het lichaam, waaronder de hersenen. Bij een ischemische (ih-SKEE-mik) beroerte kunnen deze stoffen de hersenen niet bereiken en sterven de hersencellen af. Dit kan de hersenen blijvend beschadigen en ervoor zorgen dat het lichaam van een persoon niet meer werkt zoals het zou moeten.

Bij een hemorragische (heh-meh-RA-jik) beroerte breekt een bloedvat in de hersenen, waardoor de hersenen met bloed worden overspoeld en hersencellen worden beschadigd.

Wie krijgt beroertes?

Velen van ons denken dat beroertes alleen bij volwassenen voorkomen, vooral bij oudere volwassenen. Maar kinderen kunnen ook een beroerte krijgen. Hoewel ze bij kinderen minder vaak voorkomen, kunnen beroertes bij kinderen van alle leeftijden voorkomen, zelfs bij kinderen die nog niet geboren zijn.

Strokes bij kinderen komen het vaakst voor in de eerste maand na de geboorte. Deze worden ook wel perinatale (of neonatale) beroertes genoemd. De meeste perinatale (pair-ih-NAY-tul) beroertes gebeuren tijdens de bevalling of vlak na de bevalling, wanneer de baby tijdens de reis door het geboortekanaal niet genoeg zuurstof krijgt.

Strokes kunnen ook bij oudere kinderen voorkomen. Maar de meeste daarvan worden veroorzaakt door een andere aandoening die de bloedstroom naar de hersenen stopt of een bloeding in de hersenen veroorzaakt.

Wat veroorzaakt beroertes?

De oorzaak van een beroerte bij een kind vinden, kan moeilijk zijn. Beroertes bij volwassenen worden vaak veroorzaakt door hoge bloeddruk, suikerziekte of atherosclerose. De risicofactoren voor beroertes bij kinderen zijn gevarieerder.

Ischemische beroertes zijn het meest voorkomende type bij kinderen. Ze zijn meestal gerelateerd aan:

• zuurstofgebrek tijdens de geboorte
• een hartafwijking waarmee de baby wordt geboren
• bloedafwijkingen zoals sikkelcelziekte, die bloedcellen vernietigt en bloedvaten blokkeert
• letsel aan een slagader (een bloedvat dat zuurstof aanvoert) in de hersenen
• dehydratie
• genetische aandoeningen zoals Moyamoya, een zeldzame ziekte die de slagaders in de hersenen aantast
• een infectie, zoals meningitis of waterpokken

Sommige problemen die een moeder tijdens de zwangerschap treffen, kunnen ertoe leiden dat een baby voor of na de geboorte een ischemische beroerte krijgt. Deze omvatten:

• preeclampsie (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap die zwellingen in de handen, voeten, en benen)
• voortijdige breuk van de vliezen (wanneer de vliezen van een vrouw meer dan 24 uur voor het begin van de bevalling breken)
• diabetes
• infecties
• drugsmisbruik
• placenta-problemen die de zuurstoftoevoer van de baby verminderen, zoals placenta-abruptie

Hemorragische beroerten kunnen worden veroorzaakt door:

• een hoofdletsel dat een gebroken bloedvat veroorzaakt
• arterioveneuze malformatie, een aandoening waarbij de bloedvaten in de hersenen niet goed op elkaar aansluiten
• een aneurysma (zwakke plek in een slagaderwand)
• ziektes die de bloedstolling beïnvloeden, zoals hemofilie

Wat zijn de tekenen &symptomen van een beroerte?

De verschijnselen van een beroerte bij oudere kinderen zijn vaak vergelijkbaar met die bij volwassenen, zoals:

• plotselinge zwakte
• onscherpe spraak
• wazig zien

Baby’s die een perinatale beroerte hebben gehad, vertonen vaak pas maanden of jaren later verschijnselen ervan. In sommige gevallen ontwikkelen ze zich normaal, maar in een veel langzamer tempo dan andere kinderen. Ze kunnen ook de neiging hebben om één hand meer te gebruiken dan de andere.

Kinderen bij wie de perinatale beroerte meer hersenletsel veroorzaakt, kunnen epileptische aanvallen krijgen. De ernst van de toevallen kan variëren, van het kind dat gewoon in de ruimte staart tot het hevig schudden van een arm of been.

Tekenen van een beroerte bij zuigelingen:

• aanvallen in één lichaamsdeel, zoals een arm of een been
• problemen met eten
• moeilijke ademhaling of adempauzes (apneu)
• vroegtijdige voorkeur voor gebruik van de ene hand boven de andere
• ontwikkelingsachterstand, zoals later omrollen en kruipen dan gewoonlijk

Een aanval kan het eerste teken zijn dat een ouder kind of een adolescent een beroerte heeft gehad. Deze kinderen kunnen ook plotselinge verlamming (onvermogen om te bewegen) of zwakte aan een kant van het lichaam hebben, afhankelijk van het gebied van de hersenen dat is aangetast en de hoeveelheid schade die de beroerte veroorzaakt. Meer waarschijnlijk, merkt een ouder eerst veranderingen in het gedrag van het kind, concentratie, geheugen, of spraak.

Voorkomende tekenen van een beroerte bij kinderen en tieners:

• aanvallen
• hoofdpijn, eventueel met braken
• plotselinge verlamming of zwakte aan één kant van het lichaam
• taal- of spraakvertragingen of -veranderingen, zoals slissen
• problemen met slikken
• visionele problemen, zoals wazig of dubbel zien
• de neiging om een van de armen of handen niet te gebruiken
• benauwdheid of beperkte beweging in armen en benen
• problemen met schoolwerk
• geheugenverlies
• plotselinge stemmings- of gedragsveranderingen

Als uw kind een van deze symptomen heeft, ga dan meteen naar een arts of bel 112. Kinderen die actief een beroerte krijgen, kunnen medicijnen krijgen die de ernst van de beroerte en de hersenschade die deze kan veroorzaken, kunnen verminderen.

Hoe wordt een beroerte gediagnosticeerd?

Perinatale beroertes en beroertes bij jonge kinderen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als een kind geen duidelijke tekenen of symptomen heeft. In sommige gevallen wordt pas vastgesteld dat een beroerte epileptische aanvallen of een ontwikkelingsachterstand veroorzaakt, nadat vele andere aandoeningen zijn uitgesloten.

Als een beroerte wordt vermoed, zal een arts het kind waarschijnlijk een of meer van deze onderzoeken laten ondergaan:

• bloedonderzoek
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI): een veilig en pijnloos onderzoek waarbij magneten, radiogolven en computertechnologie worden gebruikt om zeer goede beelden te maken van inwendige lichaamsdelen, zoals de hersenen
• magnetische resonantie angiografie (MRA): een MRI van specifieke slagaders
• magnetische resonantie venografie (MRV): een MRI van specifieke aderen
• computertomografiescan (CT of CAT-scan): een snel en pijnloos onderzoek dat met behulp van röntgenstralen en een computer afbeeldingen van botten en andere lichaamsdelen maakt
• computertomografie-angiografie (CTA): een röntgenfoto van specifieke slagaders
• craniale echografie: geluidsgolven met een hoge frequentie die weerkaatsen op organen en een beeld van de hersenen maken
• lumbaalpunctie (ruggenprik)

Hoe worden beroertes behandeld?

De behandeling van een beroerte is gebaseerd op:

• de leeftijd van het kind
• welke verschijnselen het kind heeft
• welk deel van de hersenen is aangetast
• hoeveel hersenweefsel is beschadigd
• of een bestaande aandoening de beroerte heeft veroorzaakt

Er zijn veel verschillende behandelingen mogelijk. Bijvoorbeeld:

• Een kind met epileptische aanvallen kan medicijnen tegen epileptische aanvallen nodig hebben.
• Een kind met een hartafwijking kan bloedverdunnende medicijnen nodig hebben.

Voor de meeste kinderen omvat de behandeling ook:

• fysische geneeskunde en revalidatie, oftewel fysiatrie (fiz-ee-A-tree). Fysiaters (fiz-ee-A-trists) zijn artsen die veel verschillende soorten therapie gebruiken om kinderen te helpen herstellen van een beroerte. Ze werken aan het verbeteren en herstellen van het functionele vermogen en de kwaliteit van leven bij mensen met medische aandoeningen die de hersenen, het ruggenmerg, de zenuwen, de botten, de gewrichten, de ligamenten, de spieren en de pezen aantasten.

Welke problemen kunnen er optreden?

Hersenbeschadiging door een beroerte kan een aantal problemen veroorzaken, waarvan sommige blijvend kunnen zijn, zoals:

• cerebrale verlamming
• cognitieve en leerproblemen
• verlamming of zwakte aan één kant
• communicatieproblemen
• visionele problemen
• psychologische problemen

Kinderen die een beroerte hebben gehad, zullen artsen zien die gespecialiseerd zijn in het helpen van mensen om met deze problemen om te gaan. Deze specialisten kunnen zijn:

• arbeidstherapeuten
• fysiotherapeuten
• spraaktherapeuten

Een fysiater kan toezicht houden op de zorg voor het kind.

Wat moet ik nog meer weten?

Op dit moment is er geen behandeling die afgestorven hersencellen kan herstellen. Maar onbeschadigde hersencellen kunnen leren het werk te doen van cellen die zijn afgestorven, vooral bij jonge mensen.

In veel gevallen na een beroerte kunnen kinderen leren hun armen en benen te gebruiken en weer te spreken door middel van hersentraining. Dit proces verloopt meestal langzaam en moeizaam. Maar kinderen hebben een voorsprong op volwassenen omdat hun jonge hersenen nog in ontwikkeling zijn. De meeste kinderen die een beroerte hebben gehad, kunnen normaal met elkaar omgaan en actieve leden van hun gemeenschap zijn.

Hoe kan ik mijn kind helpen?

Als uw kind een beroerte heeft gehad, staat u niet alleen voor zijn of haar revalidatie en toekomstige zorg. De artsen en therapeuten die met uw kind zullen werken, zijn er om het hele gezin te steunen. Aarzel niet om vragen te stellen over de toestand of behandeling van uw kind of om hulp te vragen wanneer u die nodig hebt.

Zoek ook naar steungroepen voor ouders van kinderen die een beroerte hebben gehad, zoals:

• Children’s Hemiplegia and Stroke Association
• University of Colorado Pediatric Stroke Parent Support Group
• Adelynn Neonatal Stroke Survivor!

De input en steun van andere ouders die voor dezelfde uitdagingen staan, kunnen u helpen de kracht te vinden die u nodig hebt om uw kind de best mogelijke zorg te geven.