Een sestamibi scan wordt gebruikt om de functie van de bijschildklieren te evalueren; deze vier klieren bevinden zich in de hals en helpen bij het beheren van de calcium niveaus van het lichaam. Om de impact van een sestamibi-scan beter te begrijpen, laten we deze bijschildklierbeoordeling in detail bekijken.
Wat is een sestamibi-scan?
Een sestamibi-scan werd geïntroduceerd in de jaren 1990, en wordt vandaag de dag gebruikt in ziekenhuizen over de hele wereld om een arts te helpen zieke bijschildklieren te identificeren.Met een sestamibi-scan wordt een radioactieve stof in de aderen van een patiënt geïnjecteerd. De radioactieve stof wordt vervolgens geabsorbeerd door een overactieve bijschildklier, een probleem dat vaak voorkomt bij mensen die te maken hebben met hyperparathyreoïdie (HPT).
Wat is het verband tussen HPT-symptomen en een Sestamibi-scan?
HPT veroorzaakt dat een of meer bijschildklieren overmatige hoeveelheden bijschildklierhormoon (PTH) produceren, dat helpt bij het reguleren van het calciumgehalte in het bloed. Wanneer dit gebeurt, wordt een aangetaste bijschildklier vergroot als gevolg van overproductie van PTH. Een overactieve bijschildklier verhoogt ook het calciumgehalte in het bloed en verhoogt het risico op gezondheidsproblemen die de botten, spieren, hersenen, hart, nieren en spijsvertering kunnen aantasten.
Dankzij een sestamibi-scan kan bij iemand met HPT-symptomen worden vastgesteld welke klier niet goed functioneert. Tijdens een sestamibi-scan absorbeert het lichaam een radioactieve stof die naar een overactieve bijschildklier reist, en een arts kan single photon emissie computertomografie (SPECT) scans gebruiken om 3D-beelden van de bijschildklieren & andere nekstructuren te produceren. Als een arts vaststelt dat de radioactieve stof aanwezig is in een of meer van de bijschildklieren, dan kan de operatie gerichter en minimaal invasief worden.
Is een sestamibi-scan de enige test die een arts nodig heeft om HPT te diagnosticeren?
Een sestamibi-scan is waardevol, omdat het een arts helpt bij het identificeren van een of meer overactieve bijschildklieren die kunnen bijdragen aan HPT-symptomen. Toch heeft een sestamibi-scan veel nuances waardoor het niet de beste test is om de abnormale klier te identificeren. In het CENTER gebruiken we de sestamibi scan zelden omdat we de andere scans informatiever vinden:
- Echografie: Een echografie is vaak het eerste onderzoek dat een arts verricht om een abnormale bijschildklier vast te stellen en vereist geen gebruik van straling. Bij een echografie worden daarentegen geluidsgolven gebruikt om structuren onder de huid te analyseren, zoals de schildklier, de bijschildklier en de bloedvaten.
- 4D Bijschildklier CT-scan: Een van de meest nauwkeurige HPT lokalisatie studies beschikbaar, een 4D bijschildklier CT-scan helpt een arts te identificeren een abnormale bijschildklier en aangetaste weefsel. Een 4D bijschildklier CT-scan helpt een arts vaak snel een abnormale bijschildklier op te sporen; tegelijkertijd stelt deze evaluatie een patiënt doorgaans bloot aan hogere stralingsniveaus dan andere HPT-localisatiestudies.
Er is geen standaardbenadering voor HPT-localisatiestudies, en een of meer van de volgende tests kunnen in combinatie met een sestamibi-scan worden gebruikt om een arts te helpen een abnormale bijschildklier te identificeren. Ongeacht de tests die voor de diagnose van HPT worden gebruikt, verstrekt een arts een patiënt altijd alle details over HPT lokalisatiestudies voordat de evaluaties worden uitgevoerd. Dit zorgt ervoor dat een patiënt precies weet wat hij kan verwachten voorafgaand aan een sestamibi-scan of ander HPT-localisatieonderzoek.
Wat is de beste manier om een sestamibi-scan voor te bereiden?
Een persoon die van plan is een sestamibi-scan te ondergaan, hoeft zich slechts minimaal voor te bereiden. Men kan eten en drinken zoals normaal in de aanloop naar een sestamibi-scan. Bovendien hoeven patiënten geen kleding of sieraden te verwijderen als onderdeel van een sestamibi-scan.
Voor vrouwen die denken dat ze mogelijk te maken hebben met HPT en van plan zijn om een sestamibi-scan te ondergaan, is het echter belangrijk om een arts te vertellen of u zwanger bent of borstvoeding geeft. Aangezien bij een sestamibi-scan een radioactieve stof wordt gebruikt, is deze vorm van HPT-onderzoek mogelijk niet geschikt voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Gelukkig kunnen er alternatieve tests worden gebruikt om zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven te helpen een juiste HPT-diagnose te krijgen.
Wat kunt u verwachten tijdens een sestamibi-scan?
Gemiddeld duurt een sestamibi-scan 1,5 tot 2 uur, dus een patiënt moet ten minste een paar uur uittrekken voor het onderzoek. Gewoonlijk zal een arts meerdere sestamibi-scans van de bijschildklieren van een patiënt maken. De eerste sestamibi-scan van de bijschildklieren wordt binnen ongeveer 10 minuten na de injectie van de radioactieve stof gemaakt (het is heel belangrijk dat de eerste scan binnen 10 minuten wordt gemaakt, anders is deze niet zo nauwkeurig). Ongeveer 90 minuten na deze injectie wordt ook een tweede sestamibi-scan gemaakt. De eerste sestamibi-scan duurt meestal ongeveer 20 minuten en een patiënt kan vaak ongeveer 45 minuten na de tweede scan naar huis.
Wanneer een sestamibi-scan wordt uitgevoerd, wordt een geavanceerde camera gebruikt om de radioactieve stof in het lichaam te identificeren. De camera wordt dicht bij het hoofd van de patiënt geplaatst, maar raakt het hoofd niet rechtstreeks. De patiënt wordt gevraagd stil te blijven liggen terwijl de camera beelden van de bijschildklieren vastlegt. De camera beweegt ook rond de patiënt om beelden van de bijschildklieren vanuit verschillende hoeken vast te leggen.
Als een sestamibi-scan is voltooid, kan een patiënt zijn normale activiteiten hervatten. De bijwerkingen van een sestamibi-scan zijn minimaal. Sommige patiënten ervaren een metaalsmaak in de mond nadat de radioactieve stof in het lichaam is geïnjecteerd, maar deze smaak verdwijnt vaak vanzelf binnen enkele minuten na de injectie.
Een vervolgafspraak wordt meestal gepland met een paar dagen een sestamibi-scan. Op dit moment kan een arts de bevindingen van de sestamibi-scan met een patiënt bespreken en een persoonlijke behandelingsaanbeveling geven.
Wat zijn de gevaren van een sestamibi-scan?
Een sestamibi-scan wordt beschouwd als een secundaire optie voor personen die HPT-symptomen ervaren; als andere scans falen, overwegen we deze scan te gebruiken. Maar zoals elke test waarbij een radioactieve stof wordt gebruikt, zijn er risico’s verbonden aan een sestamibi-scan.
Voordat u een sestamibi-scan ondergaat, is het van cruciaal belang om een deskundige bijschildklierchirurg te raadplegen. Deze zorgt ervoor dat iemand meer te weten komt over de anatomie van de bijschildklier en inzicht krijgt in de verschillende aspecten van HPT. Als een chirurg van mening is dat een sestamibi-scan een veilige en haalbare optie is om een of meer abnormale bijschildklieren te identificeren, dan kan hij of zij inzicht geven in de scan en de eventuele gevaren die ermee gepaard gaan. Ook kan de chirurg in dit scenario reageren op de zorgen en vragen van een patiënt over een sestamibi-scan en deze persoon helpen een weloverwogen beslissing te nemen over HPT-localisatiestudies.
Wat zijn de voor- en nadelen van een Sestamibi-scan?
Er is veel te zeggen over het gebruik van een sestamibi-scan om een abnormale bijschildklier te diagnosticeren. Onderzoek wijst uit dat een sestamibi-scan een arts helpt bij het identificeren van een abnormale bijschildklier in ongeveer 85% van alle gevallen wanneer de PTH-spiegel hoger is dan 150 ng/ml. De nauwkeurigheid is veel geringer bij lagere PTH-spiegels.
Een sestamibi-scan wordt niet gebruikt om een patiënt te helpen erachter te komen of hij of zij HPT heeft. Het is puur om te lokaliseren waar de abnormale klieren zich kunnen bevinden. Een sestamibi-scan moet worden uitgevoerd door een hoogopgeleide en ervaren arts; anders riskeert een patiënt onnauwkeurige sestamibi-scanresultaten.
Wordt een sestamibi-scan gebruikt om HPT-symptomen te behandelen?
Een sestamibi-scan wordt gebruikt om een arts te helpen bij het lokaliseren van de abnormale klieren – niet om ze te behandelen. Als een sestamibi-scan en andere lokaliseringsonderzoeken echter de locatie van de abnormale klier onthullen, kan hij of zij een minimaal invasieve parathyroïdectomie ondergaan.
Parathyroïdectomie is een minimaal invasieve chirurgische procedure die slechts ongeveer 20 minuten in beslag neemt om te voltooien. Bij de operatie wordt een kleine incisie gemaakt en de operatie wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Bovendien heeft parathyroïdectomie een hoog slagingspercentage en een laag risico op complicaties.
Is een Sestamibi-scan geschikt voor mij?
De beslissing om lokalisatieonderzoek te ondergaan voor HPT-symptomen is zelden eenvoudig. Er zijn veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden en daarom is het belangrijk om samen te werken met een arts die begrijpt wat er nodig is om HPT nauwkeurig te diagnosticeren en goed te behandelen.
Wanneer het aankomt op HPT-diagnose en -behandeling, helpt Dr. Babak Larian mensen graag op elke mogelijke manier. Dr. Larian kan u helpen beslissen welke scan voor u het meest geschikt is om de abnormale klier nauwkeurig te lokaliseren. Hij helpt patiënten ook bij het bepalen van de juiste behandeling voor hun HPT-symptomen en voert bijschildklieroperaties uit met een genezingspercentage van bijna 97%
Schema voor een HPT-behandelconsultatie met Dr. Larian
Dr. Larian is beschikbaar om sestamibi-scans en andere lokaliseringsonderzoeken te bespreken en hij kan iemand helpen de beste manier te vinden om zijn HPT-symptomen te behandelen. Voor meer informatie over HPT of om een afspraak te maken voor een HPT-behandeling met Dr. Larian, neem online contact met ons op of bel ons vandaag nog op 310.461.0300.