Scoliose bij kinderen

Wat is scoliose

Een normale wervelkolom lijkt, van achteren gezien, recht. Een wervelkolom met scoliose vertoont echter een zijwaartse kromming, de wervelkolom ziet eruit als een “S” of “C” en de ruggengraat is gedraaid (wervels). Dit geeft de indruk dat de persoon naar één kant leunt. Scoliose wordt gedefinieerd als een kromming van de wervelkolom van 10° of meer.

Scoliose is een soort misvorming van de wervelkolom en mag niet worden verward met een slechte houding.

Scoliose kromming van de wervelkolom kan aan de rechter- of linkerkant van de wervelkolom voorkomen, of aan beide kanten in verschillende delen. Scoliose kan de thoracale (middelste) en lumbale (onderste) regio van de wervelkolom aantasten.

Wat veroorzaakt scoliose?

In de meeste gevallen is de oorzaak van scoliose onbekend: dat wil zeggen, het is een aandoening die idiopathisch wordt genoemd. Scoliose komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

De American Academy of Orthopaedic Surgeons, in samenwerking met de Scoliosis Research Society, beschrijft drie verschillende soorten scoliose die bij kinderen voorkomen. Deze zijn congenitaal (aanwezig bij de geboorte), neuromusculair en idiopathisch:

• Congenitaal. Deze vorm van scoliose ontstaat tijdens de foetale ontwikkeling. Het wordt vaak veroorzaakt door een aantal van de volgende redenen:

  • Vertebrae vormde zich niet normaal

  • Afwezigheid van wervels

  • Vertebrae gedeeltelijk gevormd

  • Geen scheiding van de wervels

• Neuromusculair. Deze vorm van scoliose wordt in verband gebracht met veel neurologische aandoeningen. Dit is vooral het geval bij kinderen die niet kunnen lopen, zoals bij de volgende aandoeningen:

  • Cerebrale parese

  • Spina bifida

  • Musculaire dystrofie

  • Paralytische aandoeningen

  • Musculaire dystrofie

  • Musculaire dystrofie

  .

  • Wervelstreng tumoren

  • Neurofibromatose (Dit is een genetische aandoening die de perifere zenuwen aantast en huidveranderingen veroorzaakt, genaamd café-au-lait plekken).

• Idiopathisch. De oorzaak van dit type scoliose is onbekend. Er zijn drie soorten idiopathische scoliose:

  • Infantiel (Dit type scoliose komt voor vanaf de geboorte tot de leeftijd van drie jaar. De kromming van de wervels is typisch naar links en komt het meest voor bij kinderen. De kromming verdwijnt meestal naarmate het kind ouder wordt).

  • Juveniele scoliose (Juveniele scoliose komt voor bij kinderen tussen 3 en 10 jaar).

  • Adolescent (Dit type scoliose komt voor bij kinderen tussen 10 en 18 jaar oud. Het is de meest voorkomende en komt het meest voor bij meisjes).

Andere oorzaken van scoliose kunnen zijn:

• Erfelijke aandoeningen die in families plegen voor te komen

• Verschillen in beenlengte

• Verschillen in beenlengte

• Letsel

• Infectie

• Tumoren

Wat zijn de symptomen van scoliose?

Dit zijn de meest voorkomende symptomen van scoliose. Maar elk kind kan de symptomen anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:

• Verschil in schouderlengte.

• Hoofd is niet gecentreerd met de rest van het lichaam.

• Verschil tussen de hoogte of positie van de heup.

• Verschil tussen de hoogte of positie van de schouderbladen.

• Bij het staan, verschil in de manier waarop de armen naast het lichaam hangen.

• Bij het voorover leunen, lijken de zijkanten van de rug een verschillende hoogte te hebben.

Rugpijn, pijn in de benen en veranderingen in de darm- en blaasgewoonten worden niet vaak in verband gebracht met idiopathische scoliose. Een kind dat dit soort symptomen ervaart, moet onmiddellijk worden gezien door een zorgverlener.

Symptomen van scoliose kunnen lijken op andere aandoeningen of misvormingen van de wervelkolom. Ze kunnen ook het gevolg zijn van een verwonding of infectie. Praat altijd met de zorgverlener van uw kind voor een diagnose.

Hoe wordt scoliose gediagnosticeerd?

Naast een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek zijn röntgenstralen (een diagnostische test waarbij onzichtbare elektromagnetische energiestralen worden gebruikt om beelden van interne weefsels, botten en organen op film te produceren) de primaire diagnostische hulpmiddelen voor scoliose. Bij het vaststellen van de diagnose scoliose meet de zorgverlener de mate van kromming van de wervelkolom op röntgenfoto’s.

De volgende andere diagnostische procedures kunnen worden uitgevoerd voor niet-idiopathische krommingen, atypische krommingspatronen of congenitale scoliose:

• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Bij deze beeldvormende test wordt gebruik gemaakt van een combinatie van grote magneten en een computer om gedetailleerde beelden van organen en structuren in het lichaam te maken.

• Computed tomography (CT). Deze beeldvormende test maakt gebruik van een combinatie van röntgenstralen en een computer om gedetailleerde beelden van het lichaam te maken. Een CT-scan toont details van de botten, de spieren, het vet en de organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto’s.

Vroegtijdige opsporing van scoliose is van groot belang voor een succesvolle behandeling. Kinderartsen of huisartsen en zelfs sommige schoolprogramma’s zoeken routinematig naar tekenen dat er sprake kan zijn van scoliose.

Wat is de behandeling voor scoliose?

De zorgverlener van uw kind zal met u de specifieke behandeling voor scoliose bespreken op basis van:

• De leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis van uw kind

• De oorzaak van de scoliose

• De omvang van de aandoening

• De tolerantie van uw kind voor medicatie, specifieke procedures of therapieën

• Verwachtingen voor het verloop van de aandoening

• Jouw mening of voorkeur

Het doel van de behandeling is de progressie van de kromming te stoppen en misvorming te voorkomen. De behandeling kan bestaan uit:

• Observatie en herhaalde onderzoeken. Observatie en herhaalde onderzoeken kunnen nodig zijn om te bepalen of de wervelkolom blijft krommen en worden gebruikt wanneer een persoon een kromming van minder dan 25° heeft en nog in de groei is. Het verloop van de curve hangt af van de mate van skeletgroei of de rijpheid van het skelet van het kind. Het verloop van de curve vertraagt of stopt meestal nadat het kind de puberteit heeft bereikt.

• Brackets. Een beugel kan worden gebruikt wanneer de curve op een röntgenfoto meer dan 25° tot 40° meet, maar het skelet nog groeit. Het kan ook nodig zijn als iemand in de groei is en een curve tussen 20° en 29° heeft die niet verbetert. Het soort ondersteuning en de hoeveelheid tijd die u aan de ondersteuning besteedt, zijn afhankelijk van de toestand van uw kind.

• Geneeskunde. Chirurgie kan worden aanbevolen wanneer de curve op een röntgenfoto 45° of meer meet en de bracing niet succesvol is in het vertragen van de progressie van de curve wanneer een persoon nog in de groei is.

Volgens het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases zijn er geen wetenschappelijke gegevens die aantonen dat andere methoden om scoliose te behandelen (bv. chiropractische manipulatie, elektrische stimulatie, voedingssupplementen en lichaamsbeweging) progressie van de ziekte voorkomen.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn voor een kind met scoliose?

De behandeling van scoliose is voor elk kind individueel. Het hangt af van de leeftijd van het kind, de mate van kromming en de resterende tijd voor de groei van het skelet. Bij scoliose moet uw kind regelmatig door de arts worden onderzocht om de kromming in de gaten te houden terwijl uw kind groeit en zich ontwikkelt. Vroege opsporing is belangrijk. Als scoliose niet wordt behandeld, kan dat problemen veroorzaken met de hart- en longfunctie.