V: Een arts voert een hemiarthroplastie uit voor een heupfractuur. Zou deze procedure worden gerapporteerd met CPT-code 27125 (hemiarthroplastie, heup, gedeeltelijk )?
A: Volgens het CPT-handboek wordt CPT-code 27125 gerapporteerd voor degeneratieve veranderingen, niet voor fractuurcondities. CPT-code 27236 (open behandeling van femurfractuur, proximale uiteinde, hals, interne fixatie of prothesevervanging) zou worden gebruikt om een hemiarthroplastie voor een heupfractuur te rapporteren. In mijn praktijk hebben codeurs het 98% van de tijd bij het verkeerde eind.
Wanneer u codeert op basis van het operatierapport, moet u voorzichtig zijn bij het toewijzen van de juiste codes voor heuphemiarthroplastie. Als de femurkop wordt vervangen door een prothese die een bipolaire type femurkopvervanging wordt genoemd, wijs dan niet automatisch code 27125 toe.
De “bipolaire” verwijst naar de twee materialen waarvan de prothese is gemaakt en niet naar het type procedure dat is uitgevoerd. Code 27236 wordt toegekend voor hemiarthroplastiek na fractuur; code 27125 wordt toegekend voor hemiarthroplastiek secundair aan degeneratieve artritis en andere soortgelijke ziekten en aandoeningen.
Noot van de redacteur: Lynn Anderanin, CPC, CPC-I, CPMA, CPPM, COSC, senior director of coding compliance and education voor Healthcare Information Services, beantwoordde deze vraag tijdens HCPro’s webinar, Reinforce ICD-10-CM and CPT Coding for Major Joint Arthroscopies and Total Joint Replacements.
Op zoek naar deskundig advies? Stuur uw vragen per e-mail zodat ze in de Revenue Cycle Daily Advisor kunnen worden opgenomen. Opmerking: Wij garanderen niet dat alle vragen zullen worden beantwoord.