Proteïnurie bij Honden
Nancy Kay, DVM, en het Pet Health Network produceerden een educatief stuk over proteïnurie bij honden, een aandoening die we bij het Texas A&M Veterinary Medical Diagnostic Laboratory (TVMDL) diagnosticeren.
PROTEIN URIA IN DOGS
Proteïnurie wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van overtollig eiwit in de urine. Honden kunnen normaal gesproken een sporenhoeveelheid eiwit in hun urine hebben. Dit zijn kleine eiwitdeeltjes, die klein genoeg zijn om door de poriën van de glomeruli (de microscopische filtratie-eenheden van de nieren) te gaan. De glomeruli voorkomen dat albumine en andere grotere eiwitdeeltjes in de urine terechtkomen.
De ontdekking van overmatig eiwit in de urine van een hond rechtvaardigt onderzoek om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Hoe eerder de oorzaak van de proteïnurie wordt behandeld, hoe groter de kans op een positief resultaat.
Oorzaken van proteïnurie bij de hond
Mogelijke bronnen van overmatig eiwit in de urine zijn alle verschillende structuren binnen de urinewegen. Het eiwit kan ook afkomstig zijn van delen van de voortplantingsorganen die anatomisch verbonden zijn met de urinewegen (prostaatklier, baarmoeder, vagina). Door de urine rechtstreeks uit de urineblaas met een naald af te zuigen (cystocentese) kan besmetting worden beperkt wanneer de urine het lichaam verlaat.
De meest voorkomende oorzaken van proteïnurie zijn:
- Infectie
- Inflammatie zoals veroorzaakt door stenen, poliepen of tumoren
- Bloedingen
- Glomerulaire ziekte
- Veel eiwit in de bloedbaan (hemoglobine, globuline, myoglobine) met als gevolg een teveel aan eiwit dat in de urine wordt gefilterd
Symptomen van proteïnurie bij de hond
In en op zichzelf veroorzaakt proteïnurie geen symptomen. Wanneer er wel symptomen optreden, worden deze meestal veroorzaakt door de onderliggende oorzaak van deze aandoening. Bijvoorbeeld, wanneer proteïnurie wordt veroorzaakt door een blaasontsteking, omvatten de symptomen gewoonlijk:
- Vaak urineren
- Spannend urineren/ niet kunnen urineren
- Bloed in de urine
- Ongewone geur aan de urine
Proteïnurie veroorzaakt door glomerulaire ziekte leidt vaak tot chronische nierziekte, en de volgende symptomen kunnen worden waargenomen wanneer gevorderd:
- Verlies van eetlust
- Lethargie/zwakte
- Overgeven
- Verhoogde dorst en urineproductie
Diagnose van proteïnurie bij honden
De eerste stap is documentatie van proteïnurie. Dit begint met een urineonderzoek. Op geschikte urinemonsters, zal de hoeveelheid verloren eiwit worden gemeten met behulp van een combinatie van de tests aanbevolen door uw dierenarts.
Bij het bepalen van de onderliggende oorzaak van de proteïnurie kunnen, naast een grondig lichamelijk onderzoek, de volgende diagnostische stappen worden genomen:
Volledig bloedbeeld (CBC)
Bloedchemie
Geneiskweek
Infectieziekten
Echografie van de buik
Bloeddrukmeting
Voor een duidelijke diagnose van een glomerulaire ziekte is een nierbiopsie nodig. Dit kan worden gedaan via een operatie, laparoscopie of met echogeleiding. Welke methode ook wordt gebruikt, het nemen van een nierbiopsie kan aanzienlijke complicaties veroorzaken. Een nierbiopsie moet altijd worden voorafgegaan door een weloverwogen gesprek met een dierenarts over de risico’s en de voordelen. Klik hier voor meer informatie over glomerulaire aandoeningen.
Behandeling en prognose van proteïnurie bij honden
Zowel de behandeling van proteïnurie als de prognose die met deze aandoening gepaard gaat, variëren enorm, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Bijvoorbeeld, een infectie in de lagere urinewegen lost meestal op met een antibiotica kuur en de prognose is uitstekend. Sommige honden met glomerulaire aandoeningen reageren gunstig op een behandeling, terwijl anderen dat niet doen. De lange termijn prognose voor een kankerproces in de urinewegen is meestal vrij slecht.
Moet uw hond worden gescreend op proteïnurie?
Zelfs als uw hond volledig gezond lijkt, is screening op proteïnurie zinvol in de volgende situaties:
- Uw hond is van middelbare leeftijd of ouder, in welk geval het testen van de urine deel zou moeten uitmaken van het jaarlijkse gezondheidsonderzoek.
- Het ras van uw hond is er een die aanleg heeft voor een erfelijke vorm van glomerulaire ziekte. Dit omvat Shar Peis, Soft Coated Wheaten Terriers, Bull Terriers, Dalmatiërs, Samojeden, Berner Sennenhonden, Doberman Pinschers, Newfoundlands en Engelse Cocker Spaniels.
- Uw hond is positief op screeningtests voor de ziekte van Lyme of andere door vectoren overgebrachte infecties.
Vragen aan uw dierenarts
Wat is de oorzaak van de proteïnurie bij mijn hond?
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Wat is de prognose?
Hoe wordt mijn hond doorlopend gecontroleerd?
Als u vragen of zorgen hebt, moet u altijd uw dierenarts bezoeken of bellen – zij zijn uw beste bron om de gezondheid en het welzijn van uw huisdieren te waarborgen.
Naast de informatie in het artikel van Dr. Kay, kunt u overwegen om te testen op de verhouding urine-eiwit tot creatinine.
“Het doen van een urine eiwit tot creatinine ratio is de beste test om te meten hoeveel eiwit er daadwerkelijk verloren gaat via de nieren op een eenmalig urinemonster,” zei Judy Akins, PhD, assistent sectiehoofd in de sectie Klinische Pathologie bij TVMDL.
Andere diagnostische opties omvatten:
TEST: Compleet bloedceltelling (CBC) – Companion
SPECIMEN: 1.0mL EDTA of gehepariniseerd volbloed, 1-2 luchtgedroogde objectglaasjes
COST: TVMDL in-state klanten, $12; out-of-state klanten, $14
TURNAROUND: Uitgevoerd van maandag tot vrijdag in Amarillo en College Station met resultaten binnen één dag.
TEST: Small Animal Chemistry Profile (bloedchemisch profiel)
SPECIMEN: 0,5mL serum of 0.5mL lithium heparine plasma
COST: TVMDL in-state klanten, $16; out-of-state klanten, $18
TURNAROUND: Uitgevoerd van maandag tot vrijdag in Amarillo en College Station met resultaten binnen een dag.
TEST: Urine Protein Creatinine Ratio
SPECIMEN: 1.0 mL urine
COST: TVMDL in-state klanten, $10.80; out-of-state klanten, $12.00
TURNAROUND: Uitgevoerd van maandag tot vrijdag in Amarillo en College Station met resultaten binnen een dag.