Placenta Tijdens Zwangerschap: Functions, Factors, And Related Problems

Image :

De placenta is een orgaan dat zich vormt tijdens de zwangerschap. Het groeit in de baarmoederwand en speelt een cruciale rol in de groei en ontwikkeling van de foetus (1). Lees dit bericht om meer te weten te komen over dit vitale zwangerschapsorgaan en de factoren die de goede werking ervan kunnen beïnvloeden.

Waarom is de placenta belangrijk?

De placenta is het levensondersteunende systeem van uw ongeboren baby en speelt een sleutelrol in zijn ontwikkeling. Het verbindt de moeder met de foetus via de navelstreng en voert de functies uit die uw foetus niet zelf kan uitvoeren (2).

Functies van de placenta tijdens de zwangerschap

De placenta dient de functies van organen zoals de longen, nieren en lever totdat uw foetus deze zelf ontwikkelt. Enkele van de belangrijkste functies die de placenta vervult, zijn (1) (3):

1. Respiratoire, uitscheidende, voedende, endocriene, barrièrefunctie, immunologische functie.

1. Het toevoeren van zuurstof en de afvoer van CO2 gebeurt via eenvoudige diffusie (respiratoir) en voedingsstoffen aan de foetus via de navelstreng (voedend).

1. Verwijderen van afvalstoffen, zoals ureum, creatinine en urinezuur uit de foetus (excretie).

1. Metaboliseren en afgeven van voedingsstoffen en benodigde producten in de bloedsomloop van moeder en foetus.

1. Beschermen van de foetus tegen xenobiotica (verbindingen met inbegrip van levensmiddelenadditieven, geneesmiddelen en milieuverontreinigende stoffen).

1. Produceren van steroïde- en peptidehormonen die helpen bij de groei en ontwikkeling van de baby (endocrien).

1. Beschermen van de foetus tegen (bacteriële) infecties en maternale ziekten.

1. Foetaal membraan beschermt de overdracht van schadelijke stoffen kleiner dan 500 dalton, behalve antilichaam en antigeen (barrière).

1. Produceert verschillende enzymen zoals diamine oxidase en oxytocinase (enzymatisch).

Factoren die de functie van de placenta beïnvloeden

Verschillende factoren kunnen de functie van de placenta tijdens de zwangerschap beïnvloeden en de moeder vatbaar maken voor bepaalde risico’s. Deze kunnen zijn:

1. Leeftijd van de moeder: Moeders die na hun 35e zwanger worden, lopen het risico placentaproblemen te krijgen (4).

1. Tweeling- of meerlingzwangerschappen: Moeders die meer dan één baby dragen, lopen het risico een zwakke placenta te ontwikkelen. Dit kan het risico op vroegtijdige loslating van de placenta verhogen (5).

1. Voortijdige breuk van de vliezen: Uw baby wordt gewoonlijk opgevangen en beschermd door de vruchtzak (een met vloeistof gevuld membraan). Als dit breekt of lekt vóór de bevalling, loopt u het risico op infecties van de placenta (chorioamnionitis) en placenta-abruptie (vroegtijdige scheiding van de placenta van de baarmoeder) (6).

1. Bloedstollingsstoornissen: Bloedstolling als gevolg van genetische vatbaarheid, zwaarlijvigheid, hogere leeftijd van de moeder, medische ziekten, langdurige immobiliteit, enzovoort, kunnen zich ook in de placenta vormen. Dit kan soms de bloedtoevoer afsnijden en een gevaar vormen voor de baby (7).

1. Buiktrauma: Een val of elke soort klap die een buiktrauma veroorzaakt, verhoogt het risico op een placenta-abruptie (8).

1. Eerdere placentaproblemen: Als u in uw vorige zwangerschap placentaproblemen heeft gehad, kunt u deze opnieuw krijgen (9).

1. Eerdere baarmoederchirurgie: Een eerdere operatie, zoals een keizersnede of een operatie om baarmoedervisbomen te verwijderen, kan uw risico op placenta-aandoeningen vergroten (10).

1. Bloeddruk: Een hoge bloeddruk of hoge bloeddruk kan uw placentafunctie beïnvloeden (11).

1. Middelenmisbruik: Als u rookt of drugs gebruikt, loopt u mogelijk risico op aandoeningen van de placenta (12).

Enkele van de mogelijke problemen met betrekking tot de placenta zijn:

• Placenta-abruptie: Dit is een aandoening waarbij de placenta vóór de bevalling loskomt van de baarmoederwand. Dit kan de foetus van zuurstof en voedingsstoffen beroven en kan leiden tot vroeggeboorte, doodgeboorte en groeiproblemen; het kan ernstige bloedingen veroorzaken (13). Een derde van de gevallen van abruptie wordt in verband gebracht met een vorm van hypertensie.

• Placenta previa: Dit komt voor wanneer de placenta laag in het onderste deel van de baarmoeder ligt en de opening van de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt. Daardoor kan de placenta het verlaten van de baarmoeder door de baby blokkeren, wat kan leiden tot vroeggeboorte, een scheur in de placenta en antepartum- en intrapartumbloedingen (14) (15).

• Placenta accreta: Deze zeldzame complicatie treedt op wanneer de placenta in de baarmoederwand groeit en tijdens de bevalling niet goed kan worden losgemaakt. Het kan leiden tot vaginale bloedingen tijdens en na de bevalling (16).

• Teruggehaalde placenta: Een deel van de placenta of de vliezen blijven intact in de baarmoeder na de bevalling. Het kan voorkomen wanneer de placenta achter een baarmoederspier blijft steken. Het kan een levensbedreigende aandoening zijn en vereist handmatige verwijdering van de placenta (MROP) na een paar uur na de bevalling (17).

• Placenta-insufficiëntie: Het is mogelijk dat de placenta niet in staat is voedingsstoffen aan de foetus door te geven. Dit kan leiden tot foetale groeirestrictie (FGR), doodgeboorte en een laag geboortegewicht (18).

• Anterior placenta: De placenta ontwikkelt zich aan de voorkant van de baarmoeder met de foetus erachter. Dit kan het voor u moeilijk maken om de schokken van de foetus te voelen en voor sonografen om de hartslag te vinden. Het kan leiden tot placenta-abruptie, intra-uteriene groeibeperking en foetale sterfte (19).

Wat zijn de tekenen en symptomen van problemen met de placenta?

De tekenen en symptomen die kunnen wijzen op problemen met de placenta zijn:

• Vaginaal bloedverlies
• Rugpijn
• Buikspijn
• Contstante samentrekkingen van de baarmoeder
• Verminderde beweging van de foetus

U moet naar uw arts gaan als u deze symptomen plotseling en vaak begint te ervaren.

Kunt u het risico op placentaproblemen verkleinen?

Het kan zijn dat u verschillende placentaproblemen niet kunt voorkomen. Maar u kunt wel een aantal maatregelen nemen voor een gezonde zwangerschap.

• Geef regelmatig prenatale controles.

• Beheers gezondheidsproblemen zoals bloeddruk en zwangerschapsdiabetes.

• Stop met roken en het gebruik van illegale drugs.

• Informeer uw arts als u tijdens uw vorige zwangerschap placentaproblemen had of een operatie aan de baarmoeder hebt ondergaan.

Hoe wordt de placenta afgeleverd?

Normaal gesproken zijn er lichte weeën (soms niet) die de placenta kunnen helpen zich van de baarmoederwand los te maken en door het geboortekanaal te bewegen.

Bij een vaginale bevalling begint de derde fase van de bevalling met de bevalling en eindigt deze met de placentaafgifte. Uw arts kan Pitocin (oxytocine) in uw lichaam injecteren om de samentrekking van de baarmoeder op te wekken en de placenta sneller te laten uitdrijven (20).

Bij een keizersnede verwijdert uw arts de placenta fysiek voordat de incisie wordt gesloten. De resterende fragmenten worden verwijderd om infectie en bloeding te voorkomen (21).

Controleert een arts op placenta-afwijkingen, zelfs zonder symptomen?

Tijdens de regelmatige echoscopieën controleert de arts op alle mogelijke placenta-afwijkingen. Aandoeningen van de placenta gaan waarschijnlijk gepaard met vaginale bloedingen, en het is belangrijk om medische hulp te zoeken.

Veelgestelde vragen

Wanneer vormt de placenta zich volledig?

De placenta vormt zich volledig rond week 18 tot 20 en blijft groeien tijdens de hele zwangerschap. Het weegt waarschijnlijk ongeveer een pond op het moment van de bevalling (22).

Is de placenta een deel van de baby of van de moeder?

De placenta is een foetomaternaal orgaan dat bestaat uit twee delen-de foetale placenta die zich ontwikkelt uit dezelfde blastocyst, waaruit de foetus wordt gevormd (villous chorion), en de maternale placenta die zich ontwikkelt uit het weefsel van de maternale baarmoeder (decidua basalis) (23).

Welke positie van de placenta is het beste voor een normale bevalling?

De positie van de placenta hoeft in verschillende gevallen geen reden tot zorg te zijn. De voorste positie van de placenta – de placenta voor de buik – kan het moeilijk maken om de foetale hartgeluiden te horen.

Maak regelmatig medische controles zodat uw zorgverlener de plaatsing van de foetus en de placenta tijdens de zwangerschap kan controleren. Dit zal u helpen een gezonde baby ter wereld te brengen. Als u zich zorgen maakt over de placenta en problemen met de placenta, aarzel dan niet om met uw arts te praten.