Speech Disorders – Hypernasale Spraak
Hoe wordt normale spraak geproduceerd?
Spraak is het resultaat van een opeenvolging van gebeurtenissen, waaronder het produceren van een luchtstroom uit de longen (uitademen), een trilling van de spieren van de stemdoos (stembanden), en het regelen van de hoeveelheid resonerende lucht die via de mond en/of neus het lichaam kan verlaten. De lucht die uit de mond ontsnapt, kan vervolgens worden gemanipuleerd door de lippen, tanden en tong om een specifiek spraakklank te produceren.
Wat is het verschil tussen hypernasale en hyponasale spraak?
Er is vaak veel verwarring tussen de termen hypernasale en hyponasale spraak. Beide spraakstoornissen staan bekend als resonantiestoornissen (problemen met het reguleren van de hoeveelheid lucht die de mond en/of neus verlaat).
Hyponasale spraak is de klank van spraak die het gevolg is van te weinig lucht die door de neus ontsnapt (klinkt als praten met een verstopte neus). Het zou bijvoorbeeld moeilijk zijn om de letter “m” normaal uit te spreken. De meest voorkomende reden voor dit soort spraak zijn vergrote ADENOIDS die de luchtpassage naar de neus blokkeren en die met ADENOIDECTOMIE kunnen worden gecorrigeerd.
Hypernasale spraak is de spraakklank die het gevolg is van te veel lucht die door de neus ontsnapt tijdens het praten. Er zijn bepaalde letters en klanken waarbij er geen lucht door de neus mag ontsnappen tijdens het spreken. Voorbeelden hiervan zijn klinkers, of letters als “s”, “b”, en “k”. Om te voorkomen dat er lucht door de neus ontsnapt, moet het monddak (velum) de achterkant van de keelholte (pharynx) raken. Als deze elkaar niet goed raken, waardoor dit gebied niet volledig wordt afgesloten, kan er te veel lucht door de neus passeren en wordt er hypernasaal gesproken. Dit staat bekend als velopharyngeal incompetentie of VPI .
Wat zijn de oorzaken van hypernasale spraak?
Hypernasale spraak kan worden veroorzaakt door alles wat leidt tot velopharyngeal incompetentie. Een gespleten mond (CLEFT PALATE), een te kort gehemelte of het onvermogen om de spieren te bewegen die betrokken zijn bij het sluiten van het velopharyngeale complex (zoals bij cerebrale parese) kunnen hypernasale spraak veroorzaken. Minder vaak komt hypernasale spraak voor bij iemand met een niet gediagnosticeerd probleem van de gehemelte spieren, vooral als een ADENOIDECTOMIE is uitgevoerd.
Hoe wordt hypernasale spraak geëvalueerd?
Hypernasale spraak kan eerst worden opgemerkt door de ouder, huisarts, of leerkracht. Het kind moet vervolgens worden geëvalueerd door een spraak-taalpatholoog (een specialist in spraakproblemen). Een spraakpatholoog is in staat abnormale spraakpatronen te evalueren en te identificeren. De spraakpatholoog zal ook kijken naar duidelijke afwijkingen in de mond en met speciale instrumenten luisteren naar de hoeveelheid lucht die door de neus stroomt.
Instrumenten die gebruik maken van computeranalyse van de luchtstroom (nasometrie) kunnen ook worden gebruikt tijdens een evaluatie om afwijkingen op te sporen, evenals om de voortgang van de therapie te volgen. Als hypernasale spraak wordt vastgesteld, wordt een röntgenonderzoek gedaan om het probleemgebied te lokaliseren en wordt doorverwezen naar een keel-, neus- en oorarts.
Wat gaat een keel-, neus- en oorarts doen?
De keel-, neus- en oorarts is een expert in het evalueren en behandelen van hypernasale spraak. Wij hebben de mogelijkheid om de anatomie van uw kind te bekijken om de oorzaak van hypernasale spraak vast te stellen.
Dit wordt gedaan door middel van nasale endoscopie, een procedure waarbij een buisje wordt gebruikt om de anatomie in de neus en dieper in de keel nauwkeurig te bekijken. De nasale endoscopie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een spraakpatholoog. Samen met de resultaten van de nasometrie en de röntgenfoto’s kan op basis van de bevindingen van de nasale endoscopie een behandelingsplan worden opgesteld voor de hypernasale spraak van uw kind. Dit behandelingsplan, ofwel medische ofwel chirurgische therapie, zal dan met u worden besproken.
Wat is de behandeling voor hypernasale spraak?
Voor sommige vormen van hypernasale spraak kan logopedie het enige zijn dat nodig is. Dit type therapie kan enkele maanden of jaren duren om het gewenste resultaat te bereiken. Als de hypernasale spraak echter niet met therapie kan worden verholpen, of als het defect erg groot is, kan chirurgische correctie noodzakelijk zijn. Dit omvat over het algemeen drie basismethoden:
- Augmenteren (aanvullen) van de achterkant van de keel, om het sluiten gemakkelijker te maken,
- De velarpoort (achterkant van de neus) kleiner maken, of
- Het verhemelte (dak van de mond) verjongen of repareren. Zie PALATOPLASTIE voor meer informatie.
De artsen van onze kinder-ENT-afdelingen zijn ervaren en staan klaar om uw kind te helpen.