Orthopedie:Aandoeningen & Behandelingen

Wat is een ACL?

ACL staat voor anterieure kruisband. Het is een van de twee ligamenten in het midden van de knie (de andere is de PCL), die helpt om het dijbeen met het scheenbeen te verbinden. De ACL ontspringt in een grote inkeping aan het uiteinde van het dijbeen en loopt diagonaal om aan te sluiten op de bovenkant van het scheenbeen.

Wat doet de ACL?

De ACL voorkomt dat het scheenbeen te ver naar voren schuift van onder het dijbeen. Het helpt ook hyperextensie van de knie te voorkomen, en weerstand te bieden tegen rotatiekrachten over de knie. Een ACL-knieoperatie is nodig wanneer het scheenbeen te ver naar voren is geschoven of het kniegewricht een hyperextensie heeft ondergaan.

Hoe ontstaat een ACL-knieletsel?

Een ACL-knieletsel ontstaat meestal tijdens snijdende, draaiende of pivoterende activiteiten of bij hyperextensieblessures. Tijdens dit soort activiteiten wordt de knie sterk gedraaid of gestrekt buiten zijn normale bereik. Een ACL-operatie kan over het algemeen helpen om dit fenomeen in de knie te corrigeren.

Hoe weet ik of ik mijn ACL geblesseerd heb?

Hoewel een ACL-blessure zich op vele manieren kan voordoen, van zeer subtiel tot ernstig, zijn hier enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen van een acute ACL-blessure.

• “Pop” – Patiënten kunnen melden dat ze een “pop” in hun knie hoorden of voelden tijdens een verrekking of verdraaiingstype letsel rond de knie. Hoewel dit vaak voorkomt, wordt dit niet door alle patiënten ervaren.
• Onmiddellijke zwelling nadat het letsel is opgetreden – Dit wijst meestal op een vorm van bloeding in het kniegewricht, wat wijst op letsel aan de ligamenten, het kraakbeen, of beide. Niet alle patiënten ondervinden echter zwelling.
• Pijn – Kniepijn is een zeer aspecifiek teken en kan op veel verschillende aandoeningen wijzen. De meerderheid van de patiënten die hun ACL geblesseerd hebben, zal echter een aanzienlijke hoeveelheid pijn ervaren.
• Stabiliteit – Veel patiënten zullen het gevoel van “knikken” of “wijken” in hun knie beschrijven.

Zijn er verschillende gradaties van een ACL-knieletsel?

Ja. Een ACL-knieletsel wordt ingedeeld naar de hoeveelheid gescheurde gewrichtsbanden en dus naar de ernst van het letsel. Een ACL-operatie herstelt de scheuring en brengt de knie terug naar zijn normale bewegingsbereik.

• Graad I – Licht trauma of “verstuiking” van het ligament. Sommige vezels van het ligament zijn uitgerekt, maar er zijn er geen gescheurd.
• Graad II – Ernstiger trauma of “gedeeltelijke scheur”. Hier zijn enkele vezels daadwerkelijk gescheurd.
• Graad III – Ernstig trauma aan het ligament, waarbij alle vezels van het ligament volledig scheuren. Ook bekend als een “volledige scheur”, vertegenwoordigt graad III het ernstigste ACL knieletsel.

Hoe wordt een ACL meestal gescheurd bij sportevenementen?

Een ACL wordt meestal gescheurd bij sporten met draaiende bewegingen: voetbal, voetbal, basketbal, skiën, golf of tennis. Bij dit soort sporten wordt de voet met gebogen knie neergezet en vindt er meestal een plotselinge verandering van richting plaats, waardoor het ligament wordt belast.

Contactsporten geven het ACL ook een verhoogd risico op letsel. Wanneer de knie van buitenaf wordt geraakt, kan de resulterende kracht de tibia naar voren drijven, terwijl het femur op zijn plaats blijft of naar achteren wordt gedreven. Wanneer de knie van buitenaf wordt geraakt, kan de ACL alleen of samen met het MCL (mediale collaterale ligament) geblesseerd raken. Een ACL knieletsel of -beschadiging kan ook het gevolg zijn van een ernstige hyperextensie van het kniegewricht. Een ACL-operatie is noodzakelijk zodra hyperextensie, scheuren van het ligament of beweging binnen het kniegewricht hebben plaatsgevonden.