Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 4 mei 2020.
- Gids voor de gezondheid
Wat is een mortons neuroom?
Een mortons neuroom is een goedaardige (niet-kankerverwekkende) zwelling langs een zenuw in de voet die het gevoel van de tenen overbrengt. De reden waarom de zenuw begint te zwellen is onbekend. Maar als de zwelling eenmaal begint, zetten de nabijgelegen botten en ligamenten druk op de zenuw, waardoor meer irritatie en ontsteking ontstaat. Dit veroorzaakt brandende pijn, gevoelloosheid, tintelingen en andere abnormale sensaties in de tenen. Een Morton-neuroma wordt ook wel een interdigitaal neuroma, intermetatarsaal neuroma of een voorvoetneuroma genoemd.
Een Morton’s neuroma ontwikkelt zich meestal tussen de derde en vierde tenen. Minder vaak ontwikkelt hij zich tussen de tweede en derde teen. Andere plaatsen zijn zeldzaam. Het komt ook zelden voor dat een Mortons neuroom zich in beide voeten tegelijk ontwikkelt. De aandoening komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, waarschijnlijk als gevolg van het dragen van schoenen met hoge hakken en smalle tenen. Dit soort schoenen heeft de neiging de botten van de voeten in een abnormale positie te brengen, waardoor het risico op de vorming van een neuroom toeneemt. Ook overgewicht verhoogt het risico op een Mortons neuroom.
Symptomen
Een Mortons neuroom veroorzaakt meestal een brandende pijn, een doof gevoel of tintelingen aan de basis van de derde, vierde of tweede tenen. De pijn kan zich ook uitbreiden van de bal van de voet naar de toppen van de tenen. In sommige gevallen is er ook het gevoel van een knobbel, een vouw van de sok of een “hete kiezel” tussen de tenen.
Typisch wordt de pijn van een Mortons neuroom tijdelijk verlicht door uw schoenen uit te trekken, uw tenen te buigen en over uw voeten te wrijven. De symptomen kunnen verergeren door langdurig staan of door het dragen van hoge hakken of schoenen met een smalle teenbox.
Diagnose
Uw arts zal vermoeden dat u een Morton’s neuroom heeft op basis van de aard en plaats van uw voetpijn. Hij of zij kan vragen stellen over uw schoenen – wat voor soort schoenen u meestal draagt en of deze schoenen smalle tenen of hoge hakken hebben. Om andere oorzaken van voetpijn uit te sluiten, kan uw arts vragen stellen over uw medische voorgeschiedenis, met name een voorgeschiedenis van artritis, zenuw- en spierproblemen of eerder letsel aan uw voet of been.
Om de diagnose te bevestigen, zal uw arts uw voeten onderzoeken. Hij of zij zal kijken naar gebieden van gevoeligheid, zwelling, eelt, gevoelloosheid, spierzwakte en beperkte beweging. Om te controleren of er sprake is van een neuroom van Morton, knijpt uw arts in de zijkanten van uw voet. Het knijpen moet het neuroma samendrukken en de typische pijn veroorzaken. In sommige gevallen zal de arts een doof gevoel in het webbedgebied tussen de aangetaste tenen vinden. Pijn op twee of meer plaatsen aan één voet, zoals tussen de tweede en derde tenen en de derde en vierde tenen, wijst eerder op een ontsteking van de teengewrichten dan op een Mortons neuroma.
Op basis van het lichamelijk onderzoek kan uw arts meestal zonder aanvullend onderzoek de diagnose neuroma van Morton stellen. Een röntgenfoto van de voet kan worden besteld om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van een stressfractuur, maar deze zal niet het eigenlijke neuroom laten zien. Als de diagnose twijfelachtig is, kan uw arts magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de voet aanvragen.
Verwachte duur
Een Morton-neuroma verdwijnt niet vanzelf. Meestal komen en gaan de klachten, afhankelijk van het soort schoenen dat u draagt en de tijd die u op uw voeten doorbrengt. Soms verdwijnen de klachten helemaal.
Preventie
Het is niet altijd mogelijk om een morton’s neuroma te voorkomen. Wel kunt u waarschijnlijk uw risico verkleinen door comfortabele schoenen te dragen met lage hakken, veel teenruimte en goede steunzolen.
Behandeling
Als uw Morton’s neuroma pijnlijk is, zal uw arts meestal beginnen met de behandeling met conservatieve therapieën, waaronder:
- Een overstap naar schoenen met lage hakken, brede tenen en goede ondersteuning van de voetholte
- Paddingstechnieken, waaronder metatarsale kussentjes of teenkamkussentjes
- Schoeninlegzolen (steunzolen) om een eventuele mechanische onbalans in de voet te helpen corrigeren
- Anti-inflammatoire medicatie, zoals ibuprofen (Advil, Motrin en andere merknamen) of naproxen (Aleve, Naprosyn en andere merknamen)
- Een plaatselijke injectie met verdovings- en corticosteroïdenmedicijnen in het getroffen gebied
Verzwakte of beschadigde zenuwen kunnen maanden nodig hebben om te verbeteren, zelfs nadat het onderliggende probleem is verholpen. Als de pijn ondanks enkele maanden conservatieve behandeling aanhoudt, kan uw arts een operatie aanbevelen om het neuroom te verwijderen of om de ruimte waardoor de aangetaste zenuw loopt te vergroten. Deze operaties worden vaak onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Als uw arts een deel van de aangetaste zenuw samen met het neuroom verwijdert, kunt u blijvende gevoelloosheid tussen de tenen krijgen.
Wanneer een arts raadplegen
Maak een afspraak met een arts als u symptomen van een Mortons neuroom hebt die niet verbeteren wanneer u comfortabele, brede schoenen draagt.
Voorspelling
Meer dan 80% van de mensen met een Mortons neuroom reageert op een conservatieve behandeling. Voor de minderheid van de mensen die aanhoudende, invaliderende symptomen hebben, kan een operatie een optie zijn.
Externe bronnen
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
www.footdocs.org
American Academy of Podiatric Sports Medicine
www.aapsm.org
American College of Foot and Ankle Surgeons
www.acfas.org