Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: Een zwangerschap die zich niet in de baarmoeder bevindt. De bevruchte eicel nestelt zich en groeit op een andere plaats dan de binnenbekleding van de baarmoeder. De grote meerderheid (95%) van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen ontstaat in de eileider. Zij kunnen echter ook op andere plaatsen voorkomen, zoals in de eierstok, de baarmoederhals en de buikholte.
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt voor bij ongeveer 1 op de 60 zwangerschappen. De meeste ectopische zwangerschappen komen voor bij vrouwen van 35 tot 44 jaar. De term “ectopisch” komt van het Griekse “ektopis” dat “verplaatsing” betekent (“ek”, uit + “topos”, plaats = misplaatst). De eerste persoon die “ectopisch” in een medische context gebruikte was de Engelse verloskundige Robert Barnes (1817-1907) die het toepaste op een extra-uteriene zwangerschap: een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Ectopische zwangerschappen zijn vaak te wijten aan het onvermogen van de bevruchte eicel om zich een weg te banen door een eileider naar de baarmoeder. Risicofactoren die aanleg hebben voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder meer:
- Bekkenontstekingsziekte (PID) die de werking van de buis kan beschadigen of deze geheel of gedeeltelijk geblokkeerd kan achterlaten;
- operatie aan een eileider;
- operatie in de buurt van de eileider die verklevingen kan achterlaten (banden van weefsel die oppervlakken aan elkaar binden);
- Endometriose, een aandoening waarbij weefsel zoals dat wat normaal de baarmoeder bekleedt, buiten de baarmoeder wordt aangetroffen;
- Een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- Een geschiedenis van herhaalde abortussen door inductie;
- Een voorgeschiedenis van onvruchtbaarheidsproblemen of medicatie om de eisprong te stimuleren; en
- Een afwijking in de vorm van de eileider, zoals bij een aangeboren misvorming (een geboorteafwijking).
Een grote zorg bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is inwendige bloeding. In geval van twijfel moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Pijn is meestal het eerste symptoom van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De pijn is meestal scherp en stekend. De pijn zit vaak aan één kant en kan in het bekken, de buik of zelfs in de schouder of de nek zitten (doordat het bloed van een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap zich onder het middenrif ophoopt en de pijn naar de schouder of de nek wordt “verwezen”). Zwakte, duizeligheid of licht gevoel in het hoofd, en het gevoel flauw te vallen bij het opstaan, kunnen wijzen op ernstige inwendige bloedingen, die onmiddellijke medische hulp vereisen.
De diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvat een bekkenonderzoek om te testen op pijn, gevoeligheid of een massa in de buik. De meest nuttige laboratoriumtest is de meting van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine). Bij een normale zwangerschap verdubbelt het hCG-niveau zich tijdens de eerste 10 weken ongeveer om de twee dagen, terwijl bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap de stijging van het hCG gewoonlijk trager en lager is dan normaal. Echografie kan ook helpen om vast te stellen of een zwangerschap buitenbaarmoederlijk is, net als soms een culdocentese, het inbrengen van een naald via de vagina in de ruimte achter de baarmoeder om te zien of daar bloed zit van een gescheurde eileider.
Behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een operatie, tegenwoordig vaak via laparoscopie, om de noodlottige zwangerschap te verwijderen. Een gescheurde eileider moet meestal worden verwijderd. Als de eileider nog niet is gebarsten, kan deze eventueel worden hersteld.
De prognose (vooruitzichten) voor toekomstige zwangerschappen hangt af van de omvang van de operatie. Als de eileider gespaard is gebleven, is de kans op een succesvolle zwangerschap meestal groter dan 50%. Als een eileider is verwijderd, kan een eicel in de andere buis worden bevrucht en daalt de kans op een succesvolle zwangerschap iets onder de 50%.
SLIDESHOW
Conceptie: De wonderbaarlijke reis van eitje tot embryo Zie diashow