Keratoacanthoom

Wat is keratoacanthoom?

Keratoacanthoom is een huidlaesie die uitbarst in door de zon beschadigde huid, een beetje als een kleine vulkaan. Het groeit een paar maanden; daarna kan het krimpen en vanzelf verdwijnen. Keratoacanthoom wordt beschouwd als een variant van de keratinocytaire of niet-melanome huidkanker, plaveiselcelcarcinoom (SCC). Aangezien het klinisch niet betrouwbaar kan worden onderscheiden van ernstiger vormen van huidkanker, worden keratoacanthomen meestal chirurgisch behandeld.

Keratoacanthoom kan beginnen op de plaats van een kleine verwonding van door de zon beschadigde en behaarde huid. In eerste instantie kan het verschijnen als een klein puistje of steenpuistje en kan worden uitgeknepen, maar blijkt een vaste kern gevuld met keratine (schaal) te hebben. Vervolgens woekert het, en het kan tot 2 cm in diameter zijn tegen de tijd dat het onder de aandacht van de arts wordt gebracht.

Keratoacanthoom

Zie meer afbeeldingen van keratoacanthoom.

Wat veroorzaakt keratoacanthoom?

Keratoacanthoma ontstaat door onbekende oorzaak uit haarfollikelhuidcellen.

Sommige keratoacanthomen lijken verband te houden met infectie met het humaan papillomavirus (HPV), de veroorzaker van wratten, maar de meerderheid van de keratoacanthomen blijkt niet aan HPV te wijten te zijn.

Wat is de behandeling van keratoacanthomen?

Keratoacanthomen moeten om verschillende redenen worden behandeld.

• Om pathologie te verkrijgen: keratoacanthomen kunnen een uitdaging zijn om te onderscheiden van invasief plaveiselcelcarcinoom.
• Om van een ontsierende, gevoelige of verontrustende laesie af te zijn
• Om het litteken te minimaliseren, dat ontsierender kan zijn als de laesie vanzelf verdwijnt.

Behandeling vereist de vernietiging van de laesie. Opties omvatten:

• Cryotherapie (alleen gebruikt voor kleine laesies < 0,5 cm)
• Curettage en cauterisatie of een andere vorm van elektrochirurgie
• Excisie
• Radiotherapie.

Follow-up bij keratoacanthoom

Als keratoacanthoom terugkomt, moet het opnieuw behandeld worden.

Patiënten met keratoacanthomen lopen het risico op verdere soortgelijke laesies en andere huidkankers.

Meervoudige keratoacanthomen

Er zijn enkele zeldzame aandoeningen waarbij meerdere keratoacanthomen ontstaan. Deze zijn:

• Grzybowski eruptieve keratoacanthomen
• Muir Torre syndroom
• Meerdere zelfhelende plaveiselepitheliomen van Ferguson-Smith
• Keratoacanthoma centrifugum marginatum
• Drug-induced eruptive keratoacanthomas
  • Responsieve medicijnen zijn onder meer de BRAF-remmers vemurafenib en dabrafenib, checkpointremmers pembrolizumab en nivolumab, leflunomide, vismodegib, imiquimod.