In het midden van de opioïdenepidemie zijn ziekenhuizen en gezondheidssystemen voortdurend op zoek naar manieren om pijn te verlichten die het gebruik van opioïden minimaliseren. Acetaminophen blijft een levensvatbaar alternatief, hoewel organisaties een gezamenlijke inspanning leveren om het intraveneuze gebruik ervan te beperken en orale toediening te bevorderen.
Dit alles begon toen IV-acetaminophen in 2010 door de FDA werd goedgekeurd onder de merknaam Ofirmev en uit een review in 2011 bleek dat het IV-medicijn bijzonder effectief is bij postoperatieve pijnbestrijding, waardoor het gebruik van opioïden en de duur van het verblijf worden verminderd, vooral in combinatie met NSAID’s. Zonder nadelen in zicht werd Ofirmev al snel een belangrijk onderdeel van multimodale pijnbestrijdingstherapie in ziekenhuizen in het hele land, wat leidde tot een overvloed aan recepten.
Deze overvloed kwam tot stilstand toen de fabrikant van Ofirmev in 2014 werd gekocht door Mallinckrodt Pharmaceuticals en, bij de overname, de prijs van het medicijn met 140% steeg van $ 14,60 naar $ 35,05 voor elke flacon van één gram. Deze prijsstijging onthulde al snel hoe het medicijn in ziekenhuizen te veel werd voorgeschreven, omdat met het nieuwe prijskaartje elk onnodig voorschrift van het medicijn betekende dat er meer dan 35 keer moest worden betaald voor de minder dan $ 1 kostende orale acetaminofen.
Deze kostenstijging – in combinatie met het feit dat de intraveneuze en orale vormen van acetaminofen even effectief bleken te zijn – startte de trend om het intraveneuze gebruik ervan te beperken ten gunste van het orale. Dat wil zeggen, behalve voor patiënten op non-actief en postoperatieve patiënten gedurende 24 uur na de operatie, vanwege de iets snellere effecten van de IV-versie van acetaminofen. Veel organisaties pasten hun formules dienovereenkomstig aan, zoals blijkt uit de update van het farmaceutisch & therapeutisch comité van Stanford Healthcare. Chandler Regional Medical Center voerde soortgelijke veranderingen door, waardoor het zijn uitgaven voor IV-acetaminofen in drie maanden met $ 10.500 kon verlagen.
Er zijn weliswaar nieuwere studies geweest die de potentiële kosteneffectiviteit van IV-acetaminofen proberen te illustreren, maar deze worden gefinancierd door Mallinckrodt Pharmaceuticals, de fabrikant van Ofirmev, en de consensus blijft dat orale en IV-acetaminofen gelijke mogelijkheden hebben om pijn te beheersen. Dus, om onze titelvraag te beantwoorden, IV-acetaminofen is de kosten niet waard, niet tenzij patiënten zich in de onmiddellijke postoperatieve periode bevinden of NPO zijn.
Om meer te weten te komen van HBI’s Cost & Quality team, vul het onderstaande formulier in!