Hyperbilirubinemie bij de pasgeborene

Wat is hyperbilirubinemie bij een pasgeborene?

Hyperbilirubinemie treedt op als er te veel bilirubine in het bloed van uw baby zit.

Bilirubine wordt gemaakt door de afbraak van rode bloedcellen. Voor baby’s is het in het begin moeilijk om zich van bilirubine te ontdoen. Het kan zich ophopen in hun bloed, weefsels en vloeistoffen.

Bilirubine heeft een kleur. Het zorgt ervoor dat de huid, ogen en andere weefsels van een baby geel worden (geelzucht). Geelzucht kan voor het eerst optreden bij de geboorte van uw baby. Maar het kan ook op elk moment na de geboorte optreden.

Wat veroorzaakt hyperbilirubinemie bij een pasgeborene?

Tijdens de zwangerschap verwijdert de placenta bilirubine uit het bloed van uw baby. Als de baby geboren wordt, neemt de lever van de baby deze taak over. Uw baby kan om verschillende redenen te veel bilirubine hebben.

Physiologische geelzucht

Tijdens de eerste levensdagen zijn baby’s niet in staat om veel bilirubine kwijt te raken. Deze normale vorm van geelzucht ontstaat als reactie op het verminderde vermogen van de baby om bilirubine te verwijderen. Maar het kan in het begin moeilijk zijn om te zien of geelzucht door een ander probleem wordt veroorzaakt.

Borstvoeding mislukt geelzucht

Sommige baby’s geven in het begin niet goed borstvoeding. Dit veroorzaakt borstvoedingsmislukking geelzucht. Door het niet goed voeden raakt je baby uitgedroogd. Het zorgt er ook voor dat je baby minder gaat plassen. Hierdoor hoopt zich bilirubine op in het lichaam van je baby. Baby’s die tussen de 34 en 36 weken zwangerschap geboren worden, hebben meer kans op dit probleem. Deze baby’s hebben vaak niet de coördinatie en kracht om goed borstvoeding te geven. Maar deze aandoening komt ook vaak voor bij vroeggeboren baby’s (37 tot 38 weken). Het kan ook voorkomen bij pasgeborenen die een moeilijke start hebben gehad, vooral als ze van hun moeder gescheiden waren en niet vaak konden voeden. Het wordt meestal beter als een baby goed leert borstvoeden.

Borstmelk geelzucht

Omstreeks 2% van de baby’s die borstvoeding krijgen, krijgen geelzucht. Dit gebeurt later in hun eerste levensweek. Het bereikt een hoogtepunt als ze ongeveer 2 weken oud zijn. Het kan 3 tot 12 weken duren. Het is niet gevaarlijk, maar het kan nodig zijn om te onderzoeken of er andere problemen zijn die wel gevaarlijk zijn. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een stof in de moedermelk. Deze stof kan de hoeveelheid bilirubine die het lichaam van de baby kan opnemen, verhogen.

Jezucht door hemolyse

Als uw baby de ziekte van Rh heeft (hemolytische ziekte van de pasgeborene doordat hij een andere bloedgroep heeft dan de moeder), kan hij of zij deze vorm van geelzucht krijgen. Dit probleem kan ook worden veroorzaakt door te veel rode bloedcellen of door zeldzame problemen waarbij de rode bloedcellen kwetsbaarder zijn dan normaal. Hemolyse is het woord voor het proces waarbij de rode bloedcellen worden afgebroken en bilirubine vrijkomt.

Jeuronzucht door slechte leverfunctie

Jeuronzucht kan optreden als de lever van uw baby niet goed werkt. Dit kan komen door een infectie of andere factoren. De lever is het deel van het lichaam dat het meest verantwoordelijk is voor het kwijtraken van bilirubine. Een probleem met de lever kan een hoger bilirubinegehalte veroorzaken.

Welke pasgeborenen lopen risico op hyperbilirubinemie?

Bijna 60% van voldragen pasgeborenen krijgt geelzucht. Dat geldt ook voor 80% van de premature baby’s. Baby’s geboren uit moeders met diabetes of Rh-ziekte hebben meer kans op deze aandoening.

Wat zijn de symptomen van hyperbilirubinemie bij een pasgeborene?

De symptomen kunnen bij elk kind een beetje anders optreden. Ze kunnen zijn:

Vergeling van de huid en het oogwit van uw baby. Dit begint vaak in het gezicht van de baby en gaat dan verder naar beneden.
Slechte voeding
Gebrek aan energie

De symptomen van dit gezondheidsprobleem kunnen lijken op symptomen van andere aandoeningen. Zorg ervoor dat uw kind naar een zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt hyperbilirubinemie bij een pasgeborene gediagnosticeerd?

Het tijdstip waarop de geelzucht bij uw kind voor het eerst begint, is van belang. Het kan zijn of haar zorgverlener helpen een diagnose te stellen.

De eerste 24 uur. Deze vorm van geelzucht is vaak ernstig. Uw kind moet waarschijnlijk meteen worden behandeld.
Tweede of derde dag. Dit is vaak fysiologische geelzucht. Soms kan het een ernstiger vorm van geelzucht zijn. Het is belangrijk om te controleren of de baby op dit moment genoeg melk binnenkrijgt.
Tegen het einde van de eerste week. Dit type geelzucht kan het gevolg zijn van borstmelk geelzucht, maar kan ook te wijten zijn aan een infectie of andere zeldzame ernstige problemen.
In de tweede week. Dit wordt vaak veroorzaakt door borstmelk geelzucht, maar kan ook worden veroorzaakt door zeldzame leverproblemen.

De zorgverlener van uw kind kan deze tests doen om de diagnose te bevestigen:

Directe en indirecte bilirubinespiegels. Deze waarden laten zien of bilirubine door de lever van uw kind met andere stoffen is gebonden. Normale fysiologische geelzucht heeft indirecte bilirubine. Geelzucht als gevolg van ernstiger problemen kan een hoog bilirubinegehalte hebben.
Telling van de rode bloedcellen
Bloedgroep en testen op Rh-incompatibiliteit (Coomb’s test)

Hoe wordt hyperbilirubinemie bij een pasgeborene behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

Phototherapie

Bilirubine absorbeert licht. Hoge bilirubinespiegels dalen vaak wanneer een baby onder een speciaal blauw spectrum licht wordt gezet. Dit wordt fototherapie genoemd. Uw kind kan deze behandeling zowel overdag als ’s nachts krijgen. Het kan enkele uren duren voordat het begint te werken. Tijdens de lichtbehandeling wordt het oog van uw baby beschermd. De arts controleert de temperatuur van uw baby. Hij of zij zal ook het bilirubinegehalte van uw baby testen. Zo kan worden vastgesteld of de fototherapie werkt.

Fiber optic blanket

Een fiber optic blanket is een andere vorm van fototherapie. De deken wordt meestal onder uw baby gelegd. Het kan alleen of samen met gewone fototherapie worden gebruikt.

Wisseltransfusie

Bij deze behandeling wordt het bloed van uw baby dat een hoog bilirubinegehalte heeft, verwijderd. Het wordt vervangen door vers bloed met een normaal bilirubinegehalte. Hierdoor stijgt het aantal rode bloedcellen van uw baby. Het verlaagt ook zijn of haar bilirubinegehalte. Tijdens de procedure zal uw baby afwisselend kleine hoeveelheden bloed geven en krijgen. Dit gebeurt via een ader of slagader in de navelstreng van de baby. Dit wordt alleen gedaan op een intensive care als het bilirubinegehalte extreem hoog is. Het is mogelijk dat uw baby deze procedure opnieuw moet ondergaan als zijn of haar bilirubinewaarden hoog blijven.

Feeding with breastmilk

De American Academy of Pediatrics zegt dat u borstvoeding moet blijven geven aan een baby met geelzucht. Als uw baby niet genoeg melk aan de borst heeft gekregen, moet u misschien afgekolfde moedermelk of flesvoeding geven.

Behandeling van een onderliggende oorzaak van de aandoening

Dit kan de behandeling van een infectie omvatten. In zeer zeldzame gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.

Wat zijn mogelijke complicaties van hyperbilirubinemie bij een pasgeborene?

Een hoog bilirubinegehalte kan naar de hersenen van uw baby gaan. Dit kan toevallen en hersenbeschadiging veroorzaken. Dit wordt kernicterus genoemd.

Wat kan ik doen om hyperbilirubinemie bij mijn pasgeborene te voorkomen?

Deze aandoening kan niet echt worden voorkomen, behalve in het geval van borstvoedingsfalen geelzucht. Voedingen moeten beginnen binnen het eerste uur van het leven en doorgaan met ten minste elke 2 of 3 uur, of eerder als de baby tekenen van willen eten toont. Hoe te vroeg de baby is, des te waarschijnlijker is het dat hij of zij in het begin extra afgekolfde melk of flesvoeding nodig heeft. Voor alle baby’s geldt dat vroegtijdige ontdekking van geelzucht en onmiddellijke behandeling essentieel zijn. Zo kan worden voorkomen dat het bilirubinegehalte van uw baby tot gevaarlijke waarden stijgt.

Kernpunten over hyperbilirubinemie bij de pasgeborene

Hyperbilirubinemie treedt op wanneer er te veel bilirubine in het bloed van uw baby zit.
Zowat 60% van voldragen pasgeborenen en 80% van te vroeg geboren baby’s krijgen geelzucht.
Het meest voorkomende symptoom is vergeling van de huid en het oogwit van uw baby.
Het tijdstip waarop de geelzucht bij uw kind begint, is belangrijk. Het kan zijn of haar zorgverlener helpen een diagnose te stellen.
Zorg ervoor dat u uw baby vroeg en vaak voedt.
Het is van groot belang dat u geelzucht vroeg opmerkt en meteen behandelt. Zo kan worden voorkomen dat de bilirubine van uw kind tot een gevaarlijk niveau stijgt.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste te halen uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind:

De naam van het onderzoek of de procedure
De reden waarom uw kind het onderzoek of de procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat deze betekenen
De risico’s en voordelen van de test of procedure
Wanneer en waar uw kind de test of procedure ondergaat
Wie de procedure uitvoert en wat de kwalificaties van die persoon
Wat zou er gebeuren als uw kind de test of de procedure niet zou ondergaan
Eventuele alternatieve tests of procedures waaraan u moet denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie u na de test of procedure kunt bellen als u vragen hebt of als uw kind problemen ondervindt
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure