Heup spica cast: Een gids voor patiënten

Inhoud

• Inleiding
• Vóór de operatie
• Na de operatie
• Verzorging van het heup spica gips
• Positioneren en draaien
• Vervoer
• Telefoonnummers
• Hulpzame suggesties

Inleiding

De verzorging van een kind in een heupspica gipsverband kan een moeilijke ervaring zijn voor u en uw kind. Deze informatie is opgesteld om antwoord te geven op een aantal vragen die u kunt hebben. Er is ook informatie bijgevoegd over wat u kunt verwachten als uw kind in het ziekenhuis wordt opgenomen en een operatie ondergaat. Als u nog meer vragen hebt, schrijf ze dan op zodat u ze niet vergeet te stellen aan uw arts.

Uw kind gaat vanuit het ziekenhuis naar huis in een heupspalk. Zowel het gips als uw kind hebben speciale zorg nodig zolang het gips zit. Na verschillende heup- of beenoperaties, na het losmaken van pezen of na een botbreuk wordt door de arts heupspiagips aangebracht. Hoewel het gips volumineus en onhandig lijkt, dient het een zeer specifiek doel: de heup(pen) of het gebroken bot immobiliseren en de gecorrigeerde positie behouden. De instructies van uw arts en die in dit boekje moeten worden opgevolgd om uw kind maximaal comfort en maximale veiligheid te bieden.

Gipsverzorging is niet alleen bedoeld voor het algemene welzijn van uw kind, maar ook ter voorkoming van zweertjes door irritatie en druk van het gips tegen de huid. Nauwgezette observatie is nodig om te controleren op strakheid van het gips en veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt door zwelling of door het normale groeiproces. U ontvangt informatie over de vervolgafspraak en een telefoonnummer dat u kunt bellen als u vragen of zorgen hebt.

Degenen die uw kind verzorgen, zoals andere familieleden of babysitters, moeten ook de instructies in dit boekje krijgen om ervoor te zorgen dat de juiste zorg voor uw kind en zijn gips gehandhaafd blijft.

Vóór de operatie

Werkdag

U zult worden ingepland om uw kind naar de Orthopedische Kliniek te brengen voor een onderzoek ergens vóór de geplande operatie. Deze afspraak kan enkele uren in beslag nemen. Voorafgaand aan de operatie worden enkele routinehandelingen verricht om te controleren of uw kind in goede algemene gezondheid verkeert. De arts zal naar het hart en de longen van uw kind luisteren en zijn/haar oren, keel, enz. controleren. Als uw kind ziek is, een oorontsteking heeft, verkouden is of koorts heeft, wordt u verzocht de arts hiervan vóór dit bezoek op de hoogte te stellen. De arts kan besluiten de operatie uit te stellen tot een later tijdstip.

De verpleegkundige zal u veel vragen stellen over uw kind om een goede medische anamnese te verkrijgen. De temperatuur, polsslag, bloeddruk en het gewicht van uw kind worden geregistreerd en er worden bloed- en urinemonsters afgenomen. Bij dit bezoek kan de arts ook röntgenfoto’s laten maken.

U zult de anesthesioloog (de arts die uw kind in slaap brengt) zien om de verdoving te bespreken die tijdens de operatie zal worden gebruikt. Uw kind mag na middernacht (de avond voor de operatie) niets meer eten of drinken, tenzij de anesthesioloog anders heeft gezegd. De anesthesioloog zal u vertellen hoe laat u op de dag van de operatie moet komen.

Een bloedtransfusie is soms nodig na de operatie. Als de mogelijkheid van een bloedtransfusie bestaat, zal uw kind worden getypeerd en gekruist voor bloed. Uw arts zal dit vóór de operatie met u bespreken.

Hoesten, diep ademhalen en het opruimen van secreet uit de longen verkleint de kans op het ontstaan van een longontsteking na de operatie. Als uw kind het kan begrijpen, zal hij/zij instructies krijgen over hoest- en diepe ademhalingsoefeningen. Hij/zij kan ook instructies krijgen over het gebruik van een klein beademingsapparaat na de operatie om te helpen bij het hoesten, diep ademhalen en het opruimen van longafscheidingen.

U krijgt informatie over hoe u uw kind kunt helpen bij de pijnbestrijding. We willen dat u een actieve rol speelt om ervoor te zorgen dat uw kind zo weinig mogelijk pijn heeft.

Snacht voor operatie

De nacht voor de operatie krijgt u instructies om speciale CHG-doekjes te gebruiken na het bad of de douche van uw kind. (Als uw kind allergisch is voor chloorhexidinegluconaat, kunt u dit aan de verpleegkundige doorgeven). Dit is een reinigingsmiddel dat het aantal ziektekiemen op de huid vermindert. Uw kind mag eten en drinken tot het aangegeven tijdstip (meestal niets meer eten of drinken na middernacht voor de operatie). Vermijd zout voedsel de avond voor de operatie om te voorkomen dat u met erge dorst wakker wordt.

De ochtend van de operatie

U moet zich op de afgesproken tijd melden in de pre-op ruimte voor anesthesie. De verpleegster zal de temperatuur, pols, ademhalingsfrequentie en bloeddruk van uw kind meten, een identificatiebandje aanbrengen en kort met u praten. Op het juiste tijdstip brengt de verpleegkundige van de operatiekamer uw kind naar de Presurgical Care Unit (PSCU). U kunt ervoor kiezen om uw kind daar te vergezellen en te blijven tot hij/zij naar de operatiekamer wordt vervoerd. Terwijl uw kind wordt geopereerd, wordt u verzocht te wachten in de Kinderchirurgie Familielounge op niveau 4 van het Stead Family Children’s Hospital. De operatietijd varieert per ingreep. De artsen zullen na de operatie met u praten in de Day of Surgery Lounge om te vertellen hoe het met uw kind gaat.

Na de operatie

Het heupspiagips wordt in de operatiekamer aangebracht nadat de operatie is voltooid en terwijl uw kind nog slaapt.

Uw kind wordt naar de Post Anesthesia Care Unit gebracht. De hersteltijd varieert afhankelijk van hoe snel uw kind wakker wordt uit de narcose of hoeveel pijnmedicatie hij/zij nodig heeft in de ontwaakzaal. U mag bij uw kind in de uitslaapkamer zijn wanneer de verpleegkundige dat nodig acht.

Uw kind wordt naar een ziekenhuiskamer gebracht wanneer de arts besluit dat het er klaar voor is. Zodra uw kind in zijn/haar kamer is, zal de verpleegkundige een volledige beoordeling uitvoeren, waaronder: temperatuur, pols, ademhalingsfrequentie, bloeddruk, controle van de plaats van de infuuslijn (intraveneuze lijn), controle van het gips, beoordeling van de pijn, enz.

Kort nadat uw kind in zijn/haar ziekenhuiskamer is teruggekeerd, zal een waterdichte plastic tape worden aangebracht op het gips rond de genitaliën om bevuiling te helpen voorkomen. De waterdichte tape kan met water en zeep worden gewassen en vervolgens gedroogd als het vuil is. Om te voorkomen dat de randen van het gipsverband rond de buik de huid irriteren en om te voorkomen dat er gipskruimels in het bed terechtkomen, worden de randen van het gipsverband dichtgeplakt met plakbandblaadjes. Soms wordt een gekleurde glasvezelbekleding op het gipsverband aangebracht voordat u uw kind mee naar huis neemt. Dit biedt een extra beschermlaag voor het gips.

Dingen die u kunt verwachten:

• Uw kind zal op kussens liggen in het heup spica gips. Kleinere kinderen worden rechtop zittend gestut, zodat de heupen optimaal in het gips kunnen worden geplaatst.
• Uw kind krijgt een infuus (intraveneuze lijn) dat in de operatiekamer is aangelegd. Het infuus zal worden gebruikt totdat het kind in staat is om voldoende vocht in te nemen en vaste voeding eet. Vraag het aan de verpleegkundige voordat u uw kind iets te eten of te drinken geeft. Na de operatie krijgt uw kind eerst heldere vloeistoffen (ijsblokjes, water, 7-UP of ijslolly’s); daarna gaat het geleidelijk over op zijn/haar normale voeding.
• De verpleegkundigen meten hoeveel uw kind drinkt en hoeveel urine het produceert.
• Uw kind kan pijn of spierkrampen ervaren. De verpleegkundige zal pijnmedicatie geven via het infuus of via de mond. De pijnmedicatie zal zo snel mogelijk worden gestart en zo vaak als nodig worden gegeven. Het is belangrijk dat u, en indien mogelijk uw kind, een actieve rol speelt bij het beoordelen en melden van pijn aan de verpleegkundige, zodat effectieve maatregelen kunnen worden genomen.
• Uw kind kan misselijk zijn of overgeven. Medicijnen zullen beschikbaar zijn om dit te controleren als het probleem aanhoudt.
• De verpleegkundige zal de vitale functies van uw kind regelmatig controleren en de tenen van het kind controleren op kleur, beweging, gevoel, en warmte. De tenen moeten warm en roze blijven met een goede bloeddoorstroming.
• Uw kind kan wat drainage hebben dat door het gips komt. Dit is normaal en de verpleegkundigen zullen de toename controleren.
• Uw kind kan zwelling/oedeem in het genitale gebied hebben. Dit is normaal omdat sommige chirurgische incisies zich dicht bij de genitaliën bevinden. IJs en hoog houden kunnen de zwelling en het ongemak verminderen.
• Röntgenfoto’s kunnen worden gemaakt terwijl uw kind op de Post Anesthesia Care Unit ligt of na terugkeer op de ziekenhuiskamer.

Verzorging van het heupspica-gips

Houd het gips schoon en droog

Verzorging van het gips en huidverzorging zijn nauw met elkaar verbonden. Als urine of stoelgang in contact blijven met de huid van uw kind (zoals onder een natte of vuile luier of onder de randen van het gips), bestaat de kans op luieruitslag en daaropvolgende huidafbraak.

Dit is niet alleen ongemakkelijk en pijnlijk voor uw kind, maar kan ook het correctieproces belemmeren als het gips moet worden verwijderd vanwege huidproblemen. Daarom is het van essentieel belang dat alle voorzorgsmaatregelen worden genomen om de ontwikkeling van huidirritaties te voorkomen.

Het verplegend personeel zal u laten zien hoe u het gips moet verzorgen en uw betrokkenheid tijdens het ziekenhuisverblijf van uw kind aanmoedigen. Naast de plastic strips moeten incontinentieverbanden worden gebruikt om het gips en de huid van het kind dat incontinent kan zijn, verder te beschermen. Leg een onderlegger over het luiergebied en stop hem onder de voor- en achterkant van het gips. Doe het kind vervolgens zoals gewoonlijk een luier om. Denk eraan dat geen gipsopening of operatie van een kind hetzelfde is. Experimenteer met verschillende onderleggers, luiers voor pasgeboren baby’s, gevouwen stoffen luiers en incontinentieverbanden totdat u het juiste verband voor uw kind vindt. De plas- en darmgewoonten van elk kind zijn anders. Kinderen zijn er in “alle maten” en het gips varieert door het type operatie dat is uitgevoerd.

In elk geval moet regelmatig worden gecontroleerd (overdag ten minste om de twee uur en ’s nachts om de drie à vier uur) om ervoor te zorgen dat het onderlegger/luier wordt verwisseld zodra het nat of vuil wordt.

Let op: Een gips dat aan de buitenkant droog aanvoelt, is niet noodzakelijkerwijs droog aan de binnenkant.

Tijdens de nacht moet het kompres/de luier worden gecontroleerd en zo nodig worden vervangen bij elke positiewisseling. Dit moet ’s nachts met tussenpozen van ongeveer drie uur gebeuren en zo nodig vaker. Het kan nodig zijn een wekker te zetten om ervoor te zorgen dat geen van deze verwisselingen wordt overgeslagen.

Het kind op kussens leggen, zodat hoofd en schouders hoger liggen dan de billen, helpt ook om het gips droog te houden. Om het kussen te beschermen, kan plasticfolie of een wegwerpluier in de kussensloop worden gebruikt.

Gebruik van de ondersteek

Houd het hoofd en de schouders van uw kind omhoog met kussens wanneer hij/zij op de ondersteek wordt gelegd. Dit helpt voorkomen dat de urine naar achteren en in het gips loopt. Een gaasje of doekje of een kleine opgevouwen handdoek op de achterrand van de bedpan absorbeert het vocht en houdt het gips droog. Het kompres wordt met de bedpan verwijderd. Indien nodig kan een plastic steekpan met uw kind mee naar huis worden gestuurd.

Schoonmaken van het gips

Als het gips vuil is geworden door ontlasting, kan het worden schoongemaakt met een vochtige doek en een kleine hoeveelheid reinigingsmiddel.

Drogen van het gips

Als het gips vochtig wordt, kan het worden gedroogd door het tijdens het dutje van het kind aan de lucht bloot te stellen. Verwijder de luier van het kind en laat het incontinentieverband zitten. Het gipsverband kan ook met een haardroger op een warme of koele stand (niet heet) gedurende l0 tot 15 minuten worden gedroogd. De haardroger moet op 10 tot 12 centimeter afstand staan van het gebied dat wordt gedroogd en mag niet in contact komen met de huid.

Douchen

Geef uw kind dagelijks een sponsbadje. Zorg ervoor dat het gips niet nat wordt. Gebruik een vochtige doek onder de randen van het gips om gipskruimels, etensresten en dergelijke te verwijderen.

Gebruik geen lotions, poeders of oliën onder het gips of rond de randen. Poeders hebben de neiging te “aankoeken” en lotions en oliën maken de huid zachter, waardoor deze gemakkelijker kan afbreken.

Inspectie van huid en gips

Controleer ’s morgens en ’s avonds zorgvuldig onder de randen van het gips op huidirritatie, roodheid, blaarvorming, open of aflopende plekken of drukplekken. Een zaklamp kan nuttig zijn.

Observeer het gips op scheuren, deuken, verweking, toenemende strakheid of losheid, of drainage op het gips.

Zorg ervoor dat uw kind geen kleurpotloden, klein speelgoed of andere kleine voorwerpen onder de gipsranden prikt, omdat deze drukplekken of huidafbraak kunnen veroorzaken.

Dieet

Voorkom de introductie van nieuwe vruchtensappen of voedingsmiddelen die losse ontlasting kunnen veroorzaken. Laat uw kind, indien dit geschikt is voor de leeftijd, veel drinken en gevarieerd fruit en groenten eten om constipatie te voorkomen en de genezing te bevorderen.

Kleding

Klittenband kan worden gebruikt aan de pijpen van kleding om het aankleden te vergemakkelijken.

Pijnmedicatie voor thuis

Adequate pijnmedicatie met instructies krijgt u mee naar huis.

Positioneren en draaien

Het kind in een heupspica-gipsverband moet goed worden gepositioneerd en regelmatig worden gedraaid om huidproblemen te voorkomen en voor maximaal comfort te zorgen. Plaats het kind altijd met het hoofd en bovenlichaam omhoog. Dit maakt een betere positionering van de heupen in het gips mogelijk en zorgt ervoor dat de zwaartekracht de urine/ontlasting van het gips wegtrekt. Leg het kind ten minste elke 2 tot 4 uur, ook ’s nachts, opnieuw op kussens. Draai uw kind van de ene zij naar de andere, op zijn rug, of op zijn buik. Zorg ervoor dat het gips niet te strak zit bij de taille of de borst. De hielen moeten vrij zijn van druk wanneer uw kind op zijn rug ligt. Bescherm de tenen tegen contact met de matras wanneer uw kind op zijn/haar buik ligt door een kussen of opgerolde handdoek onder de enkel te leggen.

In sommige gevallen wordt een houten dwarsstang tussen de benen van het gips geplaatst en met gips in het gips opgenomen wanneer het gips wordt aangebracht. Het doel van de dwarsstang is de benen te stabiliseren. Gebruik de dwarsstang NIET om uw kind te draaien, want deze kan afbreken. Wanneer u uw kind draait, moet u hem/haar aanmoedigen de armen boven het hoofd te houden.

Als er rode plekken verschijnen bij de basis of de top van de ruggengraat of op de hielen, moet uw kind langere tijd op zijn/haar buik blijven.

Vervoer

Uw kind mag uit bed in een wandelwagen als de grootte van het gips dat toelaat. Voor grotere kinderen kan ook een liggende rolstoel met verhoogde beensteunen worden gebruikt. Gebruik altijd de juiste methoden van positioneren zoals eerder in dit boekje besproken. Denk eraan om altijd de juiste veiligheidsmaatregelen te gebruiken (zijhekken, veiligheidsgordels en veiligheidsriemen aangepast aan leeftijd en grootte). Neem contact op met de verpleegkundige die verantwoordelijk is voor de zorg van uw kind voor hulp bij het huren van een hip spica autostoeltje of een hip spica vest voor de veiligheid tijdens het vervoer in de auto. Vergeet ook niet het autostoeltje of het vestje bij uw volgende afspraak weer in te leveren.

Telefoonnummers

Hoe bereikt u de orthopedisch arts of verpleegkundige

• Voor verpleegkundige vragen over de zorg van uw kind belt u de Orthopedische Kliniek op 1-319-356-2223.
• Wilt u met uw arts spreken, bel dan de Orthopedische Kliniek van 8.00 tot 17.00 uur, van maandag tot vrijdag op 1-319-356-2223. Na 17.00 uur en in het weekend of op feestdagen belt u de telefoniste van het ziekenhuis op 1-319-356-1616 en vraagt u naar de dienstdoende orthopedisch arts.
• Voel u vrij om te bellen wanneer u vragen of problemen hebt, dag en nacht.

Hulpzame suggesties

Hieronder volgen suggesties van ouders van kinderen in heupspica-gips:

1. Luiers:
   • Gebruik incontinentieverbanden voor volwassenen in het genitale gebied. Dit werkt ook voor de buikstreek als het kind transpireert. (Genoemde merknamen zijn Dignity Pads, Super Tranquility Pads en Poise Pads van Depend.)
   • Na het afvegen van de billen en het föhnen, brengt u een dun laagje vaseline of luieruitslagzalf aan op de billen van het kind. Dit helpt de huid te bedekken en luieruitslag te voorkomen.
2. Mobiliteit en reizen:
   • Een bolderkar met afneembare zijkanten kan worden gebruikt om een kind door het huis te vervoeren. Het kind moet worden gestut met kussens en goed worden vastgebonden.
   • Reizen met een aantal extra kussens om te helpen bij het positioneren in restaurants en andere plaatsen.
   • Plaats het kind in een ligstoel.
   • Bonenzakstoelen zijn comfortabel en werken goed om kinderen te stutten voor activiteiten.
   • Wij kunnen helpen bij het regelen van een ligrolstoel voor oudere kinderen.
3. Dieet:
   • Vermijd vruchtensappen of voedsel dat losse ontlasting of diarree veroorzaakt.
   • De eerste paar weken na de operatie is het misschien niet de tijd om nieuw voedsel in het dieet van het kind te introduceren.
   • Doe ’s avonds voor het slapengaan minder vocht in.
4. Telefoonnummers van ouders staan tot uw beschikking als u wilt praten met een ouder die een kind in een heupspica-gips heeft verzorgd. Denk eraan: heb geduld, je komt er wel doorheen!

Department of Nursing, Orthopedic Nursing Division
Creation Date: September 1994
Laatste Herzieningsdatum: Juni 2017