GOLD MARK is een nieuwe mnemonic die wordt aanbevolen om MUDPILES te vervangen voor oorzaken van anion-gap metabole acidose
GOLD MARK
- Glycolen (propyleenglycol en ethyleenglycol)
- Oxoproline – 5-oxoproline (of pyroglutaminezuur) wordt in verband gebracht met chronisch gebruik van acetaminofen, vaak door ondervoede vrouwen.
- L-lactaat,
- D-lactaat – D-melkzuur kan voorkomen bij sommige patiënten met kortedarmsyndromen
- Methanol,
- Aspirine,
- Nierfalen (vs. uremia)
- Ketoacidosis.
Infusies met hoge doses propyleenglycol veroorzaken een anion-gap acidosis. Propyleenglycol, het oplosmiddel dat wordt gebruikt voor verschillende parenterale geneesmiddelen, waaronder lorazepam, fenobarbital en andere, wordt gemetaboliseerd tot D-lactaat en L-lactaat.
MUDPILES
Methanol,
Uremie,
Diabetische ketoacidose,
Paraldehyde,
Iron, isoniazid (INH),
Lactinezuur,
Ethanol, ethyleenglycol, diethyleenglycol, of propyleenglycol
Salicylaten
KUSMALE is een alternatief voor MUDPILES dat ons herinnert aan Kussmaul-ademhalingen die de patiënt zou kunnen hebben. Het staat voor
Ketoacidose,
Uremie,
Salicylaatvergiftiging,
Methanol,
Aldehyde (paraldehyde),
Lactaat, en
Ethyleenglycol.
Het argument om over te schakelen van MUDPILES op GOLDMARK
- Metabole acidose 2/2 overmatig gebruik van paraldehyde is uiterst zeldzaam geworden.
- Iron en isoniazide zijn slechts twee van de vele geneesmiddelen en toxinen die hypotensie en melkzuurvergiftiging kunnen veroorzaken en dus zouden worden meegerekend in de “L” in GOLDMARK. Merk op dat (isoniazid ook een component van ketoacidose kan genereren.
- Drie nieuwe organische zuren en zuurprecursoren die tot een anion gap acidose kunnen leiden, zijn erkend als veroorzakers van anion gap metabole acidose: 1) D-lactaat, 2) 5-oxoproline, 3) propyleenglycol