Drugsprofiel: Meloxicam

Als u behoort tot de naar schatting 50 miljoen Amerikanen die lijden aan chronische pijn (volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC)), verlangt u ongetwijfeld naar een effectieve manier om pijnvrij te worden. Meloxicam is een receptplichtig geneesmiddel dat een klinisch bewezen verlichting biedt van chronische artritispijn en ontstekingen. Het kan voor u en uw arts een behandeling zijn om te overwegen bij het beheersen van deze pijnlijke en aanhoudende symptomen van uw medische aandoening.

Wat is Meloxicam?

Meloxicam is de generieke naam voor een langwerkend, receptplichtig, niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID). “Mobic”, in april 2000 door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor de behandeling van ontsteking en pijn als gevolg van osteoartritis en reumatoïde artritis bij volwassenen, is de merknaam van meloxicam. Meloxicam is ook door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van kinderen ouder dan twee jaar bij wie juveniele artritis is vastgesteld. Het geneesmiddel wordt op de markt gebracht door Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.

Waarvoor wordt Meloxicam gebruikt?

Meloxicam wordt voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingen en pijn bij osteoartritis en reumatoïde artritis bij volwassenen, en bij de behandeling van juveniele artritis (maar niet bij kinderen jonger dan twee jaar). Het geneesmiddel is ook effectief bij de behandeling van jichtpijn en -ontsteking en kan volgens MedlinePlus worden gebruikt voor de behandeling van “ankylosing spondylitis” (of artritis die de wervelkolom aantast). Hoewel meloxicam “off-label” kan worden gebruikt voor andere aandoeningen, kan het het beste worden voorgeschreven voor indicaties waarbij de effectiviteit van het NSAID-medicijn klinisch is bewezen.

Het medicijn mag niet worden gebruikt door iemand die allergisch is voor het medicijn, of die een eerdere aanval van astma of ernstige allergische reactie van aspirine of een ander NSAID heeft gehad. Vrouwen die zwanger zijn of proberen zwanger te worden, mogen meloxicam niet innemen tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap, omdat het geneesmiddel schadelijk kan zijn voor het ongeboren kind.

Hoe werkt meloxicam?

Meloxicam helpt bij het verminderen van hormonen in het lichaam die pijn en ontsteking veroorzaken. Meloxicam is verkrijgbaar in orale tabletten, capsules en suspensievormen en wordt meestal in een kleinere begindosis toegediend, met een hogere onderhoudsdosis voor mensen die meer pijnstilling nodig hebben. De orale doseringssterktes voor volwassenen omvatten: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg en 15 mg tabletten en in 7,5 mg/5 ml suspensie. Pediatrische orale suspensiedoseringen zijn aanzienlijk lager per dag, gewoonlijk 0,125 mg eenmaal daags, met een maximum van 7,5 mg eenmaal daags. Meloxicam moet dagelijks op hetzelfde tijdstip worden ingenomen en kan met of zonder voedsel worden ingenomen, hoewel inname met voedsel mogelijke gastro-intestinale verstoring vermindert.

Bijwerkingen van Meloxicam

Bijwerkingen van meloxicam zijn onder meer bloedarmoede, buikpijn, oedeem en slapeloosheid. Als u de volgende minder vaak voorkomende bijwerkingen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts:

• Symptomen van een allergische reactie, waaronder netelroos of bulten; jeuk, huidverkleuring of roodheid; zwelling van de oogleden, gezicht, keel, tong, lippen, handen, benen of voeten
• Bloeden en winderigheid
• Diarree
• Hoofdpijn
• Zuurbranden, indigestie
• Hoge of verhoogde bloeddruk

Andere bijwerkingen, die als zeldzaam worden beschouwd, zijn onder andere:

• Lichaamswarmteverlies
• Hoest: aanhoudend of hees
• Koorts: met of zonder begeleidende rillingen
• Vieze adem
• Licht in het hoofd, snelle of zwakke pols, benauwdheid
• Pijn: in de spieren of gewrichten, of ernstige buikpijn
• Huidproblemen: klamme of koude huid; huiduitslag op een plek; huid die blaart, loslaat of schilfert; gebarsten, schilferige huid; huidlaesies (waaronder een paars centrum); gezwollen huid die ook rood is
• Stoelen die kleikleurig zijn, of zwart, teerachtig of bloederig lijken
• Moeilijkheden met slikken
• vermoeidheid of zwakte die ongewoon is
• Urinatieproblemen: aanzienlijk verminderde frequentie van urineren en/of hoeveelheid urine
• Overgeven: Aanhoudend; bloed bevattend of materiaal met de consistentie van koffiedik

Bovendien zijn er een groot aantal bijwerkingen die ongewoon of zeldzaam zijn, zoals: abnormale dromen, nervositeit en angst, veranderingen in het gezichtsvermogen, oorsuizen, gevoelens van ontmoediging of verlies van interesse of plezier in het doen van dingen die ooit plezierig waren, dunner wordend haar, ingevallen ogen, gerimpelde huid, en meer.

Serge risico’s verbonden aan het nemen van meloxicam omvatten FDA-boxed waarschuwingen voor het volgende:

• Meloxicam gebruik geeft een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals een hartaanval, hartfalen, bloedstolsels en beroerte, waarvan elk fataal kan blijken te zijn. Deze risico’s, die zich al in een vroeg stadium van de behandeling kunnen voordoen, kunnen ook toenemen bij voortgezet gebruik. Daarom moet uw arts, als u meloxicam krijgt voorgeschreven, uw bloeddruk gedurende uw hele behandelingskuur in de gaten houden.
• Gebruik van NSAID’s, zoals meloxicam, kan het risico op gastro-intestinale (GI) voorvallen en verstoringen verhogen, waaronder maag- of darmperforatie, maagbloedingen en maagzweren, wat kan resulteren in de dood. Dergelijke bijwerkingen kunnen zich zonder waarschuwing en op elk moment tijdens de behandeling met meloxicam voordoen. Volwassenen, vooral oudere volwassenen, met eerdere voorvallen van gastro-intestinale aandoeningen of peptische ulcera lopen een groter risico op gastro-intestinale voorvallen. Als gevolg van dit ernstige risico moet uw arts u actief controleren op tekenen van maag-darmbloedingen.

Hoe lang blijft meloxicam in uw systeem?

Volgens het etiket van de FDA voor Mobic heeft meloxicam een halfwaardetijd van tussen de 15 en 20 uur. In dit tempo duurt het ongeveer 80 uur voordat het geneesmiddel volledig uit uw systeem is verwijderd, meestal uitgescheiden in de vorm van metabolieten in gelijke hoeveelheden via urine en feces. Meloxicam kan tot vijf dagen in uw bloed worden opgespoord.

Is Meloxicam verslavend?

Omdat meloxicam een NSAID is en geen verdovend middel, en het geen verslavende eigenschappen heeft, kunt u niet verslaafd raken aan de chemische stoffen in meloxicam. Dit betekent echter niet dat er geen potentiële korte- en langetermijngevaren zijn als u dit geneesmiddel misbruikt. Bovendien kan elk geneesmiddel, inclusief ibuprofen, een ander NSAID, worden misbruikt als onderdeel van een proces van verslavingsgedrag.

Tekenen die wijzen op misbruik op korte termijn, wat betekent dat u het geneesmiddel vaker inneemt dan voorgeschreven, en/of meloxicam combineert met alcohol, andere voorgeschreven geneesmiddelen of andere NSAID’s zijn:

• Het innemen van meer van het geneesmiddel in een poging om maximale pijnverlichting te bereiken. Degenen die dit doen, denken (ten onrechte) dat meloxicam ontsteking en pijn vermindert en dat meer van het geneesmiddel sneller verlichting kan brengen en langer aanhoudt. Tekenen zijn onder andere eerder dan verwacht zonder recepten komen te zitten, dokter shoppen om nieuwe recepten te bemachtigen, pillen van iemand anders stelen, geheimzinnig gedrag vertonen bij het gebruik van de medicatie.
• Drugsinteracties, die mild, matig of ernstig kunnen zijn, en het gevolg kunnen zijn van het gebruik van meloxicam met meer dan 300 verschillende medicijnen. Ernstige interacties kunnen optreden met warfarine of andere bloedverdunners, terwijl matige interacties kunnen optreden bij het nemen van meloxicam en Cymbalta, Lexapro, metropolol, prednison, en Zoloft, om er een paar te noemen.
• Het gebruik van meloxicam als recreatieve drug, in een vergeefse poging om een high te bereiken. Dit is onlogisch, omdat meloxicam een NSAID is en geen verslavende eigenschappen heeft.
• Meloxicam combineren met alcohol en andere drugs. Dit kan per ongeluk gebeuren of in een poging om een euforisch effect te bereiken (een teken van drugsmisbruik in het laatste geval).

Tekenen van langdurig meloxicam-misbruik zijn onder meer:

• Overdosis, met symptomen als coma, ademhalingsmoeilijkheden, extreme sufheid, bloederig braken, bloederige ontlasting, en toevallen
• Nieuwe of verergerende lever- of nierproblemen
• Co-optredende alcoholverslaving en/of verslaving aan andere voorgeschreven of illegale drugs
• Een plotselinge hartaanval

Behandeling voor Meloxicam

Hoewel u geen medische detox nodig heeft om van meloxicam af te komen, (aangezien de chemicaliën in het geneesmiddel geen afhankelijkheid veroorzaken), kan het nodig zijn om over te stappen van dit NSAID-geneesmiddel naar een geneesmiddel dat minder sterk is of beschikbaar is als vrij verkrijgbare behandeling tegen pijn en ontstekingen. Psychiatrische begeleiding kan ook uw overgang van meloxicam naar een ander geneesmiddel of alternatieve behandelingsmethode vergemakkelijken en eventuele langetermijnschade aanpakken die u hebt ondervonden als gevolg van langdurig meloxicamgebruik.

Terwijl u de overgang van meloxicamgebruik doormaakt, kunt u een paar onaangename, maar niet gevaarlijke symptomen ervaren. Deze zijn niet te vergelijken met ontwenningsverschijnselen die optreden bij het stoppen met een verdovend medicijn, hoewel ze in het begin wel een beetje verontrustend kunnen zijn. Wees u ervan bewust dat u last kunt krijgen van:

• Enige nervositeit
• Bangheid dat de pijn terugkomt

Als uw pijn en ontsteking terugkomen, moet u uw arts vragen om een ander effectief receptplichtig medicijn voor uw artrose of reumatoïde artritis dat niet verslavend is en veilig is om op over te stappen. Het is mogelijk dat Celebrex, een selectieve COX-2-remmer, een NSAID-medicijn dat vergelijkbaar is met meloxicam maar met minder gastro-intestinale bijwerkingen, een haalbaar alternatief kan zijn.

U hoeft niet te lijden terwijl u probeert om te gaan met de pijn en ontsteking die wordt veroorzaakt door uw medische aandoening. Er is hulp beschikbaar om eventuele zorgen die u hebt over gedragsmatige afhankelijkheid van NSAID’s zoals meloxicam en een gelijktijdig gebruik van alcohol of andere drugs aan te pakken.