Desvenlafaxine Dosering

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 4 nov 2020.

Usual Adult Dose for Depression

50 mg oraal eenmaal daags, met of zonder voedsel

-Doses van 10 tot 400 mg/dag zijn onderzocht in klinische onderzoeken.
-Er is geen bewijs dat doses van meer dan 50 mg per dag extra voordeel bieden.
Bijwerkingen en staken van de behandeling kwamen vaker voor bij hogere doses.
De werkzaamheid bij patiënten met depressieve stoornis is vastgesteld in 4 kortetermijn- en 2 onderhoudsstudies.
Gebruik: Behandeling van depressieve stoornis (MDD)

Aanpassing van de nierdosering

Mild nierfalen (CrCl groter dan 50 ml/min): Geen aanpassing aanbevolen.
Matige nierdisfunctie (CrCl 30 tot 50 mL/min): 50 mg oraal eenmaal daags
Zware nierdisfunctie (CrCl minder dan 30 mL/min) OF nierziekte in het eindstadium (CrCl minder dan 15 mL/min): 25 mg oraal eenmaal daags OF 50 mg oraal om de andere dag

Aanpassingen leverdosering

Milde leverdisfunctie (Child-Pugh klasse A): Geen aanpassing aanbevolen.
Meerdere tot ernstige leverdisfunctie (Child-Pugh klasse B tot C): 50 mg per dag
-Doses van meer dan 100 mg per dag worden niet aanbevolen.

Dosisaanpassingen

-Een verlaging van de dosis OF stopzetting moet worden overwogen bij patiënten die een aanhoudende bloeddrukstijging ontwikkelen.
-Voordat de behandeling wordt gestaakt, wordt een geleidelijke dosisverlaging tot 25 mg/dag aanbevolen om de symptomen bij staken tot een minimum te beperken.
Switching patients to/from MAOIs:
-Start van de behandeling met dit geneesmiddel: Er moeten ten minste 14 dagen verstrijken tussen het staken van de MAOI-behandeling en het starten van de behandeling.
Stoppen van de behandeling met dit middel: Er moeten ten minste 7 dagen verstrijken tussen het staken van de behandeling en het starten van een MAO-remmer.
Patiënten die tijdens de behandeling dringend moeten worden behandeld met linezolid/IV methyleenblauw:
-De potentiële voordelen moeten opwegen tegen de risico’s van het serotoninesyndroom.
-Dit geneesmiddel moet onmiddellijk worden gestaakt voordat linezolid/IV methyleenblauw wordt toegediend.
-Patiënten moeten gedurende 7 dagen OF 24 uur na de laatste dosis linezolid/IV methyleenblauw, indien dit eerder optreedt, worden gecontroleerd op het serotoninesyndroom.
-De behandeling kan 24 uur na de laatste dosis linezolid/IV methyleenblauw worden hervat.

Voorzorgsmaatregelen

US BOXED WARNINGS:
SUICIDALE DENKEN EN GEDRAG:
-Antidepressiva verhoogden het risico op suïcidale gedachten en gedrag bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen in kortetermijnonderzoeken. Deze onderzoeken toonden geen verhoging van het risico op suïcidale gedachten en gedrag bij gebruik van antidepressiva bij patiënten ouder dan 24 jaar; er was een verlaging van het risico bij gebruik van antidepressiva bij patiënten van 65 jaar en ouder.
Bij patiënten van alle leeftijden die gestart zijn met antidepressivatherapie, dient nauwlettend gelet te worden op verslechtering en op het ontstaan van suïcidale gedachten en gedragingen. Adviseer familie en verzorgers over de noodzaak van nauwkeurige observatie en communicatie met de voorschrijver.
-Dit geneesmiddel is niet goedgekeurd voor gebruik bij pediatrische patiënten.
De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 18 jaar.
Raadpleeg de rubriek WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

Aanvullende doses mogen niet worden toegediend na dialyse.

Andere opmerkingen

Toedieningsadvies:
-Tabletten dienen elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip te worden ingenomen.
-Tabletten dienen in hun geheel te worden doorgeslikt met vloeistof en niet te worden verdeeld, fijngemaakt, gekauwd of opgelost.
Algemeen:
-Acute episoden vereisen gewoonlijk ten minste enkele maanden van aanhoudende behandeling.
-Patiënten moeten periodiek opnieuw worden beoordeeld om de noodzaak van voortzetting van de behandeling te bepalen.
-Een geleidelijke dosisverlaging wordt aanbevolen waar mogelijk.
-Als zich onverdraaglijke symptomen ontwikkelen na verlaging van de dosis of bij staken, dient hervatting van de eerder voorgeschreven dosis te worden overwogen.
-Discontinutiesymptomen zijn gemeld bij overschakeling van andere antidepressiva, waaronder venlafaxine, op dit middel.
Monitoring:
-Cardiovasculair: Regelmatige bloeddrukcontrole
-Neurologisch: Tekenen/symptomen van serotoninesyndroom
-Psychiatrisch: Discontinuatiesymptomen, verergering en ontstaan van suïcidale gedachten
Patiëntenadvies:
-Patiënten moet worden geadviseerd alcohol te vermijden.
-Patiënten kunnen merken dat een inert matrix tablet in de ontlasting of via colostomie passeert.
-Informeer patiënten dat dit geneesmiddel het oordeelsvermogen, de motoriek en/of het denken kan aantasten, en dat ze moeten vermijden om te rijden of machines te bedienen als deze bijwerkingen optreden.
-Adviseer patiënten met hun arts te overleggen als zij zwanger zijn, de intentie hebben zwanger te worden of borstvoeding geven.

Veel gestelde vragen

• SSRI’s vs SNRI’s – Wat is het verschil tussen beide?