Wat is een Mitrofanoff?
Een Mitrofanoff is een klein kanaaltje dat de blaas met de buitenkant van het lichaam verbindt. Via een katheter wordt de urine uit de blaas door het kanaal geleegd, en via een eenrichtingsklep wordt de urine onder controle gehouden.
Hoe wordt de Mitrofanoff aangelegd?
Om een Mitrofanoff te maken, maakt de chirurg een smal buisje met behulp van een stukje van uw blindedarm. Als u geen blindedarm heeft, wordt uw dunne darm gebruikt. Het smalle buisje wordt op uw huid genaaid. De opening wordt een stoma genoemd en wordt meestal in de navel geplaatst, waardoor hij vrij onopvallend is.
Als de blindedarm kort is of de patiënt zwaargebouwd, dan komt de blindedarm niet tot de navel en wordt hij in plaats daarvan rechtsonder in de buik genaaid.
Het andere uiteinde van de smalle buis wordt met behulp van een tunneling-techniek verbonden met de blaas (reservoir) om een flap-ventiel te maken. (zie illustratie hieronder).
De blaas moet een grote capaciteit hebben (meestal 500 ml) en moet urine kunnen opslaan bij lage druk. Is de blaas klein, dan zal de capaciteit van de blaas vergroot moeten worden door de blaas te patchen met een stukje darm. Deze operatie wordt tegelijkertijd met het maken van de Mitrofanoff uitgevoerd.
De Mitrofanoff wordt bijna nooit verbonden met een neobladder van darm, omdat na verloop van tijd de klep van de klep niet meer goed kan werken, waardoor urine kan lekken. Dit gebeurt niet wanneer de Mitrofanoff wordt verbonden met de oorspronkelijke blaas.
Hoe werkt de Mitrofanoff?
Als de blaas zich vult, bouwt de druk van de urine zich op en helpt om het getunnelde kanaal samen te drukken. Als de druk in de blaas toeneemt, wordt het getunnelde kanaal tegen de wand van de blaas gedrukt, waardoor een eenrichtingsklep ontstaat die urineverlies voorkomt. Om de blaas te legen wordt 4 tot 5 keer per dag een katheter door de eenrichtingsklep geschoven. Zodra de blaas is geleegd (dit duurt meestal een paar minuten), wordt de katheter verwijderd.
Welke complicaties kunnen zich voordoen bij een Mitrofanoff?
Omdat de blindedarm of een stukje dunne darm wordt gebruikt om het kanaaltje te maken, bestaat er na de operatie altijd een risico op infectie. Om dit infectierisico te verminderen wordt altijd een of twee dagen voor de operatie een darmspoeling uitgevoerd.
De stoma bij de huid kan na verloop van tijd nauw worden en het inbrengen van een katheter bemoeilijken. Dit komt voor bij 30% van de volwassen patiënten. Het verhelpen van de vernauwing vereist doorgaans een kleine poliklinische chirurgische ingreep.
Moeilijke katheterisatie als gevolg van tortuositeit of knikken in het kanaal kan ook voorkomen, maar dit is een zeer zeldzame complicatie.
In zeldzame gevallen kan de Mirofanoff-klep niet goed werken en lekt de patiënt uit het stoma. Zolang de blaas voldoende capaciteit heeft, is lekkage via het kanaal zeer zeldzaam.