Een van de meest waardevolle diagnostische instrumenten waartoe artsen en zorgverleners toegang hebben, is een MRI-scan. MRI staat voor magnetic resonance imaging en dit helpt artsen bij het vaststellen van het verschil tussen weefseltypen in het lichaam. Een MRI helpt bij de diagnose van bepaalde aandoeningen, zoals beroerte, hersenletsel of aneurysma, of multiple sclerose. Het helpt artsen ook bij het opsporen van tumoren of andere afwijkingen in organen, botten en gewrichten.
Als uw arts voorstelt dat u een MRI-scan laat maken, moet u weten of uw Medicare-verzekeringsplan de kosten dekt.
Welke Medicare-dekking omvat MRI-scans?
De meeste Medicare-ontvangers kiezen ervoor om hun voordelen te krijgen via Original Medicare of Medicare Advantage. Original Medicare biedt deel A (ziekenhuisverzekering), en deel B (ziektekostenverzekering). De meeste mensen worden automatisch ingeschreven in deel A wanneer ze 65 worden, zolang ze belasting hebben betaald terwijl ze gedurende een bepaalde periode hebben gewerkt. Deel B is een optionele dekking, maar de meeste mensen schrijven zich in wanneer ze voor het eerst in aanmerking komen om te voorkomen dat ze later boetes voor te late inschrijving moeten betalen. Medicare Advantage plan, of Medicare Deel C, wordt aangeboden door particuliere bedrijven die een contract hebben met Medicare om uw Deel A en Deel B voordelen te bieden. Veel MA-plannen omvatten aanvullende dekking, waaronder dekking voor geneesmiddelen op recept, jaarlijkse out-of-pocket maxima, en zelfs lidmaatschappen van fitnessclubs.
MRI-scans worden gecategoriseerd als diagnostische niet-laboratoriumonderzoeken. De kosten van deze tests worden gedekt door Medicare Deel B. Medicare-dekking zorgt voor 80 procent van de geautoriseerde kosten, maar u bent verantwoordelijk voor het betalen van het eigen risico van Deel B. Voor 2019 is het eigen risico $185,00. Zelfs als u Medicare Deel B hebt of bent ingeschreven in een Medicare Advantage-plan, moet u aan enkele aanvullende vereisten voldoen voor Medicare om te betalen voor de kosten van de scan. Deze eisen omvatten de volgende criteria:
- De MRI moet worden voorgeschreven door uw arts of zorgverlener als onderdeel van de behandeling voor een medisch probleem.
- Alle partijen die betrokken zijn bij de procedure, (d.w.z. de arts die de MRI voorschrijft en de zorgverlener die de MRI uitvoert) moeten Medicare-opdracht accepteren.
Dit is de enige manier waarop u ervoor kunt zorgen dat u de maximale dekking
krijgt die beschikbaar is onder uw plan.
Medicare Deel A dekt de kosten van een MRI niet, tenzij u een intramurale patiënt bent en uw arts de MRI heeft voorgeschreven. In dat geval dekt Deel A de kosten, maar moet u het eigen risico betalen.
Welke factoren beïnvloeden de kosten van een MRI-scan?
In de Verenigde Staten liggen de gemiddelde kosten van een MRI rond de $ 2.600,00. De prijzen kunnen sterk uiteenlopen, van een paar honderd tot enkele duizenden dollars. Origineel Medicare Deel B neemt 80 procent van de uiteindelijke kosten voor zijn rekening, maar dat betekent dat u nog steeds 20 procent out-of-pocket moet betalen, in de meeste gevallen.
De belangrijkste kostenfactor is het type MRI-onderzoek dat uw arts heeft voorgeschreven, en het lichaamsdeel dat wordt getest. Bijvoorbeeld, als een Extremity MRI wordt gebruikt om te controleren op artritis of botbreuken, is deze procedure minder duur dan een met behulp van een traditionele, of open MRI om de hersenen of wervelkolom te scannen.
Een andere factor die van invloed is op de MRI-prijzen is de locatie van de faciliteit. Een kliniek die gespecialiseerd is in MRI-onderzoeken is over het algemeen goedkoper dan een ziekenhuis. Hun prijzen zijn afhankelijk van hun overhead en het aantal patiënten, evenals het type apparatuur dat ze hebben.
Hoewel uw arts een faciliteit kan voorstellen, kunt u er zelf een kiezen. Er kunnen er meer dan een in uw omgeving zijn, zodat het de moeite waard is om de prijzen te controleren en na te gaan of ze Medicare accepteren.
Tot slot kunnen er enkele extra kosten zijn die de totale kosten verhogen: kalmerende middelen voor claustrofobie, een extra lezing door een radioloog, of speciale kleurstoffen of contrasten die worden toegediend, om er een paar te noemen. Zorg ervoor dat u een gespecificeerde rekening ontvangt, zodat u op de hoogte bent van eventuele extra kosten.
Een MRI-scan is een pijnloos en niet-invasief onderzoek dat diagnostische informatie van onschatbare waarde oplevert die uw arts helpt u optimale zorg te verlenen. Als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage-plan, neem dan rechtstreeks contact op met uw plan om de exacte kosten voor een MRI te achterhalen.
Medicare Deel C
Medicare.org veelgestelde vragen (FAQ)