In een recent interview met Yahoo zegt actrice Bella Thorne dat ze denkt dat een omstreden medicijn tegen acne, dat bekend staat om zijn mogelijk schadelijke bijwerkingen, haar geestelijke gezondheid negatief kan hebben beïnvloed. “Accutane maakte me depressief,” zei ze. Yahoo wijst erop dat Accutane in 2009 uit de schappen werd gehaald, hoewel er nog steeds verschillende vormen van de generieke versie, isotretinoïne, op de markt zijn. Thorne verwees naar een veelgebruikt bericht over isotretinoïne dat je misschien al eerder hebt gehoord – dat het kan leiden tot depressie of zelfmoord. Hier is wat u moet weten over de risico’s van het nemen van isotretinoïne.
Isotretinoïne is een retinoïde, een vorm van vitamine A, en het is uitzonderlijk goed in het behandelen van ernstige, ontsierende nodulaire acne.
Isotretinoïne is een ongelooflijk krachtig medicijn en heeft mogelijk ernstige bijwerkingen, maar het is een van de meest effectieve acne-medicijnen die er zijn. Hoewel het een soort retinoïnezuur is, dat is afgeleid van vitamine A, is het anders dan andere retinoïde behandelingen voor anti-veroudering, omdat het oraal wordt ingenomen in plaats van plaatselijk wordt aangebracht. Isotretinoïne beïnvloedt het centrale zenuwstelsel op verschillende manieren, onder andere door zich te binden aan de retinoïde receptoren in de hersenen. Onderzoek heeft een verband aangetoond tussen isotretinoïne en de delen van de hersenen die in verband worden gebracht met depressie, en andere studies hebben gekeken of het nemen van isotreninoïne kan leiden tot geestelijke gezondheidssymptomen die in verband worden gebracht met vitamine A-toxiciteit, waaronder depressie.
Accutane is de bekendste vorm van isotretinoïne, maar het werd in 2009 uit de handel genomen nadat onderzoekers hadden ontdekt dat het mogelijk het risico op inflammatoire darmziekten verhoogde. Hoewel die merknaam voor isotretinoïne niet langer op de markt is, is het geneesmiddel vandaag de dag nog steeds verkrijgbaar onder namen als Absorica, Claravis, en Sotret. De Mayo Clinic merkt op dat isotretinoïne alleen moet worden gebruikt nadat andere acne-medicijnen hebben gefaald om de huidaandoening te helpen.
In 2005 gaf de Amerikaanse Food and Drug Administration een waarschuwing uit op basis van meldingen van zelfmoord en zelfmoordpogingen geassocieerd met het gebruik van isotretinoïne.
Isotretinoïne werd in 1982 goedgekeurd om bepaalde soorten acne te behandelen, maar na jaren van controverse en meldingen van zelfmoord en zelfmoordpogingen, gaf de FDA een waarschuwing uit voor consumenten en voegde een zwarte dooswaarschuwing toe – de meest ernstige waarschuwing met betrekking tot bijwerkingen op de verpakking. “Alle patiënten die worden behandeld met isotretinoïne moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor symptomen van depressie of zelfmoordgedachten, zoals droevige stemming, prikkelbaarheid, handelen naar gevaarlijke impulsen, woede, verlies van plezier of interesse in sociale of sportieve activiteiten, te veel of te weinig slapen, veranderingen in gewicht of eetlust, prestaties op school of werk gaan achteruit, of moeite met concentreren; of voor stemmingsstoornissen, psychose, of agressie, zei de organisatie, opmerkend dat patiënten moeten stoppen met het nemen van het medicijn en onmiddellijk medisch advies moeten inwinnen als ze een van deze symptomen ervaren.
De FDA vraagt isotretinoïnepatiënten ook om zich in te schrijven voor iPledge, een computergestuurd risicobeheersysteem dat gebruikmaakt van traceerbare links tussen voorschrijver, patiënt, apotheek en groothandelaar om het voorschrijven, het gebruik, de verstrekking en de distributie van isotretinoïne te controleren. Een brochure voor het programma waarschuwt ook dat het medicijn “ernstige geestelijke gezondheidsproblemen kan veroorzaken”, waaronder depressie, psychose en zelfmoord.
Maar studies zijn gemengd over de vraag of het medicijn inderdaad deze ernstige geestelijke gezondheidsproblemen veroorzaakt.
In 2017 concludeerde een meta-analyse gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Dermatology dat isotretinoïne niet geassocieerd is met een verhoogd risico op depressie, en dat de behandeling van acne depressieve symptomen lijkt te verbeteren. Een meta-analyse uit 2012, gepubliceerd in het Journal of Clinical Psychiatry, ontdekte echter dat er, hoewel dit niet vaak voorkomt, een verband bestaat tussen isotretinoïnegebruik en depressie – en dat hogere doses van het geneesmiddel in verband worden gebracht met meer psychiatrische bijwerkingen. De auteurs van de meta-analyse merkten op dat isotretinoïne studies beperkt zijn in hun omvang en dat het uitvoeren van een grote proef ethische vragen oproept wanneer er “voldoende geaggregeerde informatie is die een oorzakelijke rol van isotretinoïne in de ontwikkeling van depressie bij sommige individuen ondersteunt”. De auteurs van de studie concludeerden dat isotretinoïne geen depressie veroorzaakt, maar iemands risico op depressie kan verhogen (vooral als ze er aanleg voor hebben).
Dus waarom is er deze discrepantie in de verschillende onderzoeken? Een meta-analyse gepubliceerd in de World Journal of Psychiatry in 2015 wijst erop dat veel van de onderzochte studies uitgevoerd door psychiaters een verhoogd risico op depressie, zelfmoordpogingen en voltooiing van zelfmoord lieten zien nadat een persoon isotretinoïne had gebruikt. Studies geleid door dermatologen vonden dat isotretinoïne een antidepressieve invloed kan hebben, omdat het het zelfbeeld kan verbeteren en een patiënt zich beter kan laten voelen. De verschillende meningen over de vraag of er een oorzakelijk verband is tussen het medicijn en depressie, kunnen komen doordat dermatologen zich misschien niet bewust waren van het voorkomen van psychiatrische stoornissen, zeiden de auteurs van de review.
Voor patiënten die lijden aan ernstige acne, kan het moeilijk zijn om de mentale gevolgen van het hebben van de huidaandoening (vooral tijdens je tienerjaren), en de medicatie zelf, te scheiden. Klinisch psycholoog John Mayer, PhD, vertelt SELF dat hij regelmatig patiënten die isotretinoïne voorgeschreven krijgen, doorverwijst voor een psychologische evaluatie door artsen die zeker willen weten of hun patiënten het medicijn wel mogen gebruiken. “Studies hebben aangetoond dat bij kwetsbare personen het biologische effect van dit medicijn, zoals ik het noem, ‘de tafel kan dekken’ voor depressie en aanverwante psychische stoornissen,” zegt hij. Mensen die in aanmerking komen voor isotretinoïne hebben ernstige acne, wijst hij erop, en vallen daarom in de categorie “kwetsbaar”. “Denk aan de gevolgen van het leven met de die komen met ernstige acne, vooral in je tienerjaren, wanneer identiteit, eigenwaarde en sociale status worden ontwikkeld,” zegt hij.
Het medicijn is een langdurige behandeling en zorgt er vaak voor dat de huid van een persoon er slechter uitziet voordat het beter wordt, wat de gevoelens van depressie en/of hopeloosheid van een persoon verder kan verhogen als ze al vatbaar zijn voor die gevoelens, voegt Mayer eraan toe.
Mensen die isotretinoïne overwegen om hun acne te behandelen, moeten de risico’s voor depressie en andere psychische aandoeningen afwegen, samen met andere ernstige bijwerkingen van het medicijn.
De meeste acne-medicijnen, waaronder isotretinoïne, worden als veilig beschouwd als ze op de juiste manier worden gebruikt, Gary Goldenberg, M.D., medisch directeur van de faculteitspraktijk voor dermatologie aan de Icahn School of Medicine van Mount Sinai, vertelt SELF. “Elke medicatie heeft enkele bijbehorende risico’s en bijwerkingen, maar deze zijn meestal beheersbaar door uw dermatoloog,” zegt hij.
Maar hoe sterk of zwak het verband tussen depressie, zelfmoord en isotretinoïne ook is, de meeste deskundigen zijn het erover eens dat iedereen, vooral degenen die aanleg hebben voor psychische problemen, voorzichtig te werk moet gaan en moet worden gescreend op risicofactoren. Patiënten moeten ook routinematig worden gecontroleerd op neuropsychiatrische bijwerkingen, zoals hoofdpijn. Bovendien moeten mensen die isotretinoïne willen gebruiken, het potentieel voor de andere ernstige bijwerkingen van het medicijn met hun dermatoloog bespreken.
Deze bijwerkingen omvatten het risico op geboorteafwijkingen, vroeggeboorte en miskraam als een vrouw zwanger wordt terwijl ze het medicijn gebruikt (dit is de reden waarom vrouwen regelmatig zwangerschapstests moeten doen en twee vormen van geboortebeperking moeten gebruiken terwijl ze isotretinoïne gebruiken). En isotretinoïne kan in zeldzame gevallen hevige buik- en maagpijn, misselijkheid, braken en veranderingen in het gezichtsvermogen veroorzaken, volgens de Mayo Clinic. Als u isotretinoïne gebruikt en last krijgt van abdominaal ongemak, diarree of rectale bloedingen, moet u zo snel mogelijk met uw arts bespreken of dit aan uw medicijnen kan liggen.
Als u overweegt isotretinoïne in te nemen tegen ernstige acne, raadt Mayer u aan met uw arts te praten over mogelijke psychologische bijwerkingen en op de hoogte te zijn van de waarschuwingssignalen waar u op moet letten als u besluit het medicijn te gaan gebruiken. Dit is vooral belangrijk voor iemand met een voorgeschiedenis van depressie, depressieve symptomen of suïcidale gedachten, omdat zij een hoger risico lopen op ernstiger symptomen van het medicijn. De meeste mensen hebben geen last van depressie en suïcidale gedachten terwijl ze het medicijn gebruiken, zegt Mayer, maar het is gebeurd – en het is belangrijk om uw risico te kennen.
Related:
- 12 Acnebehandelingen die echt werken
- Accutane veranderde mijn leven
- 7 Redenen dat je volwassen acne hebt, en 7 manieren om ervan af te komen
Watch: 10 van de best verkopende schoonheidsproducten van CVS onder de $10
