Melanoom wordt gewoonlijk behandeld door en bloc chirurgische excisie met adjuvante therapie zoals: mitomycine C, radiotherapie, topische chemotherapie. Meer dan 50% ontwikkelt lokaal tumorrecidief met 20% waarvoor orbitale exenteratie nodig is en 20-30% ontwikkelt fatale metastasen.
Evidence base
Damato B, Coupland SE. Behandeling van conjunctivaal melanoom. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9:1227-1239
Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Current appraisal of conjunctival melanocytic tumors: classification and treatment. Future Oncol. 2011;7(3):435-46
Larsen AC. Conjunctivaal maligne melanoom in Denemarken: epidemiologie, behandeling en prognose met speciale nadruk op tumorigenese en genetisch profiel. Acta Ophthalmol. 2016;94 Thesis 1:1-27
Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival Nevi, Clinical Features and Therapeutic Outcomes. Ophthalmology 2010;117:35-40
Rivolta C, Royer-Bertrand B, Rimoldi D et al. UV-licht signatuur in conjunctivaal melanoom; niet alleen de huid moet beschermd worden tegen zonnestraling. Journal of Human Genetics. 2016;61:361-2
Sayed-Ahmed I, Murillo JC, Monsalve P et al. Blue Nevi of the Ocular Surface. Ophthalmology. 2018;March(Epub ahead of print)
Lay Summary
De conjunctiva (de transparante huid over het oogwit) ontwikkelt soms een bruine verkleuring. Dit wordt ingedeeld naar de oorzaak:
Hypermelanose: melanocyten (de cellen van het lichaam die het donkere pigment melanine produceren) gaan in overproductie. Dit kan een normale eigenschap zijn, maar het kan ook veroorzaakt worden door een ziekte elders in het lichaam.
Primair Verworven Melanose: er ontstaan ongewoon veel melanocyten. Dit komt zelden voor bij donkere rassen en heeft de neiging oudere mensen met een blanke huid te treffen.
Congenitale Melanocytose: vergelijkbaar, maar vanaf de geboorte aanwezig.
Een Naevus, dat is een bruine vlek op het bindvlies, kan vanaf de geboorte aanwezig zijn of later ontstaan. Dit is de meest voorkomende van alle bindvlies gepigmenteerde laesies. Gewoonlijk groeit het niet en verspreidt het zich niet.
Soms verandert een naevus in een invasief melanoom, ook bekend als kwaadaardig melanoom, dat zich kan verspreiden naar andere delen van het lichaam. Dit treft vooral mensen met een lichte teint en komt slechts zeer zelden voor bij mensen met een donkere huid.
Er zijn ook enkele ongewone algemene ziekten die verkleuring van het bindvlies kunnen veroorzaken. Sommige voorgeschreven geneesmiddelen kunnen ook een soortgelijk effect veroorzaken.
Afhankelijk van de aard van de gepigmenteerde laesie, kunnen optometristen de aandoening zelf controleren, of routinematig of met spoed doorverwijzen naar een oogarts. Lichte etnische melanose behoeft niet te worden doorverwezen.
De oogarts zal tests uitvoeren om vast te stellen welke aandoening de patiënt heeft. Melanoom wordt meestal behandeld met een operatie en aanvullende medicamenteuze therapie. Zorgvuldige follow-up is vereist.
Conjunctivale gepigmenteerde laesies
Versie 8
Datum van zoeken 14.04.18
Datum van revisie 31.05.18
Datum van publicatie 16.10.18
Datum voor beoordeling 13.04.20
Bekijk meer richtlijnen voor klinisch beheer