Astma is een langdurige longaandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking van de onderste luchtwegen en episodes van luchtstroomobstructie.De ernst van astma varieert van intermitterende milde symptomen, zoals hoesten en piepende ademhaling, tot ernstige, levensbedreigende aanvallen die onmiddellijke ziekenhuisbehandeling vereisen. De obstructie van de luchtwegen bij astma wordt over het algemeen als reversibel beschouwd, wat betekent dat de obstructie van de longen over het algemeen met behandeling kan worden opgelost en in sommige gevallen spontaan kan verdwijnen.5,6
In 2001 waren 4268 sterfgevallen, 11,3 miljoen bezoeken aan de dokterspraktijk en 1,3 miljoen polikliniekbezoeken aan het ziekenhuis toe te schrijven aan astma.7De geschatte directe en indirecte geldelijke kosten voor deze ziekte bedroegen in 1998 in totaal 11,3 miljard dollar.8 De directe kosten waren goed voor 7,5 miljard dollar en de indirecte kosten bedroegen 3,8 miljard dollar.Medicijnen maakten het grootste deel uit van de zorgkosten voor astma.9
COPD
COPD verwijst naar een groep ziekten die luchtstroomblokkering en ademhalingsproblemen veroorzaken. Tot deze ziekten behoren emfyseem, chronische bronchitis en, in sommige gevallen, astma. COPD is een progressieve aandoening waarbij de luchtwegen vernauwen en verstopt raken, waardoor het moeilijk wordt om te ademen, hetgeen uiteindelijk leidt tot een langdurige invaliderende ademnood. De Wereldgezondheidsorganisatie en de Amerikaanse strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische longaandoeningen (de zogenaamde “GOLD-richtsnoeren”) hebben COPD omschreven als “een ziekte die wordt gekenmerkt door een beperking van de luchtstroom die niet volledig omkeerbaar is. “10,11
Prevalentie, incidentie en sterftecijfers van COPD nemen toe met de leeftijd. In 2001 werden 123 013 sterfgevallen, 726 000 ziekenhuisopnames en 1,5 miljoen bezoeken aan de spoedeisende hulp veroorzaakt door COPD.12 In 2000 werden nog eens 8 miljoen gevallen van poliklinische behandeling in ziekenhuizen of behandeling door de huisarts in verband gebracht met COPD. Het National Heart, Lung and Blood Institute schatte de totale COPD-kosten in 2002 op 32,1 miljard dollar (18 miljard dollar aan directe medische kosten en 14,1 miljard dollar aan indirecte medische kosten).10
Hoewel een beter inzicht in de onderliggende pathofysiologie van omkeerbare luchtwegaandoeningen nieuwe behandelingsalternatieven heeft opgeleverd, blijven de totale last van deze ziekten en de kosten voor de gezondheidszorg die gepaard gaan met de behandeling en het beheer ervan toenemen. Het is duidelijk dat er behoefte bestaat aan bijwerking en verspreiding van klinische richtsnoeren voor deze ziekten. Of dergelijke richtsnoeren kostenbesparingen opleveren en leiden tot een daling van het totale gebruik van de middelen voor de gezondheidszorg, is echter nog niet vastgesteld.
The American Journal of Managed Care
Deze aanvulling op zal zich richten op het beheer en de behandeling van omkeerbare luchtwegaandoeningen en zal het beheer van astma en COPD vanuit verschillende gezichtspunten analyseren, zodat de lezer een breder inzicht krijgt in de algemene behandeling en de implicaties voor het beheer van omkeerbare luchtwegaandoeningen.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
1. Centers for Disease Control and Prevention. Asthmaprevalentie en controlekenmerken per ras/etniciteit—Verenigde Staten, 2002. . 2004;53:145-148.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2. Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention). Chronic obstructive pulmonary disease surveillance—UnitedStates, 1971-2000. . 2002;51:1-20.
Vital Health Stat
3. Lucas JW, Schiller JS, Benson V. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey,2001. Nationaal Centrum voor Gezondheidsstatistieken. . 10. 2004.
Arch Intern Med
4. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstructive lung disease and low lung function in adultsin the United States: data from the National Health andNutrition Examination Survey, 1988-1994. . 2000;160:1683-1689.
5. National Institutes of Health en National Heart, Lung, and Blood Institute. Global Initiative for Asthma.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Bethesda, Md: National Institutes of Health; 2002. NIH-publicatie 02-3659.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Richtlijnen voor de Diagnose en Behandeling van Astma: Expert Panel Report No. 2. Bethesda, Md:National Heart, Lung, and Blood Institute; 1997. NIH Publicatie 97-4051.
7. National Center for Health Statistics. Asthma Prevalence, Health Care Use and Mortality, 2000-2001.2003. Beschikbaar op: www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Geraadpleegd op 25 mei 2004.
8. National Institutes of Health. Data fact sheet.Astma statistieken, 1999. Beschikbaar op: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/asthstat.pdf. AccessedMay 25, 2004.
J Allergy Clin Immunol
9. Weiss KB, Sullivan SD. De gezondheidseconomie van astma en rhinitis. I. Beoordeling van de economische impact. . 2001;107:3-8.
Am J Respir Crit Care Med
10. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Global strategy for the diagnosis, management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary. . 2001;163:1256-1276.
11. Wereldwijd Initiatief voor Chronische Obstructieve Longaandoeningen. Global Strategy for the Diagnosis, Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda, Md: DHHS, National Institutes of Health; 2001. NIH-publicatie 01-2701.
12. CDC, Nationaal Centrum voor Gezondheidsstatistieken. Astma prevalence, health care use and mortality, 2000-2001.Available at: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Geraadpleegd op 25 mei 2004.