(Rugmuizen bestuderen… pagina in aanbouw)
Dit web is ontstaan in maart 2018, als resultaat van de studie die we in de zomer van 2017 zijn begonnen.
In backmice.info streven we ernaar zoveel mogelijk informatie te geven over de pathologie die bekend staat als rugmuizen. We willen alle kennis delen die we hebben over deze OVERLACHTE medische aandoening en alles wat ermee te maken heeft, in de hoop dat het zal helpen om het onderzoek ernaar vooruit te helpen.
Ondanks dat rugmuizen (Hoofdstuk 1) het hoofdonderwerp zal zijn, zult u ook informatie vinden over andere gerelateerde zaken, zoals beknelling van de nervus cluneus (Hoofdstuk 2), kennis over vetweefsel en fascia (Hoofdstuk 3), pijnmechanismen (Hoofdstuk 4), en enkele historische fouten om over na te denken…
Wat zijn rugmuizen?
Vereenvoudig gezegd kunnen rugmuizen worden omschreven als palpabele diepe vettige knobbeltjes, die door de geoefende onderzoeker gemakkelijk kunnen worden gevoeld. De knobbels liggen in de fasciale lagen in de zogenaamde sacroiliacale zone, een afgebakend driehoekig gebied gevormd door het sacrum, de bekkenkam en de middellijn.
Deze knobbels hebben vele namen gekregen, maar Peter Curtis bedacht de naam rugmuizen in de jaren 90. We zullen de naam rugmuizen door de webpagina heen gebruiken (deels omdat het de koning van het amusante is).
Rugmuizen zijn gemakkelijk te voelen als diepe knobbels met een ingevette vaardige hand. Deze knobbeltjes zijn vaak pijnloos bij palpatie, zodat de meeste mensen niet op hun bestaan bedacht zijn. Niettemin kunnen ze bij sommige mensen bij onderzoek enigszins teer of zelfs ondraaglijk pijnlijk zijn, waardoor ze de lage rugpijn van de patiënt reproduceren.
Sommige onderzoekers suggereerden dat rugmuizen veroorzaakt zouden kunnen worden door ‘vetovergroei’ die door de diepe fasciale laag heen hernieert.
Om beter te begrijpen wat deze knobbeltjes precies zijn, is het nodig te begrijpen hoe het fibro-vetweefsel, dus de fasciale lagen, in het lichaam gestructureerd zijn.
Waarom zo over het hoofd gezien…
Gelukkig genoeg is er een coëxistentie van verschillende factoren die kunnen verklaren waarom deze entiteit door de reguliere geneeskunde is VERGETEN EN ONDERDIAGNOSED.
Deze zijn gerelateerd aan het feit dat…
- veel artsen niet palperen tijdens lichamelijk onderzoek en het ontbreekt hen aan de juiste palpatievaardigheden. Zelfs als ze dat wel doen, worden de knobbels gemakkelijk gemist zonder een goede smering van de vingers.
- ook al palperen ze de pijnlijke knobbels, op de een of andere manier verwarren ze die met ‘conventionele lipomen’ – wat ze niet zijn – en algemeen wordt aangenomen dat ‘conventionele lipomen geen pijn doen’.
- knobbels kunnen worden verward met ‘myofasciale triggerpoints’.
- deze nodules zijn niet zichtbaar in de radiografie noch in de Magnetic Resonance Imaging.
- het fibro-vetweefsel en de fascia, zijn verwaarloosd als zijnde een oorzakelijke pijn agent in musculoskeletical aandoeningen.
- veel artsen zijn niet vertrouwd met het bestaan van de cluneale zenuwen beknelling.
Geïntrigeerd door het toeval…
Ondanks dat de meeste artsen tegenwoordig totaal niet meer op de hoogte zijn van het bestaan van rugmuizen, zijn ze wel degelijk door de geschiedenis heen bestudeerd door vele artsen van over de hele wereld.
Bij toeval stuitten sommige van deze onderzoekers op deze klinische aandoening en waren erdoor geïntrigeerd zoals wij…
- ->LINK naar het verhaal hoe wij geïntrigeerd werden door rugmuizen, ‘mijn persoonlijk verhaal’.
- ->LINK naar het verhaal hoe Dr. H. Austin (een van onze medewerkers) zijn eerste patiënt opereerde.
Gelijkaardige verhalen als de onze zijn door vele artsen in gepubliceerde artikelen gemeld. Wij bevelen u het geval aan van Dr Ries, Dr MacDermont, Dr Clavero-Núñez (in het Spaans), en Dr Monnerot-Dumaine, onder anderen.
Medische artikelen…
U kunt een samenvatting lezen van alle artikelen die we hebben gevonden die rugmuizen hebben bestudeerd en behandeld in de loop van de geschiedenis in de volgende links:
→LINKS naar ALLE gepubliceerde medische artikelen over rugmuizen
Rugmuizen kunnen gerelateerd zijn aan kluneale neuropathie. In de onderstaande link kunt u toegang krijgen tot de lijst van alle artikelen die deze perifere neuropathie hebben bestudeerd.
→LINK naar ALLE gepubliceerde medische artikelen over cluneale neuropathie
Om de rugmuizen beter te begrijpen, moeten we het fibro-vetweefsel en de fasciale lagen bestuderen, die traditioneel verwaarloosd zijn. De reden waarom blijft voor ons een raadsel. Sir William Copeman zei ooit in 1954: “Omdat fibrositis geen glamour heeft, is het over het hoofd gezien” – rugmuizen werden in de jaren ’50 fibrositische nodules genoemd.
Dit is een altruïstisch project. Wij geloven dat delen altijd een lonende ervaring is. Dus als u iets wilt bijdragen of corrigeren, een opmerking wilt maken of gewoon contact met ons wilt opnemen,
schroom dan niet om ons te schrijven naar
TERVOORWAARDEN VOOR HET GEBRUIK VAN ONZE WEBSITEDoor het bezoeken van de backmice.info website, gaan gebruikers akkoord met alle volgende voorwaarden en condities: WIJ BIEDEN U OP ONZE WEBSITE GEEN MEDISCH ADVIES. Onze website biedt alleen informatie over of in verband met een pathologie die wij ONDERZOEKEN als onderdeel van een doctoraatsprogramma. DE INFORMATIE OP DEZE WEBSITE IS GEEN MEDISCH ADVIES EN U KUNT DE INFORMATIE OP ONZE WEBSITE NIET GEBRUIKEN ALS VERVANGING VOOR SPECIFIEK MEDISCH ADVIES. Raadpleeg altijd een professionele arts of andere gekwalificeerde zorgverlener voor specifieke persoonlijke aanbevelingen. Negeer nooit professioneel medisch advies en stel het inwinnen van dergelijk advies nooit uit vanwege iets wat u op deze website leest.
Er zijn nog veel vragen te beantwoorden over de intrigerende rugmuizen:
Wat zijn rugmuizen, de fibro-vetachtige lumbale knobbeltjes? Hoe staan ze in verband met lage rugpijn en andere pijnsyndromen? Waarom zijn ze soms gevoelig en soms asymptomatisch? Waarom zijn de studies van W.S.C. Copeman en anderen over het hoofd gezien? Soms worden ze geïdentificeerd aan de hand van knobbeltjes, anderen aan de hand van triggerpoints, waarom? Waarom zijn de gevoelige knobbels soms gewoon lobules onder spanning, terwijl ze andere keren hernia vormen? Waarom zijn ze hoofdzakelijk BILATERAAL? Waarom een vetbel? Worden ze pijnlijk door oedeem of bloeding, congestie of torsie? Reageert het oedeem op een hormonale reactie of sympatische stimulus? Waarom kan het pijnlijke oedeem terugkerend zijn? Zijn ze gemaakt van bruin vetweefsel? Waarom kunnen ze soms net genezen worden door een verdovingsinjectie? Waarom is het soms nodig om ze chirurgisch te verwijderen? Bij chirurgische insnijding steken de gevoelige knobbeltjes uit, door oedeem en spanning, waarom? Subfasciale vet herniation… waarom? Wat zijn de subfasciale basis vetkussentjes? Kunnen de knobbeltjes een beknelling van een zenuw veroorzaken? Waarom zijn ze gerelateerd aan koorts of vochtige koude? Waarom is vetweefsel zo onbekend? Waarom hebben NIET veel artsen de vaardigheden om ze te palperen? Waarom hebben zij zo vele namen? …
LINK naar de youtube video: zijn rugmuizen echt?
Hoe infiltreer je rugmuizen? (1 minuut video)
In de volgende video, kunt u zien hoe te palperen en hoe te infiltreren eenvoudige lumbale “rug muizen” van een jonge patiënt die rechts lumbale pijn en referred pijn naar de achterste dij had sinds de laatste 24 uur. De pijn werd erger bij inspanning of vooroverbukken.
Ze had een voorgeschiedenis van rechter lumbale pijn enkele maanden geleden, en sommige keren heeft ze willekeurig lumbale pijn. Bij het indrukken van de knobbel voelt de patiënte een pijnscheut langs het been tot aan de knie. De pijn verdwijnt onmiddellijk na injectie met 4 ml 1% lidocaïne. De pijnverlichting duurde weken.
Rugmuizen is een van de vele namen van deze intrigerende knobbeltjes
Rugmuizen is een van de vele namen die de LUMBAR FIBRO-FATTY NODULES hebben gekregen (Rugmuizen was een naam voorgesteld door Peter Curtis in de jaren 90).
Vele dokters raakten geïntrigeerd om de mysterieuze pijnlijke knobbeltjes te bestuderen en het schijnt dat iedereen een andere naam koos…
Lijst van namen en studies over deze knobbeltjes in de loop van de geschiedenis:
- Rheumatische effusie of induratie -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele of Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Zwollen fibreuze induraties (→Stockman 1904)
- Cellulalgische knobbels of cellulitisknobbels (→LINK naar franse studies)
- Subcutane vetknobbels (→Sutro 1935)
- Epi-sacro-iliacaal lipoom (→Ries 1937)
- Sacroiliacale noduli (→MacDermot 1942)
- Fibrositis van de rug (→Copeman en Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→andere artikelen over fibrositis)
- Fibrositische knobbeltjes (→Pugh 1945)
- Herniatie van subfasciaal vet (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson en Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Pijnlijke lipomen (→Rouhier 1951)
- Herniatie of oedeem van vetkwabben (→Copeman en Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Nodulatie of herniatie van vet (→ Moes 1947)
- Fibrolipomateuze noduli (→Orr et al. 1948)
- Episacroiliacaal lipoom (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati en Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini en Rosati 1956) (→Pace en Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 “El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Panniculaire hernia (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Sacroiliacale lipomatose (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Lipomatose kreuzbeinsyndroom (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hernia van de panniculus adiposus (→Gomez 1957)
- Hernia van de sacrale fascia (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Sacroiliacaal (episacraal) lipoom (→Wollgast en Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomes épi-sacro-iliaques (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz en Thomas 1963)
- Lipomata in sacroiliacale regio (→Singewald 1966)
- Copeman en Ackerman-syndroom (→Baciu 1969)
- Lumbale vetherniatie (→Faille 1978)
- Xanthoadipose noduli (→Ercegovac 1982)
- Non-fibrositische lumbale onderhuidse knobbeltjes (→Swezey 1991)
- Rug muis/muis (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Iliac nodulaire aandoening (→Kurnik 2003)
- Episacraal lipoom (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Fibro-vetnodule (→Su Min Ko 2009)
- Sacroiliacale fasciale Lipocele (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Andere namen voor specifieke sacroiliacale pijn:
- Multifundusdriehoeksyndroom (→Buwens 1955)
- Lumbodorsale subfasciale vetfibrose (→Dittrich 1963)
- Iliac crest pijnsyndroom (→Collée et al. 1991)
→LINK naar ALLE gepubliceerde medische artikelen over rugmuizen
→LINK naar De geschiedenis van de term “fibrositis” (een oude naam voor rugmuizen was lumbale fibrositis en een oude naam voor fibromyalgie was gegeneraliseerde fibrositis)
→LINK naar de Franse studies over de “cellulitis” (een oude benaming voor rugmuizen door Franse artsen was lumbale cellulitis)
→LINK naar de artikelen over het myofasciaal syndroom (een andere opvatting voor rugmuizen)
→LINK naar de artikelen over myogelosis (een andere opvatting voor rugmuizen)
De palpatietechniek om naar rugmuizen te zoeken
-De beste houding van de patiënt is staand met licht gebogen rug (semiflexie) en de handen rustend op de onderzoekstafel.
-Laat de zone onbedekt en breng wat substantie aan op de handen zodat de vingers kunnen glijden.
-Begin met het palperen van de middellijn door stevig op de spinale apofysen te drukken. Vraag de patiënt naar eventuele gefocaliseerde pijn.
-Als de patiënt een pijnlijke lumbale zijde heeft, begin dan met de pijnloze zijde. Palpeer met de vingertoppen, waarbij u continue cirkelvormige bewegingen maakt om nodulaire plekken te vinden.
-Wanneer de patiënt zegt dat het gebied van de nodule pijnlijk is, doe dan een tweede palpatie, waarbij u de patiënt vraagt om de plek van de maximale pijn te herkennen.
-Druk stevig op de plaats van de maximale pijn, en vraag de patiënt of de pijn enige uitstraling heeft (naar de buik, de liesstreek, de bilstreek of het been).
-Soms zijn ze slechts aan één kant aanwezig, andere keren zijn ze bilateraal.
-Sommige knobbels zijn gevoelig of pijnlijk en sommige zijn pijnloos. Onthoud dat dit in de loop van de tijd kan veranderen, en dat een pijnloze nodule pijnlijk kan worden.
-Als we de nodules markeren, blijven ze meestal tussen 5-7 cm van de middellijn.
In de volgende video’s laten we zien hoe we moeten palperen om nodules in de sacroiliacale regio te zoeken
Video 1. Ter illustratie hoe een palpatie van de lumbale regio moet worden uitgevoerd (bilaterale rugmuizen)
(Pagina onder constructie)
Door Marta Cañis Parera 