Er circuleert veel informatie over ascorbinezuur en verschillende vormen ervan die beschikbaar zijn. Gedachten over de chemie, absorptie en biobeschikbaarheid en andere factoren worden meer besproken in de arena van de sociale media en minder in de wetenschappelijke gemeenschap.
In deze blog zal ik ingaan op het verschil tussen ascorbinezuur (ASC) en natriumascorbaat (NaASC) in kleine mate in hun oraal gebruik en in grotere mate in hun intraveneus (IV) gebruik.
Ascorbinezuur is een organisch zuur met een ringstructuur die lijkt op glucose. Het bestaat hoofdzakelijk in twee vormen bij de mens L-ascorbaat (gereduceerde vorm – ASC) en Dehydroascorbaat (geoxideerde vorm – DHA). (Voor de volledigheid is er een tussenliggende molecule, de ascorbaat-radicaal, die één elektron meer heeft dan DHA, en één minder dan ASC, maar deze wordt normaal in milliseconden omgezet in DHA). Als zodanig wordt het gedeeltelijk geabsorbeerd via GLUT-transporters maar ook via specifieke “vitamine c”-transporters van de SVCT-familie. De GLUT-familie transporteren DHA via vergemakkelijkte diffusie in de cellen (waar DHA moet worden gereduceerd tot ASC om in zijn antioxidanttoestand te verkeren) en de SVCT-familie transporteren ASC rechtstreeks in de cellen via natriumafhankelijke co-transporters. In de darm is dit verschil tussen DHA dat wordt geabsorbeerd via gefaciliteerde diffusie door de GLUT-receptorfamilie en ASC door ofwel GLUT of het natriumafhankelijke co-transport van SVCT (met een voorkeur voor SVCT door ASC).
Meerdere vormen van ASC bestaan voor oraal gebruik en er worden enkele vormen voor parenterale (meestal IV) toediening gebruikt. Gewone ASC wordt gebruikt als oraal supplement en is zuur, maar wordt goed geabsorbeerd. Een “vetoplosbare” estervorm van ASC (ascorbylpalmitaat) wordt gebruikt als oraal en plaatselijk afgiftesysteem voor ASC en vervolgens worden “minerale ascorbaten” vaak aangeprezen als “gebufferde vitamine c”-supplementen. (Van nota “Ester-C” ™ is eigenlijk een mineraal en niet een ester versie van ascorbaat).
Bij orale toediening, wordt ASC goed geabsorbeerd, maar sommigen melden GI upset en zullen minder GI symptomen hebben met een minerale “gebufferde” vorm van ASC. Gewoonlijk is dit NaASC, Calcium ASC, of mengsels die een of beide van deze vormen en een willekeurig aantal andere minerale ascorbaat vormen bevatten. Hoewel er enig idee is dat ASC versus een minerale ASC een verschillende absorptie hebben is dit waarschijnlijk een kleine kwestie met betrekking tot GI tot Plasma opname in het algemeen.
In parenteraal gebruik (voornamelijk IV bij mensen) bestaat een misvatting over het gebruik van “Ascorbinezuur versus Natrium Ascorbaat” en de superioriteit van NaASC over ASC in de IV vorm. Vroeger kon men zuiver ASC verkrijgen, het oplossen en het aan een infuus toevoegen. Dit bracht één van mijn mentoren, Dr. Robert Cathcart, ertoe om instructies te geven aan artsen over hoe een NaASC infuusoplossing te maken in tegenstelling tot een zuiver (en zuur) ASC infuus. Dit wordt (door sommigen) nog steeds gezien als een noodzakelijk onderscheid in moderne IV Vitamine C samenstellingen. Hoewel het voor ons jaren geleden een overweging was, maken de regels voor de productie van IV Vitamine C in Noord-Amerika alle IV Vitamine C NaASC. Waarom?
Wettelijk moet elke apotheek of farmaceutische fabrikant zich houden aan de richtlijnen van de United States Pharmacopeia (USP), die toestaat dat de pH van infusies tussen 4,5 en 8,0 ligt, maar het wordt beschouwd als de medische standaard om zo dicht mogelijk bij de fysiologische menselijke pH te infuseren (met zeldzame uitzonderingen), die in de farmacologische literatuur wordt beschouwd als pH 7,4 plus of min (ook wel uitgedrukt als “pH 7 tot 8”). Als een apotheek dus een basisoplossing van ASC heeft met een pH die volgens PubChem tussen 2,0 en 3,0 ligt (de pH van ASC is afhankelijk van de concentratie, maar 2,0 – 3,0 is het bereik waarin het valt), dan kunnen ze NIET wettelijk een steriel zuiver ASC voor infusie maken. Zij MOETEN het bufferen met natriumbicarbonaat en/of natriumhydroxide – die beide een aanvaardbare pH opleveren voor USP EN NaASC creëren. Dus terwijl op het etiket van IV ASC gewoonlijk “Ascorbic Acid for Infusion” of een soortgelijke uitdrukking staat, is het eigenlijk NaASC. IV ASC in gebieden gecontroleerd door USP regels kan alleen worden gemaakt en verkocht als NaASC.
Ja in de vroege dagen van Dr. Klenner, Dr. Cathcart, en zelfs mij was er een optie en onderscheid tussen IV ASC en IV NaASC. In de moderne tijd kun je alleen NaASC infuuseren – je kunt het niet op een andere manier kopen bij een Amerikaanse apotheek. En dat is al vele jaren het geval. Degenen die “het enige echte NaASC voor infusie” aanprijzen, verkopen over het algemeen ofwel iets, zijn zeer verkeerd geïnformeerd over het bovenstaande of beide (ik heb met velen gesproken). Ze beroepen zich zelfs vaak nadrukkelijk op de naam van Dr. Cathcart als “bewijs” van hun verwarring, waarop ik gewoonlijk zeg: “Ik kende Dr. Cathcart, wist u dat?” en verder ga met hen het bovenstaande te vertellen.
Dus, voor oraal gebruik kan NaASC als mineraal ascorbaat geweldig zijn in gevoelige magen en kan een licht GI-absorptievoordeel hebben ten opzichte van ASC, maar die absorptieclaim op zich heeft een aantal verzachtende factoren.
Voor IV-gebruik kun je alleen NaASC infuseren.