Wat is Angular Limb Deformity?
Een angular deformity verwijst naar elke aandoening waarbij een ledemaat niet recht is (breuken niet meegerekend). Misvormingen worden meestal aangetroffen in de voorpoten en zijn het gevolg van abnormale botgroei of ontwikkeling. De meest gediagnosticeerde misvorming van ledematen bij hoektanden is een hoekige valgus misvorming van de voorpoot (teen wijst naar buiten). Deze ontstaat als gevolg van ongelijke groei tussen de twee botten in de onderste voorpoot (spaakbeen/ ellepijp). Dit is meestal het gevolg van een letsel aan de groeischijf (de gebieden bij de uiteinden en toppen van de botten die verantwoordelijk zijn voor de botgroei). Wanneer één bot stopt met groeien en het andere bot in een normaal tempo doorgroeit, werkt het abnormale bot (meestal de ellepijp) als een trekband waardoor het groeiende bot buigt, kromt en/of draait. De mate van ernst is afhankelijk van welk bot is aangetast en de leeftijd van de patiënt. Jongere patiënten, met een aanzienlijk groeipotentieel, resulteren meestal in een ernstiger misvorming als ze onbehandeld blijven. Ernstige onbehandelde misvormingen resulteren vaak in een slecht of volledig verlies van de functie van de ledematen als gevolg van abnormale gewrichtskrachten, resulterend in osteoartritis.
Diagnose
Honden presenteren zich vaak met kreupelheid van de voorpoten en de waarneming dat één poot na verloop van tijd meer en meer naar de zijkant uitbuigt. Röntgenfoto’s maken het mogelijk een definitieve diagnose te stellen van welke botten zijn aangetast. De röntgenfoto’s worden ook gebruikt om de corrigerende operatie te plannen. Soms zijn röntgenfoto’s van de tegenoverliggende voorpoot nodig ter vergelijking, om de afwijking beter te definiëren en de corrigerende ingreep te plannen
Behandeling
Er zijn twee hoofdtypen chirurgische correcties beschikbaar en hun gebruik is voornamelijk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. De eerste wordt gebruikt bij jongere patiënten met nog een aanzienlijk groeipotentieel. Bij deze ingreep wordt de ellepijp doorgesneden om zijn greep op het spaakbeen los te maken. Hierdoor kan het spaakbeen recht worden en uitgroeien tot een normale lengte.
Bij honden die dichter bij de volgroeidheid van het skelet zijn of weinig groeipotentieel meer hebben, is een corrigerende osteotomie de behandeling van eerste keuze. Bij deze ingreep worden zowel het spaakbeen als de ellepijp op het punt van de grootste radiale kromming doorgesneden. Het spaakbeen wordt dan rechtgezet, waardoor de elleboog- en polsgewrichten op één lijn komen te liggen. Omdat beide botten moeten worden doorgesneden, moet de voorpoot tijdens het genezingsproces worden gestabiliseerd. Dit wordt meestal gedaan met een externe skeletfixator (ESF). In de meeste gevallen kunnen de fixators na 4-6 weken worden verwijderd. Tijdens de genezingsperiode moeten de patiënten strikt worden beperkt tot een klein gebied en op alle andere tijden alleen aan lijnactiviteiten worden onderworpen. De prognose is over het algemeen zeer goed voor een normale functie op lange termijn, ervan uitgaande dat er geen bestaande artritis is.
Afdrukbaar informatieblad