Annular Pulleys
De vingers hebben 5 annulaire ligamenten (A1-5) en 3 kruisbanden (C1-3) die de buigpezen strak tegen de botten houden. Dit helpt om de vinger een maximale hefboomwerking en kracht te geven. Wanneer de spieren in de onderarm worden gebogen, houden de ringvormige katrollen de touwachtige pees op zijn plaats en krullen ze de vinger naar binnen.
Letsel aan deze katrollen treedt op wanneer de op het systeem uitgeoefende belasting veel te groot is voor de katrollen om te dragen. Er treedt falen op en de katrol wordt gedeeltelijk gescheurd of er is een volledige breuk. Een volledige breuk van de A2 en A3 pulley zal resulteren in een buiging van de pees zoals weergegeven in de onderstaande figuur. In sommige gevallen zal ook de A4 pulley uitwaaien.
Bowstringing
Bij een volledige breuk van alleen de A2-pulley kan de pees heel subtiel tegen de huid omhoog komen.
Als die vinger wordt tegengesteld aan de duim, zoals bij het knijpen, kunt u misschien een grotere scheiding van de pees tot het bot voelen. Vergelijk rechts met links. De buiging zal duidelijker zijn als meer dan één pulley is gescheurd. Nog steeds met een goede anamnese en een grondig klinisch onderzoek, zou een goede clinicus in staat moeten zijn om een flexor pulley letsel te diagnosticeren.
A2 Pulley
De meest voorkomende pulley die geblesseerd raakt, is de A2 pulley. Dit gebeurt door de immense druk bij de gesloten handcrimppositie bij het klimmen. In deze positie is het tweede gewricht vanaf de vingertop 90 graden gebogen en het eerste gewricht vanaf de vingertop is hyper gestrekt. Hierdoor oefenen de buigpezen de grootste druk uit op de A2 katrol, tot 3 à 4 maal de belasting die wordt uitgeoefend in vergelijking met de vingertop. Een simpele misstap van de voet of het dynamisch belasten van die hand in een poging om de volgende stap in de klim te maken, kan een dramatische toename van de spanning en mogelijk falen van de A2-poelie veroorzaken.
Waarom is de ringvinger het meest voorkomende slachtoffer?
Schöffl legt het mechanisme van het letsel goed uit in zijn artikel, Injuries to the Finger Flexor Pulley System, The Journal of Hand Surgery / Vol. 31A №4 April 2006. Hij legt uit dat wanneer u zich in de gesloten handplooipositie bevindt, uw pols lichtjes supineert (beweging waarbij u uw duimen omhoog draait) en zijwaarts buigt in de richting van de pinkvinger. Deze hoek oefent een grotere druk uit op de ringvinger. De middelvinger wordt aan beide zijden beschermd door vingers van ongeveer dezelfde lengte. De wijsvinger wordt ondersteund door de middelvinger en de sterke duim. De ringvinger wordt aan één kant ondersteund door de middelvinger, maar heeft aan de andere kant alleen de korte pink als steun. De ringvinger is dus gevoeliger voor letsel.
Single pulley rupturen worden over het algemeen niet-chirurgisch behandeld
chirurgie?
De standaardprocedure voor een ruptuur van een enkele katrol is om het letsel conservatief te behandelen. Fysiotherapie gedurende 4-6 weken zal aanzienlijk helpen om het risico van een nieuwe blessure te verminderen en u zult leren wat veilig en wat gevaarlijk is om uit te voeren in de eerste stadia van genezing. Maar als er meer dan één pulley is uitgeblazen, neemt de kans op een operatie toe. Kijk naar de grafiek hieronder.
Hoe lang duurt het voordat u weer kunt klimmen?
Dat hangt af van hoe ernstig uw katrolletsel is. Hieronder vindt u een algemene richtlijn voor het meten van uw terugkeer naar het klimmen. Maar als je een plop hoorde en voelde, moet je toch naar een dokter gaan. Stel geen zelfdiagnose door te lezen wat google zegt.
Het krachtverlies van de geblesseerde vinger naar de niet-geblesseerde kant verdwijnt na 3-6 maanden
Hoe lang duurt het voordat mijn kracht weer terug is?
Het goede nieuws is dat uw kracht zal terugkeren. Single A2 pulley rupturen, indien niet-operatief behandeld, zou je nog steeds in staat moeten zijn om volledig terug te keren naar het klimmen. Het idee dat klimmers niet meer volledig kunnen klimmen als ze niet operatief worden behandeld, is een verkeerde voorstelling van zaken. Een studie die Schoffl uitvoerde toonde aan dat krachtmetingen geen significante tekorten aantoonden in de gekwetste vinger. (SCHOFFL V. R., F. EINWAG, W. STRECKER, and I. SCHO¨FFL. Strength Measurement and Clinical Outcome after Pulley Ruptures in Climbers. Med. Sci. Sports Exerc.,Vol. 38, №4, pp. 637-643, 2006)
Het relatief slechte nieuws is echter dat het lang zal duren. Krachtgebrek van de gewonde vinger naar de niet-gewonde kant verdwijnt na 3-6 maanden. En bijna volledig na een jaar. (Schoffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Pulley injuries in rock climbers. Wilderness Environ Med 2003;14:94-100.) Betekent dit dat je 3-6 maanden niet zal kunnen klimmen? Absoluut NIET. Het betekent dat je waarschijnlijk niet agressief moet klimmen tot je vingers even sterk aanvoelen.
Minder water betekent minder elasticiteit, wat stijver weefsel betekent en misschien… pop!
Waarom is mij dit overkomen????
Het hangt af van een combinatie van factoren, zoals hoe agressief ben je? Hoe agressiever, hoe meer risico. Als je voor elke greep gooit en voeten afsnijdt, zal de slijtage van je vingers veel sneller gaan. En hoe soepel en precies ben je? Sommige mensen klimmen alsof het een dans is. Ze vloeien van de ene greep naar de volgende als water. Ze plaatsen hun voeten precies op het juiste moment op die rots. Het is bijna alsof elke klim een kunstuiting is. Door het gewicht van de ene ledemaat naar de andere over te brengen en je hele lichaam te gebruiken om te klimmen, vermindert de belasting op alleen je vingers.
Repetitieve belasting vermindert de integriteit van het weefsel
Hoe lang doe je al aan klimmen? Als u minder dan een jaar klimt, moeten uw vingers zich nog aanpassen aan het gewicht van uw lichaam dat eraan hangt. Hoewel je spieren sterker worden, hebben ligamenten en pezen (er zitten geen spieren in je vingers!) meer tijd nodig om zich te versterken. Hoe eentonig zijn je klimsessies? Als je steeds weer dezelfde klim doet, belast je kwetsbare gebieden meerdere malen. Er is geen tijd voor die weefsels om te herstellen. Hetzelfde gebeurt als je die ene crux meerdere keren probeert. Als je minder dan een jaar aan klimmen doet, moeten je vingers zich nog aanpassen aan het gewicht van je lichaam dat eraan hangt.
Hoe vaak train je? Als je jezelf niet voldoende hersteltijd gunt, zijn je vingers gevoeliger voor blessures. Hoeveel water drinkt u? De elasticiteit van uw lichaam heeft veel te maken met hoe gehydrateerd u bent. Minder water betekent minder elasticiteit en dus meer stijf weefsel en misschien… pop! En soms zijn gekke ongelukken onvermijdelijk. Maar door het volgen van een aantal van deze fundamentele richtlijnen hieronder willen we de kans op freak accidents.
verminderen