6 belangrijke soorten angststoornissen

De definitie en conceptualisering van angst heeft een verandering ondergaan sinds de oorspronkelijke klinische start door pioniers in de psychologie en psychiatrie zoals Sigmund Freud. Volgens het wetenschappelijke boek dat vaak wordt gebruikt als metgezel bij de serie teksten van de APA, Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry, is het onderscheid tussen angst, vrees en angststoornissen als volgt:

• Bangheid vertegenwoordigt een emotionele reactie op een werkelijke of ingebeelde dreiging.
• Bangheid vertegenwoordigt een emotionele reactie op een of andere waargenomen bedreiging in de toekomst.
• Angst vertegenwoordigt een emotionele reactie op een of andere waargenomen bedreiging in de toekomst.
• Bangheidsstoornissen vertegenwoordigen psychische stoornissen die kenmerken van buitensporige angst en/of vrees delen.
• De bepaling van wat buitensporige angst of vrees vormt, is gebaseerd op de begrippen toestands- en traitangst.
• Traitangst verwijst naar de gepersonaliseerde interne gevoelens die iedereen heeft, maar verschilt in wanneer mensen angst of vrees ervaren in overeenstemming met dezelfde of soortgelijke bedreigende situatie.
• Statusangst verwijst naar de totale duur van de angstige angstige episodes, zodanig dat wanneer een bedreiging aanwezig is of wordt waargenomen als op handen zijnde, individuen angst of vrees ervaren, en wanneer de bedreiging wordt weggenomen, de angst of vrees zou moeten verdwijnen.
• Individuen met angststoornissen ervaren een toestand van angst gedurende perioden die veel langer zijn dan onder normale omstandigheden zou worden verwacht, gegeven hetzelfde niveau van bedreiging, en zij ervaren veel intensere gevoelens van angst/angst dan wordt verwacht gezien de aard van de werkelijke of waargenomen bedreiging.

Dus ervaren individuen met angststoornissen een veel intensere angst dan in een bepaalde situatie zou worden verwacht en ervaren zij vaak een angst die veel langer duurt dan in een bepaalde situatie zou worden verwacht. Bovendien worden bij personen die angst ervaren doorgaans beide vecht-of-vluchtmechanismen geactiveerd (afhankelijk van de omstandigheid), terwijl bij personen die angst ervaren doorgaans alleen het vluchtmechanisme wordt geactiveerd.

Bij personen met angststoornissen is de activering van het vluchtmechanisme het gevolg van veranderingen in het autonome zenuwstelsel (ANS). Indien langdurig, kunnen deze ANS veranderingen schadelijk zijn voor zowel iemands emotionele als fysieke welzijn. Langdurige activering van het vluchtmechanisme leidt bijvoorbeeld tot het vrijkomen van hormonen, zoals corticosteroïden, die een individu voorbereiden om op korte termijn te vluchten door bepaalde lichaamsfuncties te verhogen en acties van andere te verminderen. Deze veranderingen zijn bedoeld voor reacties op de korte termijn, en deze hormonen hebben ook schadelijke effecten op de lange termijn op gebieden van het centrale zenuwstelsel.

De belangrijkste soorten angststoornissen worden hieronder kort besproken. Deze beschrijvingen zijn afkomstig uit de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition van de American Psychiatric Association. Voor alle angststoornissen geldt dat het gedrag dat het individu vertoont een ernstige invloed moet hebben op zijn of haar vermogen om in het dagelijks leven te functioneren. Het gedrag dat daaruit voortkomt, kan niet beter worden verklaard door een andere stoornis (bijv. andere psychische stoornissen, bepaalde cognitieve problemen zoals die welke samenhangen met een ontwikkelingsprobleem of een hoofdletsel, of een andere medische aandoening) en/of het gebruik van drugs of medicijnen.

De oorzaak van middelenmisbruik is voor elk individu uniek, maar vaak zien we dat verslaving samengaat met angsten. Voor degenen die worstelen met beide problemen, Desert Hope Treatment Center maakt gebruik van een geïntegreerde behandeling aanpak van angst en verslaving op hetzelfde moment. Desert Hope kan u of een geliefde behandelingstherapieën bieden die zowel de verslaving als een onderliggende stoornis aanpakken. Ontdek meer over de behandeling voor co-occurring stoornissen en andere niveaus van zorg bij Desert Hope!

Separatieangststoornis

Separatieangststoornis treedt op wanneer iemand angst of angst vertoont die als ongepast wordt beschouwd voor het gescheiden zijn van een persoon (overdreven gezien hun leeftijd en niveau van cognitieve/emotionele ontwikkeling)

Deze episoden van een gepaste angst of angst worden meestal weergegeven door een consistente presentatie die vier of meer van de volgende omvat:

• Terugkerende episoden van buitensporige angst wanneer zij ofwel van de persoon worden gescheiden ofwel wanneer zij verwachten van de persoon of van hun huis te worden gescheiden
• Terugkerende episoden van buitensporige bezorgdheid over het verlies van belangrijke figuren aan wie zij gehecht zijn
• Terugkerende episoden van buitensporige bezorgdheid over een gebeurtenis die zal leiden tot scheiding van de persoon of het huis
• Terugkerende weigering om het huis of de persoon te verlaten (bijv.g., een leraar op school) uit angst om gescheiden te worden
• Perfecte angst om alleen gelaten te worden
• Perfecte episodes van weigering om weg van de persoon of plaats te slapen
• Perfecte nachtmerries over scheiding
• Periodiek klagen dat ze ziek zijn wanneer ze merken dat ze van de persoon zullen worden gescheiden

De duur van deze terugkerende angstige of bange episoden moet minstens vier weken zijn bij kinderen en adolescenten, en zes maanden of langer bij volwassenen. Kinderen gaan meestal door een formeel afgebakende en voorspelbare ontwikkelingsperiode waarin verlatingsangst veel voorkomt, en jonge kinderen die verlatingsangst vertonen als gevolg van een normale ontwikkeling worden niet gediagnosticeerd met deze stoornis. Dit is een vrij veel voorkomende stoornis die bij kinderen voorkomt (met een prevalentie van ongeveer 4 procent van alle kinderen). Bij volwassenen komt het minder vaak voor.

Specifieke fobie

Phobieën zijn buitensporige angsten of zorgen over een specifieke situatie of object die worden beschouwd als duidelijk disproportioneel ten opzichte van de werkelijke dreiging die ermee gemoeid is. Het gevreesde object of de gevreesde situatie lokt bijna altijd een onmiddellijke angstreactie of angstreactie uit.

Het resultaat van de angst of vrees leidt tot een aantal disfunctionele gedragingen gericht op het vermijden van de situatie of het object in kwestie.

De persoon moet deze gedragingen evenals de buitensporige angst gedurende ten minste zes maanden vertonen.

Natuurlijk zijn er een aantal verschillende fobieën erkend, waarvan de meerderheid eigenlijk potentieel bedreigende situaties of objecten vertegenwoordigen, zoals slangen, spinnen, vliegen, zich in gesloten ruimten bevinden, enz. Fobische reacties op goedaardige voorwerpen of gebeurtenissen, zoals fobieën gericht tegen dingen als stoelen, komen zelden voor.

Sociale angststoornis (sociale fobie)

Sociale angststoornis wordt gekenmerkt door overmatige angst of vrees voor ten minste één sociale situatie waarin de persoon door andere mensen onder de loep zal worden genomen. Deze situaties kunnen zaken omvatten als het voor het eerst samenzijn met onbekende mensen, bekeken worden tijdens het eten en, natuurlijk, daadwerkelijk optreden in het bijzijn van anderen, zoals spreken in het openbaar. Mensen met sociale angststoornis hebben vaak het gevoel dat ze vernederd zullen worden als gevolg van deze interacties en zullen deze situaties meestal vermijden. Als ze gedwongen worden om te presteren, zullen ze dat over het algemeen onder extreme dwang doen.

De ervaring van angst moet in deze gevallen in geen verhouding staan tot de werkelijke dreiging die de specifieke situatie met zich meebrengt en moet ook duidelijk buitensporig zijn als men kijkt naar hoe de meeste mensen zich in dezelfde situatie voelen. Bijvoorbeeld, de meerderheid van de mensen wordt angstig wanneer ze een toespraak moeten houden in het bijzijn van anderen; maar om in deze situatie de diagnose sociale angststoornis te kunnen stellen, moet het individu nogal extreem angstig of angstig gedrag vertonen, evenals een aantal disfunctionele gedragingen die gepaard gaan met het vermijden van of het proberen om te gaan met de situatie.

Paniekstoornis

Paniekstoornis bestaat uit twee belangrijke kenmerken:

• Ervoeren van terugkerende onverwachte paniekaanvallen
• Periodes van ten minste een maand of langer waarin men zich buitensporig veel zorgen maakt over het krijgen van een nieuwe aanval en/of zich bezighoudt met onaangepast gedrag dat is bedoeld om toekomstige aanvallen te voorkomen

Paniekaanvallen zijn extreme en intense perioden van angst of bezorgdheid die zowel het lichamelijk functioneren van het individu beïnvloeden (bijv.g., bonzend hart, zweten, beven, het gevoel te stikken of niet te kunnen ademen, extreme misselijkheid, duizeligheid, rillingen, pijn op de borst, enz.) en het emotioneel functioneren (bv. het gevoel gek te worden, het gevoel los te staan van de werkelijkheid, het gevoel los te staan van het eigen lichaam, de angst de controle te verliezen, of de angst om dood te gaan). Het aantal mensen dat af en toe paniekaanvallen ervaart, of angstaanvallen zoals velen ze noemen, is in feite relatief hoog. De meeste mensen ontwikkelen geen paniekstoornis als gevolg van het ervaren van deze korte periodes van extreme angst. Individuen die herhaaldelijk paniekaanvallen hebben en proberen er op een disfunctionele manier mee om te gaan, worden gediagnosticeerd met deze stoornis.

Het is belangrijk om te vermelden dat een aantal verschillende lichamelijke en geestelijke aandoeningen in verband kunnen worden gebracht met paniekaanvallen. Personen die herhaaldelijk paniekaanvallen ervaren, moeten een volledige lichamelijke evaluatie ondergaan, omdat ze een teken kunnen zijn van een endocriene kwestie (bijv. schildklieraandoening), een cardiovasculair probleem, of een ander ernstig medisch probleem. Als een persoon paniekaanvallen ervaart die in verband kunnen worden gebracht met een specifieke lichamelijke aandoening, zoals een hartaandoening, moet de lichamelijke aandoening worden aangepakt in plaats van te proberen een psychiatrische of psychologische benadering te gebruiken voor de behandeling.

Agorafobie

Agorafobie is een aandoening die vroeger meestal werd geassocieerd met de ontwikkeling van een paniekstoornis; het is echter een op zichzelf staande diagnose geworden. Agorafobie bestaat uit een angst of extreme bezorgdheid om zich in twee of meer verschillende situaties te bevinden waarin men denkt niet te kunnen ontsnappen. Deze situaties omvatten:

• Bevinden in open ruimten
• Bevinden in een menigte
• Buiten het eigen huis alleen
• Bevinden in een of andere vorm van openbaar vervoer
• Bevinden in een of andere afgesloten plaats, met inbegrip van winkels, theaters, enz.

Vaak ervaart de persoon symptomen die sterk lijken op symptomen van een paniekaanval wanneer hij aan de situatie denkt of zich in de situatie bevindt.

Generaliseerde angststoornis

Generaliseerde angststoornis is een stoornis die als chronisch wordt beschouwd (moet de meeste dagen gedurende ten minste zes maanden voorkomen) en staat voor overmatige angst of bezorgdheid (of vrees) voor veel verschillende soorten gebeurtenissen. Mensen met een gegeneraliseerde angststoornis worden vaak beschouwd als piekeraars of neurotici, in die zin dat ze zich overal zorgen over lijken te maken en overal angstig voor zijn.

APA noteert zes specifieke symptomen die gedurende een periode van zes maanden tot uiting moeten komen bij deze individuen. Volwassenen moeten consequent drie van hen uiten, terwijl kinderen slechts één symptoom hoeven te uiten over een periode van zes maanden.