Milchprodukte und Nierensteine

Zurück zur Rolle bei bestimmten Gesundheitszuständen

Highlights

• Zur Vorbeugung von Nierensteinen wird empfohlen, die Kalziumzufuhr durch Lebensmittel wie Milch und Milchprodukte zu erhöhen;
• Milch und Milchprodukte werden nicht mit der Bildung von Nierensteinen in Verbindung gebracht und können das Risiko sogar verringern.

Synopse

Nierensteinbildung, auch Nephrolithiasis genannt, betrifft etwa 1 von 10 Kanadiern und erhöht das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung.1 Nierensteine sind kleine, harte Steine aus Mineral- und sauren Salzkristallen, die sich im Inneren der Nieren bilden.

Calciumoxalatsteine sind die häufigste Art von Nierensteinen. Der Hauptmechanismus betrifft das Kalzium/Oxalat-Gleichgewicht im Urin. Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt, wie Rhabarber, Sojaprodukte, Erdnüsse und schwarzer Tee, tragen zu einer Erhöhung des Oxalatgehalts im Urin bei.2,3 Eine hohe Zufuhr von Eiweiß und Salz und eine geringe Zufuhr von Flüssigkeit, Kalium und Magnesium begünstigen ebenfalls Nierensteine.4

Eine Reihe von Studien wurde über den Zusammenhang zwischen Milchprodukten und Nierensteinen durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen, dass der Verzehr von Milch und Milchprodukten das Risiko der Nierensteinbildung nicht erhöht. Es wird sogar empfohlen, die Kalziumzufuhr aus Lebensmitteln wie Milch und Milchprodukten zu erhöhen, um Nierensteinen vorzubeugen.3,5

Die Evidenz

Evidenz zu Milch und Milchprodukten

In einer Dosis-Wirkungs-Metaanalyse aus dem Jahr 2015 wurde der Zusammenhang zwischen verschiedenen Arten von Flüssigkeiten und dem Risiko von Nierensteinen untersucht. Die Analyse umfasste 10 prospektive Kohorten- und 5 Fall-Kontroll-Studien mit insgesamt 351.081 Teilnehmern.6

• Ein höherer Milchkonsum wurde nicht mit dem Risiko der Nierensteinbildung in Verbindung gebracht;
• Jede Zunahme der Wasseraufnahme um 500 ml war mit einem um 7 % verringerten Risiko für Nierensteine verbunden.

Taylor und Curhan führten prospektive Analysen der Health Professionals Follow-up Study (n = 30.762 Männer), der Nurses‘ Health Study (n = 94.164 Frauen) und der Nurses‘ Health Study II (n = 101.701 Frauen) durch. Die Autoren untersuchten den Zusammenhang zwischen Kalzium aus Nicht-Milchprodukten und Kalzium aus Milchprodukten und dem Risiko von symptomatischen Nierensteinen im Verlauf von 56 Jahren Nachbeobachtungszeit.7

• Ein höherer Anteil an Kalzium aus Milchprodukten oder Nicht-Milchprodukten war unabhängig voneinander mit einem geringeren Nierensteinrisiko verbunden;
• Das höchste (~816-937 mg/Tag) im Vergleich zum niedrigsten (143-181 mg/Tag) Quintil an Kalzium aus Milchprodukten war mit einem um 17 % bis 24 % geringeren Nierensteinrisiko verbunden;
• Das höchste (~439-460 mg/Tag) im Vergleich zum niedrigsten (256-272 mg/Tag) Quintil von Kalzium aus milchfreien Lebensmitteln war mit einem um 18 % bis 29 % verringerten Nierensteinrisiko verbunden.

Nachweise zu Kalzium

In einer systematischen Übersichtsarbeit über randomisierte Studien und diätetische Maßnahmen wurden die Nachweise zur Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und Nahrungsergänzung zur Sekundärprävention von Nephrolithiasis untersucht. Die Studie kam zu dem Schluss, dass „begrenzte Daten auf einen möglichen Nutzen von Kalzium in der Ernährung hindeuten“.8

In einer prospektiven Kohortenstudie mit dem Titel The Study of Osteoporotic Fractures untersuchten Sorensen et al. die Daten von 7 982 Frauen im Alter von 65 Jahren und älter, um die Auswirkungen der Kalziumzufuhr auf Nierensteine zu bewerten.9

• Die Frauen mit erhöhter Kalziumzufuhr (>565 vs. <216 mg/Tag) hatten eine um 45 % bis 54 % geringere Wahrscheinlichkeit, an Nierensteinen zu erkranken;
• Frauen, die Kalziumpräparate eingenommen hatten, hatten eine um 21 % bis 44 % geringere Wahrscheinlichkeit, an Nierensteinen zu erkranken;
• Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass „diätetisches und zusätzliches Kalzium die fraktionierte Kalziumabsorption verringern und vor Nephrolithiasis schützen können.“

Potenzielle Mechanismen

Hypercalciurie (oder übermäßige Kalziumausscheidung im Urin) ist die häufigste Stoffwechselanomalie, die mit Nierensteinen in Verbindung gebracht wird.10 Es wurde jedoch berichtet, dass Oxalat im Urin ein stärkerer Risikofaktor für Steine ist als Kalzium im Urin.11

Die Verringerung der Kalziumzufuhr mit der Nahrung ist keine empfohlene Strategie zur Vorbeugung von Kalziumsteinen.4,10 Es wurde festgestellt, dass eine geringe Kalziumzufuhr mit der Nahrung die Bildung von Kalziumoxalatsteinen erhöht. Wenn die Kalziumzufuhr über die Nahrung eingeschränkt ist, steht mehr Oxalat für die Aufnahme im Darm zur Verfügung, was zu einer erhöhten Oxalatausscheidung im Urin und der Möglichkeit der Bildung von Nierensteinen führt. Umgekehrt hemmt eine erhöhte Kalziumzufuhr die intestinale Oxalatabsorption, indem sie sich an Nahrungsoxalat bindet und Kalziumoxalat bildet, wodurch die Oxalatausscheidung verringert wird.3,10

Außerdem scheinen kalziumarme Diäten die Kalziurie nicht erfolgreich zu reduzieren. Darüber hinaus kann die Einschränkung von Kalzium aus Milchprodukten zu einem Anstieg anderer tierischer Proteine (Fleisch, Fisch, Geflügel) führen, die die Kalziurie und das Risiko von Nierensteinen erhöhen.4

Schlussfolgerungen

Es gibt gute Hinweise darauf, dass Milchprodukte und Kalzium in der Nahrung das Risiko von Nierensteinen nicht erhöhen. Sie werden sogar empfohlen, um das Risiko der Nierensteinbildung zu verringern.

Randomisierte kontrollierte Studien über eine hohe bzw. niedrige Zufuhr von Milchprodukten und Kalzium in der Nahrung im Vergleich zu Kalziumpräparaten sind erforderlich, um endgültigere Antworten zu finden.

Stichworte: Kalzium im Urin , Oxalat , Kalziumoxalat , Nierensteine , Kalzium