Magengeschwüre

Die Magengeschwüre sind eine sehr häufige Erkrankung, von der eine von acht Personen in den Vereinigten Staaten betroffen ist. Die Ursachen von Magengeschwüren sind allmählich klar geworden, und mit diesem Verständnis sind auch neue und bessere Wege zur Behandlung und sogar Heilung von Geschwüren entstanden

Anatomie und Funktion des Magens
Der Magen produziert eine sehr starke Säure. Diese Säure verdaut und zersetzt die Nahrung, bevor sie in den Dünndarm (Zwölffingerdarm) gelangt. Die Magenschleimhaut ist von einer dicken Schleimschicht bedeckt, die verhindert, dass die Säure die Magenwand verletzt.

Was verursacht Magengeschwüre?
Ein Geschwür ist eine offene Wunde in der Magen- oder Darmschleimhaut, ähnlich wie ein Mund- oder Hautgeschwür. Magengeschwüre werden letztlich durch Säure und Pepsin, ein verdauungsförderndes Magenenzym, verursacht. Diese Geschwüre können im Magen auftreten, wo sie als Magengeschwüre bezeichnet werden. Sie können aber auch im ersten Teil des Darms jenseits des Magens auftreten. Diese werden als Zwölffingerdarmgeschwüre bezeichnet.

Letztendlich ist es die Säure, die die Darmwand verletzt. Eine revolutionäre und verblüffende neue Entdeckung ist jedoch, dass die meisten Magengeschwüre auf eine Mageninfektion zurückzuführen sind, die durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht wird.

Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Dieser lustig klingende Name bezeichnet die Hauptursache der meisten Magengeschwüre, mit Ausnahme derer, die durch Aspirin oder Arthritis-Medikamente verursacht werden. Das Bakterium hat eine verdrehte Spiralform (Helico) und infiziert die Schleimhaut des Magens. Dies ist eine echte Infektion und führt zu einer Entzündung der Magenwand, die Gastritis genannt wird. Der Körper entwickelt sogar einen Antikörper im Blut gegen das Bakterium. Das Bakterium wird wahrscheinlich durch den Verzehr verunreinigter Lebensmittel oder eines verunreinigten Trinkglases erworben. Erst wenn H. pylori-Bakterien die schützende Schleimschicht des Magens verletzen, entsteht ein Geschwür.

Aspirin und Arthritis-Medikamente
Arthritis-Medikamente umfassen Ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Lodine und viele andere. Wie Aspirin können sie die Magenschleimhaut schädigen, woraufhin die Magensäure die endgültige Verletzung verursacht.

H. pylori und die oben genannten Medikamente sind also die beiden Hauptfaktoren, die zu Geschwüren führen. Es gibt auch eine kleine Gruppe von Patienten, die unkontrolliert sehr große Mengen an Säure produzieren und dadurch Geschwüre verursachen. Ein Magenkrebs kann wie ein Magengeschwür aussehen und sich auch so verhalten. Schließlich gibt es Menschen, die aus unbekannten Gründen ein Geschwür bekommen.

Symptome
Geschwüre verursachen nagende, brennende Schmerzen im Oberbauch. Diese Symptome treten häufig mehrere Stunden nach einer Mahlzeit auf, nachdem die Nahrung den Magen verlassen hat, aber die Säureproduktion noch hoch ist. Das brennende Gefühl kann in der Nacht auftreten und so stark sein, dass der Patient aufwacht. Anstelle von Schmerzen verspüren manche Patienten ein starkes Hungergefühl oder Blähungen. Antazida und Milch verschaffen in der Regel vorübergehend Linderung. Andere Patienten haben keine Schmerzen, aber schwarzen Stuhl, was darauf hindeutet, dass das Geschwür blutet. Blutungen sind eine schwerwiegende Komplikation von Magengeschwüren.

Diagnose eines Magengeschwürs
Die Diagnose eines Magengeschwürs kann anhand der Krankengeschichte des Patienten vermutet werden. Die Diagnose sollte jedoch immer entweder durch eine Endoskopie des oberen Darms, die eine direkte Untersuchung des Geschwürs durch ein faseroptisches Instrument (Endoskop) ermöglicht, oder durch eine Barium-Röntgenaufnahme des Magens bestätigt werden. Bei der Endoskopie wird in der Regel eine Biopsie des Magengeschwürs entnommen, um festzustellen, ob es bösartig ist und operiert werden muss.

Behandlung des Magengeschwürs
Die Therapie des Magengeschwürs hat sich grundlegend verändert. Der erste war die Entwicklung von Medikamenten, die die Magensäure unterdrücken (Pepcid, Tagamet, Zantac, Axid) oder sie sogar ganz stoppen (Prilosec). Diese säureunterdrückenden Medikamente haben sich als äußerst wirksam erwiesen, um die Symptome zu lindern und die Heilung von Geschwüren zu ermöglichen. Wenn ein Geschwür durch Aspirin oder ein Arthritismittel verursacht wurde, ist in der Regel keine weitere Behandlung erforderlich. Der Verzicht auf diese Medikamente sollte ein erneutes Auftreten von Geschwüren verhindern.

Die zweite große Veränderung in der Behandlung von PUD war die Entdeckung der H. pylori-Infektion. Wenn diese Infektion durch Antibiotika beseitigt wird, kehren die Infektion und das Geschwür nicht zurück. In zunehmendem Maße unterdrücken Ärzte also nicht nur das Geschwür mit den oben genannten säurereduzierenden Medikamenten, sondern sie heilen auch das zugrunde liegende Geschwürproblem, indem sie die bakterielle Infektion beseitigen. Andernfalls treten die Geschwüre unweigerlich wieder auf.

Es gibt inzwischen eine Reihe von Antibiotikaprogrammen zur Behandlung von H. pylori. Pepto-Bismol zum Beispiel ist ein aktives Antibiotikum gegen H. pylori, muss aber in Verbindung mit anderen Medikamenten eingesetzt werden. Der Arzt wählt das beste Behandlungsprogramm für den Patienten aus.

Was kann man sonst noch tun?
Die oben genannten Faktoren haben die Behandlung von Geschwüren auf dramatische Weise verändert. Dennoch sind viele andere Faktoren immer noch wichtig:

• KAFFEE UND ALKOHOL – Beide regen die Magensäuresekretion an und sollten in der akuten Phase eines Geschwürs vermieden werden.
• ZIGARETTEN – Nikotin verzögert die Heilung eines Geschwürs. Es gibt viele andere gute Gründe, mit dem Zigarettenrauchen aufzuhören. Die Heilung eines Geschwürs ist einer davon.
• ANTACIDEN – Diese rezeptfrei erhältlichen Mittel können zur Linderung der Symptome eines Magengeschwürs verwendet werden. Mit Ausnahme von Pepto-Bismol helfen sie nicht bei der Heilung von Geschwüren.
• STRESS – In der Vergangenheit galten Stress und Emotionen als Hauptursache für Geschwüre. Heute weiß man, dass Stress an sich selten ein Geschwür verursacht, obwohl er die Symptome wahrscheinlich verschlimmern kann.
• CHIRURGIE – Früher war die Chirurgie eine wichtige Form der Geschwürbehandlung. Heute sind es die Ausnahmepatienten, die wegen einer Ulkuskomplikation wie Perforation, Obstruktion oder unkontrollierter Blutung operiert werden müssen.

Zusammenfassung…

Das neue Zeitalter der Magengeschwüre ist angebrochen. Mit einem soliden Verständnis der Entstehung von Geschwüren, mit den wirksamen säurehemmenden Medikamenten, die jetzt zur Verfügung stehen, und mit dem Wissen, dass durch H. pylori verursachte Magengeschwüre jetzt geheilt werden können, sieht die Zukunft für Patienten mit Geschwüren tatsächlich rosig aus. Der Arzt hat jetzt die Möglichkeit, diese alte Krankheit sehr wirksam zu behandeln.