Kopfläuse

Kopfläuse, Pediculus humanus capitis, befallen jedes Jahr bis zu 12 Millionen Kinder. Läuse werden durch direkten Kontakt mit befallenen Haaren übertragen. Die gemeinsame Nutzung von Kämmen, Bürsten, Betten und Hüten kann ebenfalls zur Verbreitung dieser Parasiten beitragen. Läusebefall tritt in den USA häufiger bei Mädchen auf und führt zu Stigmatisierung und Fernbleiben von der Schule oder Kindertagesstätte.1, 2

Der Lebenszyklus einer Laus ist in drei Phasen unterteilt. Die weibliche erwachsene Laus legt Eier (Nissen), die nach acht oder neun Tagen schlüpfen. Die junge Laus (Nymphe) reift innerhalb von neun bis zwölf Tagen zum erwachsenen Tier heran. Die erwachsene Laus lebt in der Regel etwa einen Monat und ernährt sich von menschlichem Blut. Erwachsene Läuse sind in der Regel hellbraun bis grau und zwei bis drei Millimeter lang. Die Nissen sind in der Regel gelb bis weiß und weniger als einen Millimeter groß. Ohne Zugang zu einer Blutmahlzeit sterben die Läuse in der Regel nach ein bis zwei Tagen. Läuse scheinen keine Krankheiten zu verursachen, doch können durch Kratzen bakterielle Infektionen entstehen.

Zu den Anzeichen und Symptomen von Kopfläusen gehören Kitzeln auf der Kopfhaut, Schlafstörungen und übermäßiges Kratzen. Die Diagnose kann schwierig sein, da sich die Läuse schnell bewegen und sich mit dem Haarschaft vermischen. Bei aktivem Befall befinden sich die Nissen in der Regel etwa 5 Millimeter von der Kopfhaut entfernt. Wenn ein Kind befallen ist, sollten alle Familienmitglieder auf Läuse untersucht werden.

Kopfläuse während der Schwangerschaft und Stillzeit können mit Pedikuliziden wie Permethrin, Malathion und Ivermectin behandelt werden. Es gibt Studien, die belegen, dass diese Mittel das Risiko von Geburtsschäden nicht erhöhen.3-5 Es ist auch unwahrscheinlich, dass sie in klinisch relevanten Mengen in die Milch stillender Mütter übergehen. Permethrin wird bei stillenden und schwangeren Müttern bevorzugt, da es ungiftig ist und nur in geringem Maße über die Haut aufgenommen wird (<2%).6 Allerdings ist in der Regel mindestens eine weitere Behandlung erforderlich, um den Befall vollständig zu behandeln.

Die neu zugelassene Sklice Lotion (0,5% Ivermectin) kann bei Kindern ab sechs Monaten verwendet werden. Eine aktuelle Studie legt nahe, dass eine einmalige topische Anwendung von Ivermectin die meisten Läuse abtötet.7 Die Forscher fanden heraus, dass 94,9 % der mit Ivermectin behandelten Patienten einen Tag nach der Anwendung frei von Läusen waren und dass der Juckreiz zwischen dem ersten und zweiten Tag in der Ivermectin-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe deutlich abnahm. Der Anteil der Kopflaus-freien Patienten in der Ivermectin-Gruppe betrug am achten Tag 85,2 % und am fünfzehnten Tag 73,8 %. Die anhaltende Wirksamkeit der Behandlung mit topischem Ivermectin zwei Wochen nach einer einmaligen Behandlung deutet darauf hin, dass diese Formulierung gegen Läuseeier wirksam ist. Auch eine andere kürzlich durchgeführte Laborstudie legt dies nahe. In dieser Studie wurde Ivermectin auf Kopflaus-Eier aufgetragen, und obwohl die Eizellen anschließend schlüpften, starben alle freigesetzten Nymphen schnell. Die Sterblichkeit der Nymphen wurde auf die durch Ivermectin hervorgerufene Lähmung der Mundwerkzeuge zurückgeführt, die die Nymphen stark einschränkte oder ganz daran hinderte, sich zu ernähren.8

Unabhängig davon, welches Medikament verwendet wird, sind einige sorgfältige Maßnahmen zur Infektionskontrolle erforderlich, um einen erneuten Befall zu verhindern. Die Eizellen können sich unter Finger- und Zehennägeln verstecken, daher ist eine sorgfältige Reinigung und Behandlung dieser Bereiche wichtig. Waschen Sie Bettwäsche, Kleidung und Hüte in heißem Wasser und mit einem Heißluftprogramm im Trockner. Kleidungsstücke, die nicht gewaschen werden können, können chemisch gereinigt oder zwei Wochen lang in versiegelten Plastikbeuteln aufbewahrt werden, damit alle Lebenszyklen der Läuse abgeschlossen werden können. Es wird auch empfohlen, Böden und Möbel zu saugen, um befallene Haare zu entfernen.

Jedes betroffene Mitglied des Haushalts sollte sich auch die Zeit nehmen, sein Haar nass zu kämmen. Dabei handelt es sich um eine mechanische Entfernung von Läusen durch Auskämmen mit einem feinzinkigen Kamm. Metallkämme scheinen für diesen Zweck effektiver zu sein als Kunststoffkämme. Um dieses Manöver durchzuführen, sollte das Haar nass sein und mit einem Gleitmittel wie Haarspülung oder Olivenöl versehen werden. Das Haar sollte gebürstet oder gekämmt werden, um Verfilzungen zu entfernen. Führen Sie den Kamm in der Nähe des Scheitels ein, bis er die Kopfhaut leicht berührt. Ziehen Sie ihn fest nach unten und untersuchen Sie den Kamm nach jedem Zug auf Läuse. Der gesamte Kopf sollte mindestens zweimal systematisch gekämmt werden. Wiederholen Sie das Kämmen, bis bei jeder Sitzung keine Läuse mehr gefunden werden.

Wenn kein Pedikulizid verwendet wird, können mehrere Wochen lang alle drei bis vier Tage Wiederholungsbehandlungen erforderlich sein. Es ist ungewiss, wie wirksam das nasse Kämmen ist, wenn es anstelle von topischen Insektiziden eingesetzt wird. Bestehende Studien sind methodisch mangelhaft und haben widersprüchliche Ergebnisse geliefert.

Sonia Shoukat, MD

Thomas W. Hale, Ph.D.

James Abbey, MD

1. Frankowski BL, Weiner LB, Committee on School Health the Committee on Infectious Diseases. American Academy of P. Head lice. Pediatrics. Sep 2002;110(3):638-643
2. Gordon SC. Geteilte Verwundbarkeit: eine Theorie zur Pflege von Kindern mit hartnäckigen Kopfläusen. The Journal of school nursing : the official publication of the National Association of School Nurses. Oct 2007;23(5):283-292
3. Kennedy D, Hurst V, Konradsdottir E, Einarson A. Schwangerschaftsergebnisse nach Exposition gegenüber Permethrin und Verwendung von Teratogeninformationen. Amerikanische Zeitschrift für Perinatologie. Feb 2005;22(2):87-90
4. Pacque M, Munoz B, Poetschke G, Foose J, Greene BM, Taylor HR. Schwangerschaftsergebnis nach versehentlicher Ivermectin-Behandlung bei der Verteilung in der Gemeinde. Lancet. Dec 15 1990;336(8729):1486-1489
5. Thomas DC, Petitti DB, Goldhaber M, Swan SH, Rappaport EB, Hertz-Picciotto I. Reproductive outcomes in relation to malathion spraying in the San Francisco Bay Area, 1981-1982. Epidemiologie. Jan 1992;3(1):32-39
6. Pharma Hersteller verschreibungspflichtige Informationen. 2003
7. Pariser DM, Meinking TL, Bell M, Ryan WG. Topische 0,5%ige Ivermectin-Lotion zur Behandlung von Kopfläusen. The New England Journal of Medicine. Nov 2012;367(18):1687-1693
8. Strycharz JP, Berge NM, Alves AM, Clark JM. Ivermectin wirkt als posteclosion Nymphizid, indem es die Blutaufnahme von menschlichen Kopfläusen (Anoplura: Pediculidae), die aus behandelten Eiern geschlüpft sind, reduziert. Journal of medical entomology. Nov 2011;48(6):1174-118