Können Zahnfleischtransplantate versagen?

Ich bin Zahnarzt in Kitchener, ON, und jede Woche möchte ich eine Frage erörtern, die ich in meiner Zahnarztpraxis Kitchener Family Dental häufig bekomme. Diese Woche möchte ich erörtern, ob Zahnfleischtransplantationen fehlschlagen oder nicht. Dabei werde ich auf mögliche Gründe für Behandlungskomplikationen und unerwünschte Ergebnisse eingehen.

Ich werde in den kommenden Wochen eine Reihe von Beiträgen zum Thema „Kann _____ scheitern?“ für verschiedene Zahnbehandlungen veröffentlichen. Leider wird in der Zahnmedizin (wie in den meisten Branchen) die Wahrscheinlichkeit eines Misserfolgs selten, wenn überhaupt, diskutiert. Ich glaube, die meisten von uns glauben, dass wenn man über diese Dinge spricht, „der Fall auffliegt“ und niemand die Behandlung akzeptiert. Diejenigen, die Produkte und Dienstleistungen in anderen Bereichen anbieten, sind ähnlich zurückhaltend, wenn es darum geht, Informationen zu präsentieren, die dazu führen könnten, dass sie einen Verkauf verlieren.

Aber ich finde, die Menschen müssen verstehen, wie Behandlungen fehlschlagen können, denn das ist ein wirklich wichtiger Teil des Verständnisses dafür, wie sie das erhalten können, wofür sie bezahlt haben. Zahnbehandlungen sind sehr teuer. Wenn ich Ihnen eine 2.000-Dollar-Leistung anbiete und Ihnen nicht sage, wie Sie sie instand halten können, dann habe ich Ihnen einen schlechten Dienst erwiesen.

So, lassen Sie uns heute über Zahnfleischtransplantationen sprechen. Zuerst werde ich erklären, was Zahnfleischtransplantationen sind. Dann werde ich darüber sprechen, wie sie scheitern können, und dabei werden wir lernen, wie man den durch eine Zahnfleischtransplantation erzielten Erfolg am besten erhält.

Was ist ein Zahnfleischtransplantat und was bewirkt es?

Es gibt einige verschiedene Arten von Zahnfleischtransplantaten, und ich werde hier nicht auf die feinen Details eingehen. Wir müssen die Histologie von Zahnfleischtransplantaten nicht verstehen, um ihre Indikationen, ihren Nutzen und ihre beste Pflege zu verstehen. Wir müssen einfach nur verstehen, warum sie notwendig sind und was sie uns helfen können zu erreichen.

So, Gum Grafts sind eine Behandlung, um Zahnfleischrückgang umzukehren. Eine Rezession tritt auf, wenn sich das Zahnfleisch auf die Zahnwurzel zurückzieht. Wenn das Zahnfleisch zurückgeht, können empfindlichere Teile des Zahns freigelegt werden. Im Laufe der Zeit können Sie eine allmähliche Zunahme der Empfindlichkeit gegenüber Kälte feststellen. Bei einer Zahnfleischtransplantation wird neues Zahnfleischgewebe eingesetzt, um die freiliegenden Wurzeloberflächen dauerhaft zu bedecken.

Diese Behandlung kann von Ihrem Zahnarzt in Kitchener durchgeführt werden, oder Sie werden zu einem Parodontologen oder Zahnfleischspezialisten in Ihrer Nähe geschickt.

Was verursacht Zahnfleischrückgang?

Die gleichen Ursachen, die Zahnfleischrückgang verursachen, können auch zu einem Rückgang nach der Transplantation oder zu einem Versagen der Transplantation führen. Hier sind einige häufige Ursachen für Zahnfleischrückgang:

• Zähneknirschen und Zähnepressen. Wenn Ihre Zähne beim Knirschen und Zusammenbeißen ineinandergreifen, können Sie beginnen, seitliche Kräfte auf die Zähne auszuüben. Diese Kräfte können mit der Zeit zu einem allmählichen Verlust von Knochen und Zahnfleischgewebe um die Zähne herum führen.
• Aggressives Zähneputzen. Manche Menschen schrubben ihre Zähne beim Zähneputzen regelrecht. Der Schlüssel zu einem effektiven, nicht schädlichen Zähneputzen sind niedrige Kräfte und hohe Wiederholungen (oder „Reps“). Manche Menschen haben entdeckt, dass sie durch kräftiges Putzen schnell ein sauberes Gefühl bekommen (niedrige „Wiederholungen“). Das Problem bei diesem Ansatz ist, dass Sie Zahnfleischgewebe verlieren, da es im Laufe der Zeit zu einer Rezession kommt.
• Falsch positionierte Zähne. Wenn ein oder mehrere Zähne zu weit außen (d. h. in Richtung Lippe/Wange) oder zu weit innen (d. h. in Richtung Zunge) stehen, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass das Zahnfleisch auf dieser Seite des Zahns nur schwach anhaftet oder zurückgeht. Es gibt nichts, was der Patient aktiv tut, um diese Art von Rezession zu verursachen.

Was bringt ein Zahnfleischtransplantat?

Das Zahnfleischtransplantat behandelt Zahnfleischrückgang. Dies geschieht auf zwei Arten:

1. Verbesserte Abdeckung der Zahnwurzeln.
2. Verdickung des vorhandenen Zahnfleischgewebes, um die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Rezession zu verringern.

Ihr Zahnarzt oder Parodontologe (Zahnfleischspezialist) in Kitchener wird Ihnen sagen, dass er keine dauerhafte Abdeckung der Zahnwurzeln durch Grafting garantieren kann. Oft werden gute Ergebnisse und eine lang anhaltende Wurzelabdeckung erzielt, aber nicht immer. Vorhersehbarer ist eine lang anhaltende Verdickung des Zahnfleischgewebes, die den Rückgang aufhält.

Können Zahnfleischtransplantate versagen? (Wie Sie Ihr Zahnfleischtransplantat am besten langfristig erhalten!)

Ja, Zahnfleischtransplantate versagen manchmal. Um zu verstehen, wie man zum Erfolg kommt, muss man die Ursachen für das Scheitern kennen. Viele der Faktoren, die zum Misserfolg führen, sind dieselben, die überhaupt erst zum Zahnfleischrückgang führen. Wenn Ihr Zahnfleischrückgang auf eine zu grobe Zahnputztechnik zurückzuführen ist, kann die Umstellung auf eine sanftere Technik dazu beitragen, den Erfolg des Transplantats und die neue Anhaftung sicherzustellen. Wenn Ihr anfänglicher Zahnfleischrückgang durch starke seitliche Kräfte beim Zähneknirschen ausgelöst wurde, kann das Tragen eines Nachtschutzes nach der Transplantation dazu beitragen, Ihre Investition zu schützen und die Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Rauchen ist wahrscheinlich die schädlichste Angewohnheit im Hinblick auf den langfristigen Erfolg von Zahnfleischtransplantaten. Rauchen schädigt die Blutzufuhr zum Zahnfleisch, und die Blutzufuhr versorgt das Transplantat mit Nährstoffen, die die Heilung unterstützen. Ohne diese Nährstoffe versagen die Zahnfleischtransplantate.

Wir haben oben über die Rezession aufgrund der Zahnstellung gesprochen. Wenn Sie einfach über die freiliegende Wurzel eines falsch positionierten Zahns transplantieren, haben Sie eine 100%ige Misserfolgsrate. Sie haben die Bedingungen, die überhaupt erst zur Rezession geführt haben, nicht verändert. In diesen Fällen sollte Ihr Zahnarzt also zunächst die Zahnstellung mit einer herkömmlichen Zahnspange oder Invisalign verbessern. Sobald die ideale Zahnstellung erreicht ist, ist der Erfolg einer Zahnfleischtransplantation viel wahrscheinlicher.

Wie oft scheitern Zahnfleischtransplantationen?

Es ist schwierig, die Misserfolgsrate bei Zahnfleischtransplantationen zu bestimmen. Im Allgemeinen hängt der Erfolg einer Transplantation von der Art der Rezession, die behandelt wird, und dem Zustand des umgebenden Zahnfleischgewebes ab.

Wenn die Rezession minimal ist (1-2 mm) und es keinen Verlust oder Rückgang des Zahnfleischgewebes gibt, das sich zwischen den Zähnen erstreckt, ist die Erfolgsquote im Allgemeinen sehr hoch. Das heißt, Sie können in fast 100 % der Fälle eine Wurzelabdeckung (eine vollständige Umkehrung der Rezession) erwarten.

In anderen Fällen kann die Rezession mäßig bis stark sein (d. h. 3-5 mm), aber ohne Verlust von Zahnfleischgewebe zwischen den Zähnen, und diese Bedingungen begünstigen in der Mehrzahl der Fälle immer noch eine erfolgreiche Wurzelabdeckung mit Transplantaten.

Wenn eine Rezession auftritt und Zahnfleischgewebe zwischen den Zähnen verloren geht, ist dies in der Regel ein Anzeichen dafür, dass auch der darunter liegende Knochen verloren gegangen ist. In diesen Fällen ist eine dauerhafte Wurzelabdeckung durch Transplantate sehr unwahrscheinlich. Unter diesen Bedingungen versagen Zahnfleischtransplantate häufiger.

Wie sieht ein versagendes Transplantat aus?

Nach einem Zahnfleischtransplantat deckt Ihr Parodontologe (Zahnfleischspezialist) die Behandlungsstelle normalerweise mit einem chirurgischen Verband oder einer Abdeckung ab. Dies dient ausschließlich dem Schutz während der Heilung. Der Erfolg einer Transplantation hängt davon ab, dass sich das bereits an der Transplantationsstelle vorhandene Zahnfleischgewebe mit dem transplantierten Gewebe verbindet und es mit Blut und Nährstoffen versorgt. Wenn dies nicht der Fall ist, kann das Transplantatgewebe absterben und die Zahnfleischtransplantation misslingt.

Hier sind 3 Anzeichen, die Sie bemerken können, wenn die Zahnfleischtransplantation misslingt:

1. Gewebeablösung oder -abwurf. Gesundes Zahnfleischgewebe ist rosa und fest. Wenn große Teile Ihres Transplantats weiß oder sogar grau erscheinen, kann dies ein Zeichen für abgestorbenes oder nekrotisches Gewebe sein. Dieses Zahnfleischgewebe sieht typischerweise so aus, als würde es sich von den Zahnwurzeln ablösen.
2. Frühzeitiger Verlust des chirurgischen Verbandes. Wenn sich der chirurgische Verband oder die Membran ablöst, bevor Ihr Parodontologe sie entfernt, kann das Transplantat beim Essen und Zähneputzen beschädigt werden, was zu einem Versagen führt.
3. Re-Exposition der Zahnwurzeln. Wenn Zahnfleischtransplantate versagen, können sie sich von den Wurzeloberflächen ablösen oder sich zurückbilden. Sie werden feststellen, dass diese Oberflächen freigelegt werden und sich im Laufe der Zeit allmählich zurückbilden.

Was passiert, wenn ein Zahnfleischtransplantat versagt?

Wenn ein Zahnfleischtransplantat versagt, können Sie anhand des Versagens wahrscheinlich einige Informationen darüber erhalten, was schief gelaufen ist.

Zahnfleischtransplantate versagen (in einigen Fällen), weil die Nachbehandlungsanweisungen nicht befolgt wurden, aber sie können auch aus vielen anderen Gründen versagen. Zahnfleischtransplantate haben eine höhere Misserfolgsrate bei Patienten, die nicht immer gut heilen (z. B. aufgrund von Diabetes oder anderen Immunstörungen).

Zahnfleischtransplantate versagen (oft), weil schlechte Bedingungen vor der Behandlung nicht erkannt wurden. Dies kann ein Mangel an ausreichend stützendem Knochengewebe sein. Dies kann an einer abnormalen Zahnstellung liegen, die den Erfolg des Transplantats nicht begünstigt.

Sie können eine Stelle immer wieder neu transplantieren. Wenn jedoch die Gründe für den anfänglichen Misserfolg nicht genau bekannt sind, sind zukünftige Misserfolge genauso wahrscheinlich. In der Regel kann Ihr Zahnarzt oder Parodontologe aus dem anfänglichen Misserfolg lernen und Änderungen oder Empfehlungen aussprechen, um die Bedingungen für einen erneuten Transplantaterfolg zu verbessern. Sie können auch eine erneute Vorbereitung der Stelle und eine anschließende Heilungsphase vor einer zweiten Transplantation empfehlen.

Danke für die Lektüre heute! Mehr über Zahnfleischtransplantate in den nächsten Tagen!

Von Dr. Kyle Hornby, Zahnarzt in Kitchener

Wenn Sie eine zweite Meinung zum Thema Zahnfleischrückgang einholen möchten, rufen Sie uns bitte unter (519) 576-8160 an oder fordern Sie hier eine Beratung an.

Dieser Artikel soll das Verständnis und das Wissen über allgemeine Themen der Mundgesundheit fördern. Er ist nicht als Ersatz für professionelle Beratung, Diagnose oder Behandlung gedacht. Wenden Sie sich immer an Ihren Zahnarzt in Kitchener oder an einen anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister, wenn Sie Fragen zu einer Zahnerkrankung oder Behandlung haben.