Capsular and Noncapsular Pattern

解説

スキャン検査のアイデアを他の著者と一緒に開発したのはジェームズ・サイラックスである。 これが「収縮性」「不活性」組織、「エンドフィール」「莢膜パターン」の概念の起源であり、身体の可動部分の包括的かつ体系的な身体検査の発展に大きく貢献しました。

関節運動の解釈に用いられる可動域には、大きく分けて2つのパターンがある。

• 莢膜制限のパターンは、関節炎、または長期の固定化の後に通常存在する、関節特有の比率での痛みと動きの制限である。

• Non capsular pattern of restrictionは、capsular pattern以外のパターンでの関節の制限であり、関節の動きを妨げる関節包の一部分の障害、制限、または関節外病変のいずれかの存在を示している可能性がある。 受動運動では、すべての可能な方向に完全なROMを実施しなければならない。 中途半端な動きでは、潜在的な所見を引き出すことはできない。 エンドフィールを評価しながら、検査者は制限または制限のパターンを見なければならない。

  Duttonによると、莢膜パターンは研究よりも臨床所見に基づいており、おそらくそれが莢膜パターンが異なったり矛盾したりする理由であろう。

  関節の被膜が冒されている場合、関節に典型的なパターンが存在することになります。 このパターンは、莢膜の収縮につながる筋肉のけいれんを伴う関節反応の結果である可能性があります。 また、骨棘の形成も制限の要因になり得ます。 それぞれの関節には、特徴的な制限のパターンがあります。 被膜のパターンでエンドフィールを判断することはできない。 筋肉によって制御されている関節のみが被膜パターンを示す。 例えば、遠位脛腓関節と仙腸関節は被膜パターンを持ちません。 Hayesらの研究では、制限のパターンの有用性を説明していますが、制限の割合は使用すべきではないと指摘しています。

  

  非冠状パターン

  臨床家は、存在するが本質的に冠状ではない関節制限について知っておく必要があります。 例えば、肩峰下滑液包炎の場合、外転は制限されるかもしれませんが、関節の回転成分には最小限の制限しかありません。 このような場合、被膜反応は現れませんが、靭帯など他の組織が癒着している可能性があります。 他の方向や動きには痛みがなく、完全な可動域があるにもかかわらず、1つの動きや方向だけに制限があり、痛みを伴うことがある。 また、関節包に影響を与えないルーズボディや関節外癒着が原因で、1方向または複数方向への関節制限が起こる可能性もある。 そのため、Noncapsularパターンと呼ばれる。

  1. Cyriax J: Textbook of orthopaedic medicine, vol. 1: diagnosis of soft tissue lesions, ed 8, London, 1982, Balliere Tindall.
  2. Dutton M: Orthopedic examination, evaluation and intervention, New York, 2004, McGraw-Hill.社.
  3. Hayes KW, Petersen C, Falconer J: An examination of Cyriax’s passive motion tests with patients having osteoarthritis of the knee.「変形性膝関節症の患者を対象とした受動運動テストの検討」. Phys Ther 74:697-708,1994.