Eredeti szerkesztő – Gayatri Jadav Upadhyay
Főmunkatársak – Gayatri Jadav Upadhyay, Evan Thomas, Ajay Upadhyay, Kim Jackson és Claire Knott
leírás
James Cyriax volt az, aki más szerzőkkel együtt kidolgozta a szkenneléses vizsgálat ötletét. Tőle származnak a “kontraktilis” és “inert” szövetek, a “végtájék” és a “kapszulaminták” fogalmai, és ez nagyban hozzájárult a test mozgó részeinek átfogó és szisztematikus fizikális vizsgálatának kialakításához.
Tágabb értelemben két mozgástartomány-mintázatot használnak az ízületi mozgás értelmezésében:
- A kapszuláris korlátozási mintázat a fájdalom és a mozgás korlátozása egy ízületspecifikus arányban, amely általában ízületi gyulladás esetén, vagy hosszan tartó immobilizációt követően jelentkezik.
- A nem kapszuláris korlátozási mintázat az ízületben a kapszuláris mintázattól eltérő mintázatban jelentkező korlátozás, amely vagy az ízületi tok valamelyik részének derengésére, korlátozására vagy ízületen kívüli elváltozásra utalhat, amely akadályozza az ízületi mozgást.
Kapszuláris mintázat
Hogyan vizsgáljuk a kapszuláris mintázatot? Passzív mozgással teljes ROM-ot kell végezni minden lehetséges irányban. Egy középtávú mozgás nem fogja kiváltani a lehetséges leleteket. A végérzet értékelése során a vizsgálónak meg kell vizsgálnia a korlátozás vagy korlátozás mintázatát.
Dutton szerint a kapszulaminták inkább klinikai leleteken alapulnak, mint kutatásokon; talán ezért lehetnek a kapszulaminták eltérőek vagy ellentmondásosak.
Egy jellegzetes mintázat jelenléte az ízületben, ha az ízület kapszulája érintett. Ez a mintázat lehet az izületi reakció következménye izomgörccsel, ami kapszulaszűkülethez vezet. Lehet osteophytaképződés is, mint lehetséges korlátozó tényező. Minden ízületnek jellegzetes korlátozási mintázata van. A kapszuláris mintázat nem tudja megítélni a végtagi érzést. Csak az izmok által irányított ízületek mutatnak kapszulamintázatot. Pl. a disztális tibiofibuláris ízület és a sacroiliacalis ízület nem rendelkezik kapszulamintázattal. Egy Hayes és munkatársai által végzett tanulmány kifejtette a limitációs mintázat hasznosságát, de arra is rámutatott, hogy a limitáció arányát nem szabad használni.
Nonkapszuláris mintázatok
A klinikusnak tisztában kell lennie a létező, de nem kapszuláris jellegű ízületi limitációval. Például a vállízületben subacromialis bursitis esetén az abdukció korlátozott lehet, de az ízület rotációs komponensének minimális korlátozása mellett. Ilyen esetekben a kapszulareakció nem mutatható ki, de más szövetek, például a szalagok megtapadhatnak. Lehetséges, hogy csak egy mozgás vagy irány korlátozása fájdalommal jár, míg más irányok vagy mozgások teljes mozgástartomány mellett fájdalommentesek maradnak. Az ízület egy vagy több irányú korlátozottságának egyéb lehetőségei lehetnek laza testek és/vagy ízületen kívüli összenövések, amelyek nem érintik a kapszulát. Ezért nem kapszulás mintázat.
- Cyriax J: Textbook of orthopaedic medicine, vol. 1: diagnosis of soft tissue lesions, ed. 8, London, 1982,Balliere Tindall.
- Dutton M: Ortopédiai vizsgálat, értékelés és beavatkozás, New York, 2004, McGraw-Hill.
- Hayes KW, Petersen C, Falconer J: A Cyriax-féle passzív mozgástesztek vizsgálata térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Phys Ther 74:697-708,1994.