腹髄症候群（前髄症候群ともいう）は不完全脊髄症候群の一つで、脊髄の前部を侵し、運動麻痺と疼痛、体温および自律神経機能の喪失が支配的な神経機能障害のパターンとなる。 前脊髄動脈虚血症が最も多い原因です。
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用語解説
腹髄症候群は、病因にかかわらず、脊髄前部に損傷を与えるすべての原因を包含する（下記を参照）。 これに対し、前脊髄動脈症候群は、ベック症候群とも呼ばれ、前脊髄動脈の関与による脊髄の前3分の2の虚血/梗塞に特に起因する腹髄症候群を示す。
臨床症状
脊髄の前部半分から3分の2が侵されると、以下のような予測可能なパターンの神経学的障害が生じる。
- 前角細胞および皮質脊髄路の関与による損傷レベル以下の完全な運動麻痺
- 視床脊髄路の関与による損傷レベル以下での疼痛および体温喪失
- 自律神経機能障害:
- 膀胱・腸の機能障害、性機能障害：側角細胞の関与による起立性低血圧
重要なことは、後柱と後灰白質に障害がないため2点識別、固有感覚、振動感覚は正常であることです。
病理学
腹髄症候群は様々なプロセスによって引き起こされるが、最も一般的なものは前脊髄動脈の閉塞による虚血である。 このように、原因となる病態のリストは急性脊髄虚血症候群のそれと非常によく似ています。
腹髄症候群の原因には1～5がある。
- 虚血・梗塞（前脊髄動脈症候群）
- 動脈硬化性血栓塞栓症
- 大動脈病変
- 大動脈瘤大動脈血栓症
- 大動脈解離
- 大動脈手術/介入
- 前脊髄動脈病変
- 貫通外傷（例.刺傷など）
- 動脈解離（例． catheter angiography）
- fibrocartilaginous embolism
- external compression/damage of anterior spinal cord
- herniated disc
- spinal tumor（ex.intrathecal extramedullary）
- epidural collection（ex.tacross. 硬膜外血腫、硬膜外膿瘍）
- 脊柱管狭窄症
- 外傷
- 椎体骨折
- 直接的刺傷
画像的特徴
画像的特徴の説明は急性脊髄虚血症候群をご参照ください。
治療と予後
前髄症候群の予後は他の脊髄損傷症候群の中で最悪である 5.
歴史と語源
脊髄前部症候群は、1952年にドイツの文献でK Beckによって記述されたという報告があるが、1955年に英語の文献でSchneiderが最初に記述したと考えられている 4.
脊髄前部症候群は、脊髄前部動脈不全の主因と一般支持治療とケア。