毎週、薬で部分的にコントロールされている胸焼けに苦しんでいるシャーマンから、こんな質問が届きました。 「
親愛なるシャーマンさん、
食物摂取と胸焼けには強い関連性があります。 トマトソースやスパイシーな料理のような誘因となる食品は、数時間続くこともある胸焼け発作を誘発することがあります。 同様に、過食は胃底部や下部食道括約筋を伸展させ、GERDの発症や進行につながります。 さらに、食後は胃酸の分泌が多くなる。 食後の酸のポケットが形成され、胃食道接合部のすぐ下にある摂取した食事の上に位置する。 GERD患者では、この酸のポケットが胃食道接合部のかなり上まで移動し、胸焼けが発生する。 そのため、夜遅くに食事をして寝ると、GERD患者の酸逆流症状は非常に悪化する。 空腹時には、胃の中で空腹ホルモンであるグレリンの分泌が増加する。 ある研究では、グレリンの血中濃度と胸焼けには逆相関があることが示されています。 したがって、断食はGERDの症状改善や酸逆流事象の減少に関連する可能性があります。 さらに、断食は血糖値を低下させます。 血糖値の上昇は、特に糖尿病患者における胃排出の遅延と関連している。 胃排出の遅延は酸逆流の頻度や期間を増加させる。 最後に、絶食はインスリン抵抗性を低下させます。 インスリン抵抗性が低下すると、体重減少が促進されます。
ステージ3や4のGERD患者のように進行した酸逆流症に苦しんでいる場合、酸逆流症状の頻度や重症度は食事量にあまり左右されなくなる。 結局のところ、胃の内容物は常に酸性であり、逆流防止バリアが弱いかない状態では、酸の逆流がより頻繁に起こる可能性がある。 このような状況で絶食しても胸焼けは緩和されないかもしれない。 実際、この段階のGERD患者は、酸の逆流を中和し胸焼けを減少させるために、より頻繁に食物を摂取する傾向にある。 もし、断食中に常に胸焼けを感じるようであれば、総合的なGERD評価を行い、病態を把握し、それに応じた治療を行うことをお勧めします。
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