Sherman che soffre di bruciore di stomaco settimanale che è parzialmente controllato con i farmaci ci ha inviato questa domanda: “
Caro Sherman,
C’è una forte associazione tra l’assunzione di cibo e il bruciore di stomaco. I cibi scatenanti come la salsa di pomodoro e i piatti piccanti possono far precipitare un attacco di bruciore di stomaco che può durare diverse ore. Allo stesso modo, mangiare troppo allunga il fondo gastrico e lo sfintere esofageo inferiore portando allo sviluppo e alla progressione della GERD nel tempo. Inoltre, lo stomaco secerne più acido dopo il consumo del pasto. Una sacca di acido postprandiale si forma e si deposita sulla parte superiore del pasto ingerito, proprio sotto la giunzione gastro-esofagea. Nei pazienti con GERD, questa sacca acida migra ben al di sopra della giunzione gastro-esofagea portando allo sviluppo del bruciore di stomaco. Di conseguenza, mangiare tardi la sera e andare a letto aggrava notevolmente i sintomi del reflusso acido nei pazienti GERD. Durante il digiuno, la secrezione gastrica di grelina, l’ormone della fame, aumenta. Uno studio ha dimostrato che esiste una relazione inversa tra i livelli di grelina nel sangue e il bruciore di stomaco. Quindi, il digiuno può essere associato a un miglioramento dei sintomi GERD e a meno eventi di reflusso acido. Inoltre, il digiuno diminuisce il livello di zucchero nel sangue. La glicemia elevata è associata a uno svuotamento gastrico ritardato, soprattutto nei pazienti diabetici. Lo svuotamento gastrico ritardato aumenta la frequenza e la durata del reflusso acido. Infine, il digiuno diminuisce la resistenza all’insulina. La diminuzione della resistenza all’insulina promuove la perdita di peso. La perdita di peso nei pazienti GERD in sovrappeso è associata a una diminuzione del bruciore di stomaco e del reflusso acido.
Se si soffre di una malattia da reflusso acido avanzata, come i pazienti GERD di stadio 3 e 4, la frequenza e la gravità dei sintomi del reflusso acido diventano meno dipendenti dall’assunzione di cibo. Dopo tutto, il contenuto dello stomaco è sempre acido e in presenza di una barriera antireflusso debole o assente, è probabile che il reflusso acido si verifichi più frequentemente. Il digiuno in questa situazione potrebbe non alleviare il bruciore di stomaco. Infatti, i pazienti con GERD in questa fase tendono a consumare cibo più frequentemente per neutralizzare il reflusso acido e diminuire il bruciore di stomaco. Se si verificano costantemente bruciori di stomaco durante il digiuno intermittente, si consiglia una valutazione completa di GERD per mettere in scena la malattia e adattare il trattamento di conseguenza.