A ventrális gerincvelő-szindróma (más néven anterior gerincvelő-szindróma) az inkomplett gerincvelő-szindrómák egyike, és a gerincvelő elülső részeit érinti, ami a neurológiai diszfunkció olyan mintázatát eredményezi, amelyben a motoros bénulás, valamint a fájdalom, a hőmérséklet és a vegetatív funkciók elvesztése dominál. Az elülső gerincartéria ischaemia a leggyakoribb ok.
Az oldalon:
Terminológia
A ventrális gerincvelő szindróma az elülső gerincvelő károsodásának minden okát magában foglalja, függetlenül az etiológiától (lásd alább). Ezzel szemben az elülső gerincvelői artéria szindróma, más néven Beck-szindróma, kifejezetten a gerincvelő elülső kétharmadának az elülső gerincvelői artéria érintettsége miatti iszkémiája/infarktusa miatt kialakuló ventrális gerincvelő szindrómát jelöli.
Klinikai megjelenés
A gerincvelő elülső felének-kétharmadának érintettsége a neurológiai károsodás előre jelezhető mintázatát eredményezi, amely a következőkből áll:
- az elülső szarvsejtek és a corticospinalis pályák érintettsége miatt az elváltozás szintje alatti teljes motoros bénulás
- a spinothalamus pályák érintettsége miatt a fájdalom és a hőmérséklet csökkenése a sérülés szintjén és az alatt
- autonómiai diszfunkció: ortosztatikus hipotenzió az oldalsó szarvsejtek érintettsége miatt 6
- hólyag- és bélműködési zavarok és szexuális zavarok jelentkezhetnek a sérülés szintjétől függően
fontos, hogy a 2 pontos megkülönböztetés, a propriocepció és a vibrációs érzékelés normális az ép hátsó oszlopok és a hátsó szürkeállomány miatt.
Patológia
A ventrális gerincvelő szindrómát különböző folyamatok okozzák, a leggyakoribb az elülső gerincvelői artéria elzáródása miatti iszkémia, ami viszont számos mögöttes folyamat következménye. Mint ilyen, az okozó kórképek listája nagyon hasonló az akut gerincvelő iszkémiás szindrómáéhoz.
A ventrális gerincvelő-szindróma okai közé tartozik 1-5:
- ischaemia/infarktus (elülső gerincvelő artéria szindróma)
- atheroszklerotikus tromboembólia
- aorta patológia
- aorta aneurizma
- aorta trombózis
- aorta disszekció
- aorta műtét/beavatkozás
.
- antioriális gerincartéria patológiája
- penetráló trauma (pl.
- artériás disszekció (pl. szúrás)
- artériás diszszekció (pl. katéteres angiográfia)
- fibrocartilaginosus embólia
- a gerincvelő elülső részének külső kompressziója/károsodása
- herniált porckorong
- gerinctumor (pl. intrathecális extramedulláris)
- epidurális gyűjtések (pl. epidurális hematóma és epidurális tályog)
- kyphoscoliosis
- trauma
- csigolyatest-törések
- közvetlen szúrt sérülés
.
Radiográfiás jellemzők
A képalkotó jellemzők leírását lásd: Akut gerincvelő iszkémiás szindróma.
Kezelés és prognózis
A többi gerincvelő-sérülési szindróma közül az elülső gerincvelő-szindróma prognózisa a legrosszabb 5. Magas mortalitással és rossz funkcionális kimenetellel jár a motoros erő és a koordináció gyenge helyreállítása tekintetében.
A kezelés az elülső gerincvelői elégtelenség elsődleges okának kezelésére és az általános szupportív kezelésre és gondozásra összpontosít.
Történet és etimológia
Az anterior cord szindrómát először Schneider írta le 1955-ben az angol szakirodalomban ref, bár vannak jelentések arról, hogy K Beck írta le 1952-ben a német szakirodalomban 4.