Miközben a világ a COVID-19 világjárvánnyal küzd, a legtöbb híradás az előttünk álló eseményekre koncentrál: a halálesetek számának alakulására, az új tünetek megjelenésére és az életképes kezelések keresésére. És ennek így is kell lennie. Van azonban valami, amit nem gyakran hangsúlyoznak a hírek: A sok ember közül, akik felépülnek a COVID-19-ből, a betegség kis százalékának olyan következményei lesznek, amelyek túlmutatnak az akut fertőzésen.
Tudjuk, hogy bizonyos vírusos és bakteriális fertőzéseknek hosszú távú következményei lehetnek az agyra nézve, ha bizonyos feltételek teljesülnek (például, ha encephalitis-t, azaz agygyulladást okoznak). Tekintettel arra, hogy a COVID-19 egyes betegeknél neurológiai tüneteket okozott, hasonló történetek megjelenésére számítunk – olyan emberek történetei, akik korábban egészségesek voltak, most pedig fáradtságtól, fejfájástól, koncentrációs nehézségektől vagy bármely más, az agyrázkódás utáni betegekhez hasonló tünetektől szenvednek.
A jó hír az, hogy sok esetben ezek a tünetek kezelhetőek, ha valaki tudja, hová fordulhat segítségért. Bár elsősorban olyan agyrázkódásos betegeket kezelünk, akiknek a tünetei idővel és pihenéssel sem múltak el, kezeltünk már olyan betegeket is, akik olyan állapotokból gyógyultak fel, mint a bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás vagy a szén-monoxid (CO) mérgezés. Az általuk tapasztalt agyi működési zavarok megegyeztek az agyrázkódásos betegekével. Emiatt ugyanaz a terápia, amely az agyrázkódásos betegeknél bevált, náluk is működött.
Ezzel a bejegyzéssel foglalkozunk:
- Hogyan hathatnak a vírusfertőzések az agyra (még akkor is, ha nem képesek átjutni a vér-agy gáton)
- Hogyan okozhat a COVID-19 hosszan tartó agyi diszfunkciót
- Hogy a post.az agyrázkódás utáni betegeket magas kockázatú COVID-19 betegeknek kell-e tekinteni
- A COVID-19 megelőzésének lehetőségei
- Mit tegyen, ha a COVID-19 fertőzés után nem érzi magát önmagának.
Hetekig vagy hónapokig elhúzódtak a tünetei a fertőzés után? Ha agyrázkódást, vírusos agyvelőgyulladást, agyhártyagyulladást, hipoxiát, szén-monoxid-mérgezést vagy más agyi traumaforrást tapasztalt, jelentkezzen ingyenes konzultációra. Megbeszéljük kórtörténetét, és megállapítjuk, hogy alkalmas-e a kezelésre. Pácienseink 95%-ánál statisztikailag igazoltan helyreáll az agyműködés a klinikánkon végzett kezelés után.
A vírusfertőzés hatással lehet az agyra?
Igen, a vírusfertőzés közvetlenül és közvetve is hatással lehet az agyra. A bakteriális fertőzések és a paraziták hasonló mechanizmusokon keresztül tehetik ezt meg, de ebben a bejegyzésben a vírusokra koncentrálunk.
A vírusoknak van egy jól ismert csoportja, amelyekről ismert, hogy képesek agykárosodást okozni, mint például a herpeszvírusok (mint a herpes simplex vírus , az Epstein-Barr vírus és a varicella-zoster vírus, amelyet a bárányhimlőből ismer), a mumpsz, a rubeola és a nyugat-nílusi vírus. De nem csak egyféleképpen lehet az agyra hatni, és a közönségesebb vírusok (sőt, esetenként a közönséges influenza) is képesek agyi traumát okozni.
Hogyan hatnak a vírusfertőzések az agyra
Öt fő módja van annak, ahogyan látjuk a fertőzés miatt neurológiai tüneteket mutató betegeket:
- Agyszövetek közvetlen fertőzése (ritka esetek)
- Encephalitis és meningitis
- Citokin viharok
- Autonómiai idegrendszer (ANS) diszregulációja
- Hypoxia.
Néhány beteg szenvedhet egytől; egyeseknél több is okozhat együttesen problémát. Íme egy gyors magyarázat mindegyikről.
Agyszövetek közvetlen fertőzése (legkevésbé gyakori)
Egyes vírusok képesek átjutni a vér-agy gáton, hogy megfertőzzék az agysejteket (neuronok, asztrociták stb.). Ez a legkevésbé gyakori az ebben a bejegyzésben felsorolt módszerek közül. De ha egy fertőző betegség képes közvetlenül megfertőzni az agyszövetet, az kemény harcot jelent a túlélésért. A vírus (vagy a vírus ellen küzdeni próbáló immunrendszer) a fertőzött agysejtek elhalását okozhatja, ami gyakran maradandó károsodást jelent (és amit nem tudunk helyrehozni).
A túlélő betegeknek valószínűleg maradandó egészségügyi problémáik lesznek, amelyeket fel kell oldaniuk és fel kell dolgozniuk – ebben tudunk segíteni. Valójában már sok embernek segítettünk súlyos TBI okozta maradandó agykárosodással (ahol maradandó károsodás volt, amit láthattunk a vizsgálaton). Ezt a károsodást nem tudjuk visszafordítani, de segíthetünk az agy többi részének alkalmazkodásában.
Encephalitis és Meningitis
Az agyvelőgyulladás az agy duzzanata és gyulladása; a meningitis az agyat és a gerincvelőt borító védőhártya (agyhártya) duzzanata és gyulladása. Encephalopathiának nevezzük azt, amikor valamelyik (vagy mindkettő) károsodása maradandó. Mindhármat okozhatja vírus.
A duzzanat és a gyulladás megzavarhatja az agysejtek és az őket ellátó erek közötti kapcsolatot (neurovaszkuláris kapcsolat, vagy NVC). A neurovaszkuláris csatolás diszfunkciója áll az agyrázkódás utáni betegek elhúzódó tüneteinek hátterében, ezért gyakran tudunk segíteni a vírusos agyvelőgyulladás túlélőinek is.
Ez egy példa a vírus okozta közvetett agykárosodásra. A vírus agyvelőgyulladást (vagy agyhártyagyulladást) okoz, ami viszont hosszú távú agyi működési zavarokat okoz, amelyek gyakran csak kezeléssel szüntethetők meg.
Citokin viharok (túlműködő immunrendszer)
A citokinek olyan vegyi anyagok, amelyeket a szervezet többféle feladatra termel, többek között az immunválasz irányítására. Bizonyos citokinek fokozhatják a fertőzésre adott gyulladásos választ; mások a fertőzött sejtekhez tapadnak, hogy megjelöljék őket a halálra.
Amikor a citokinek túlreagálnak és károsítják – vagy akár el is pusztítják – az egészséges sejteket, azt citokinviharnak (vagy citokinlevesnek) nevezzük. Ez az egyik legsúlyosabb reakció, amit egy vírusra kaphatunk; sok citokinviharban szenvedő beteg a helyi kórház intenzív osztályán (intenzív osztály) köt ki. Az eredmény széleskörű diszreguláció és gyulladás; az egyik hosszú távú hatás az agyrázkódáshoz hasonló tünetek lehetnek.
Autonómiai idegrendszer (ANS) diszregulációja
Majdnem minden trauma hatással lehet autonóm idegrendszerünkre, és ez alól a vírusok sem jelentenek kivételt. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy a szimpatikus idegrendszer (gondoljunk csak a harcolj vagy menekülj válaszra) a fenyegetés (a vírus) elhárítása után sem nyugszik meg.
A túlműködő idegrendszer mindenféle tünetet okozhat, például fejfájást, vérnyomásproblémákat, szívdobogást, fény- és zajérzékenységet, gyomor-bélrendszeri problémákat és egyebeket.
Hypoxia
A hipoxia – alacsony oxigénszint a test egyes vagy valamennyi szövetében – szintén okozhat hosszú távú tüneteket, ha az agyban jelentkezik. Ha egy vírus légzési nehézséget okoz (mint a COVID-19) vagy közvetlenül megfertőzi és megzavarja a tüdősejteket, hipoxia lehet az eredmény.
Az agy oxigénellátásának bármilyen zavara okozhat problémákat; például láttunk és kezeltünk már olyan betegeket is, akiknek szén-monoxid-mérgezés (amely megfosztotta az agyukat az elegendő oxigéntől) miatt elhúzódó tünetei voltak. Ha megzavarjuk az agy oxigénellátását, gyakran a neurovaszkuláris csatolás (NVC) diszregulációja következik be.
Megjegyzés: A szakirodalomban némi nézeteltérés van arról, hogy az NVC-t közvetlenül a hipoxia károsítja-e, vagy van-e közte egy másik lépés (például talán az agy oxigénhiánya vezet hipoxia-indukált enkefalopátiához, ami az NVC problémáihoz vezet). Ettől függetlenül a hipoxia részt vesz a szétkapcsolódáshoz vezető folyamatban, ami viszont az agyrázkódáshoz hasonló tüneteket okoz.
Hogyan hat a COVID-19 az agyra?
A bejegyzés írásakor még nem tudjuk biztosan, hogy a COVID-19 képes-e közvetlenül megfertőzni az agysejteket. Az adatok gyűjtésének egyik legjobb módja a boncolás és az agy-gerincvelői folyadék elemzését célzó lumbálpunkció (gerinccsapolás); azonban sok kórháznak nincsenek meg az erőforrásai ahhoz, hogy saját maga végezze el a vizsgálatot, a független laboratóriumok pedig túlterheltek a COVID-19 kimutatásával. Amíg várakozunk, az esettanulmányokból származó információk ellentmondásosak; egyes kutatók szerint közvetlenül megfertőzheti az agysejteket és az agytörzsszövetet, míg mások szerint nem.
Mindamellett a betegek jelentős része neurológiai tüneteket szenvedett, beleértve a rohamokat (amelyekről tudjuk, hogy neurovaszkuláris szétkapcsolódást okozhatnak). Az orvosok különböző vizsgálatokat alkalmaznak, többek között CT-vizsgálatokat, MRI-t, vérvizsgálatokat és EEG-t (elektroenkefalogram), hogy jobban megértsék, mi történik ezekkel a betegekkel.
COVID-19 betegek zavart, szédülést, fejfájást, izomfájdalmakat és más, az idegrendszer működésével kapcsolatos tüneteket jelentettek. Volt egy dokumentált agyvelőgyulladásos eset az Egyesült Államokban, és többször előfordult citokinvihar, amely a betegség néhány legsúlyosabb esetét eredményezheti. A légzési problémák az agy oxigénellátásának zavarát okozhatják. És még a magas láz is, ha tartósan fennáll, elhúzódó agyi diszfunkciót okozhat.
Más szóval, a COVID-19 esetében a fent tárgyalt mechanizmusok bármelyike szerepet játszhat. Arra számítunk, hogy a COVID-túlélők egy részének a kezdeti gyógyulás után is maradandó tünetekkel kell szembenéznie.
Volt már, hogy a fertőzés után hetekig vagy hónapokig elhúzódtak a tünetei? Ha agyrázkódást, agyvelőgyulladást, agyhártyagyulladást, hipoxiát, szén-monoxid-mérgezést vagy más agykárosodást szenvedett el, jelentkezzen ingyenes konzultációra. Megbeszéljük kórtörténetét, és megállapítjuk, hogy alkalmas-e a kezelésre. Pácienseink 95%-ánál statisztikailag igazoltan helyreáll az agyműködés a klinikánkon végzett kezelés után.
A jelenlegi agyrázkódás és PCS betegeknél nagy a kockázata a súlyos COVID-19 tüneteknek?
Igen, az agyrázkódást és az agyrázkódás utáni szindrómát szenvedőknél fennállhat a súlyosabb tünetek kockázata. Tisztázzuk, hogy nem nagyobb a valószínűsége, hogy elkapják a betegséget, mint bárki más, de ha mégis elkapják a COVID-19-et, akkor több oka is van annak, hogy nehezebben kezelik a betegséget.
Sok agyrázkódás utáni betegnél van valamilyen szintű ANS-szabályozási zavar. Problémáik lehetnek az érrendszer (erek) szabályozásával, és a légzésük is diszregulált lehet. Ezért nagyobb a kockázatuk a légzési nehézségekre és az immunrendszer túlreagálására – a korábban említett citokinviharra.
Ne feledjük, hogy a vegetatív idegrendszernek van némi kontrollja a citokinválasz felett. Nagyon általánosan fogalmazva, a szimpatikus idegrendszeri válasz (harcolj vagy menekülj) elősegíti a gyulladásos citokineket; a paraszimpatikus idegrendszer (pihenés & emésztés) elősegíti a gyulladáscsökkentő vegyi anyagokat. Az első felé eltolódott idegrendszer nagyobb valószínűséggel fog komoly nehézségekkel küzdeni a COVID-19 elleni küzdelem során.
Ha agyrázkódást (vagy más fejsérülést) szenvedett, és még mindig vannak tünetei, jó ötlet, ha elszigeteli magát a társadalomtól, amíg a szociális távolságtartó intézkedések hatályban vannak. Ha van olyan barátja vagy családtagja, aki el tudja intézni a bolti futásokat, jobb, ha ezt rájuk bízza az Ön helyett.
Reméljük, hogy a kutatók hamarosan azonosítanak egy vakcinát és/vagy egy hatékony vírusellenes kezelést a COVID-19 ellen, de egyelőre a legjobb esélye az egészség megőrzésére az, ha proaktív és óvatos.
Hogyan lehet proaktív
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) iránymutatásainak betartása mellett – mint például a maszk viselése nyilvános helyeken, az arc érintésének mellőzése és a gyakori kézmosás – van néhány dolog, amit megtehet, hogy a szervezetének a legjobb esélyt adja a koronavírus elleni küzdelemre, ha megbetegszik:
- Még ha az élelmiszerboltban nehezebb is megtalálni, amire szüksége van, próbáljon meg mindent megtenni a jól összeállított étkezésért. Ha teheti, készítsen egészséges ételeket adagokban, és tárolja az adagokat a fagyasztóban, hogy felhasználhassa, ha megbetegszik. Keresse a gyulladáscsökkentő ételeket.
- Mozogjon tovább! Menj ki a sétákra, futásokra, vagy bármi másra, amit a testmozgás érdekében megtehetsz. Csak ne feledje, hogy maradjon távol más, sportoló emberektől – mivel még nem tudjuk, mennyire fertőző a COVID-19 a szabadban, jobb, ha 6 lábnál nagyobb távolságot hagy az embereknek, amikor mozgásban vannak.
- A minőségi alvás egy agyrázkódás után, vagy amikor stresszes, vagy amikor egész nap otthon van bezárva (és így tovább) nehéz lehet. Tegyen meg mindent, hogy ragaszkodjon egy alvási rutinhoz (még akkor is, ha már nem ingázik), és maradjon olyan kipihent, amennyire csak tud.
- Tegyen olyan dolgokat, amelyek ellazítják az idegrendszerét, például kertészkedjen, olvasson, meditáljon vagy hallgasson nyugtató zenét. Bármilyen nehéz is, próbáld meg nem hagyni, hogy a szorongás és a félelem diktálja az idegrendszered állapotát. Ha nehézségei vannak, fontolja meg, hogy leírja aggodalmait egy naplóba, majd tegye el a napra.
- Szerezzen be elegendő D-vitamint. A D-vitamin hiánya valószínűbb, ha mindannyian bent ragadunk; szánjon minden nap egy kis időt a napfényre, és keressen olyan ételeket, amelyeknek magas a D-vitamin-tartalma. Ha ezek nem elegendőek, konzultáljon orvosával a megfelelő kiegészítő adagról.
- Ha mégis megbetegszik, azonnal szóljon háziorvosának, különösen, ha légzési problémái vannak. Ő tud tanácsot adni a további lépésekkel kapcsolatban.
- Betegség ide vagy oda, tegyen meg mindent, hogy naponta többször felkeljen és mozogjon. Az állandó ülés és fekvés negatívan befolyásolja a szervezet kémiáját.
Mi van, ha a COVID-19, agyvelőgyulladás stb. utáni felépülés után nem érzi magát önmagának?
Sok COVID-beteg számol be arról, hogy a vírus elkapása után még hetekig fáradtnak érzi magát. A fertőzést követő fáradtság nem abnormális, de nem szabad, hogy a kezdeti felépülést követő első néhány héten túl elhúzódjon. Ha még nem gyógyult meg teljesen, akkor lehet, hogy vannak olyan hosszú távú tünetei, amelyeket kordában kell tartania.
Láttunk és kezeltünk már olyan betegeket, akik agyhártyagyulladásból, CO-mérgezésből, sőt még alvási apnoe okozta hipoxiából is felépültek! Az agyuk úgy nézett ki, mint az agyrázkódás utáni betegek agya, az fNCI-felvételeken (az fMRI, azaz a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás egy fajtája) hiperaktív és hipoaktív agyi régiók jelentek meg.
Az a gyanúnk tehát, hogy Önnél is előfordulhatnak azok a tünetek, amelyeket PCS-es betegeknél láttunk, többek között:
|
Kognitív tünetek
Vizuális tünetek
|
ANS-Kapcsolódó tünetek
|
Emocionális tünetek
|
Megjegyzés: Az akut nyakmerevség az agyhártyagyulladás jele, és komolyan kell venni. Ha az agyhártyagyulladás jeleit és tüneteit észleli, mielőbb forduljon orvoshoz.
Figyeljen a testére. Ha úgy gondolja, hogy valami nincs rendben, ne hagyja, hogy mások lesöpörjék, különösen, ha a lelki egészségéről van szó. A jó szándékú emberek mondhatnak olyanokat, hogy “Ó, most csak stresszes vagy”, vagy “Nem te vagy az egyetlen, aki most depressziós; ez csak azért van, mert mindannyian küzdünk a világjárvánnyal”. De az agysérülést túlélőknél a depresszió gyakori oka a traumán vagy a helyzeti problémákon kívül a kémiai egyensúlyhiány. Ha úgy gondolja, hogy a betegség utáni hangulatváltozásai mögött több van, érdemes segítséget kérnie, ahelyett, hogy egyedül próbálná kivárni.
Ha a fenti tüneteket még jóval azután is tapasztalja, hogy a vírussal folytatott harca véget ért, keressen segítséget képzett egészségügyi szakembertől, aki terápiát tud nyújtani, vagy be tudja irányítani valakihez.
Agyműködési zavar a vírusfertőzés után kezelhető
Hihetetlenül frusztráló, hogy elhúzódó tüneteket tapasztal, és nem tudja, miért. Néhány betegünk évtizedekig szenvedett, mielőtt megtalálta klinikánkat és kezelésre került. Sok orvos egyszerűen nem tudja, hogy mi okozza ezeket a tüneteket, és ezért rosszul felkészült a diagnózis felállítására és kezelésére. Néha más orvosok azt mondták pácienseinknek, hogy csak képzelik a fájdalmaikat, vagy kitalálják a tüneteket, hogy figyelmet kapjanak.
A vírusfertőzést, agyrázkódást vagy más agyi traumaforrást követő maradandó tünetek valósak, és a funkcionális neurokognitív képalkotás (fNCI) segítségével láthatjuk az agyában bekövetkezett változásokat, hogy ezt bizonyítsuk. Ez a képalkotó technika lehetővé teszi számunkra, hogy lássuk, az Ön agyának mely régiói voltak érintettek, és hogy azok hipo- vagy hiperaktívak-e.
Ezen információk felhasználásával ezután egy egyhetes terápiás kúrát alkalmazunk, amelynek célja, hogy beindítsa az agy eredendő neuroplaszticitását (az agynak a külső és belső ingerek alapján történő alkalmazkodási és javulási képességét). A terápia – amely neuromuszkuláris terápiából, szenzomotoros terápiából, kognitív terápiából, foglalkozásterápiából stb. áll – az fNCI és más személyes vizsgálatok során megállapított egyedi szükségleteihez igazodik.